《葉氏醫案存真》~ 卷二 (10)

1. 春溫症（附暑濕熱）

痰飲咳嗽，終夕不寐，面浮如盤。昔徽宗寵妃病此，治用真蚌粉，新瓦上炒紅，入青黛少許，用淡齏水，滴麻油數滴，調服二錢。

肝主筋，腎主骨，陰器者，宗筋之所聚。男子天癸未至，強通其精，異時必有難名之病。今患腰膝痠疼，宗筋短縮，大便結澀，小便淋瀝，足腿消爍，筋肉拘攣，無非肝虧腎損所致。按脈沉細而兼微數，乃精不營筋，又有伏火。《內經》所謂：發為筋痿，及為白淫者是也。

治宜滋腎舒肝，使精血漸充，則筋骨亦漸和柔，但幻症日久，非一朝一夕之功，幸弗期速效。

熟地，歸身，牛膝，肉桂，黃柏，線魚膠，續斷，鉤鉤

水煎空心服。

交四之氣，熱勝元虛，乃氣泄之候，營衛本乎脾胃，不耐夜坐，舌心腐碎，吸吸短氣，似不接續，中焦喜按，始得暢達。目胞欲垂難舒，四肢微冷失和，從前調理見長，每以溫養足三陰臟，兼進血氣充形，病減七八。今當長夏，脾胃主氣，氣泄中虛，最防客氣之侵，是質重之補宜緩，而養胃，生津、寧神、斂液仍不可少。俟秋深天氣下降，仍用前法為穩，擬逐日調理方法。

人參，茯神，天冬，棗仁，知母，建蓮肉，炙草，川石斛

熬膏。早上進丸藥一次。

遇天氣鬱悖泛潮，常以鮮佩蘭葉泡湯一二次，取芳香不燥，不為穢濁所犯，可免夏秋時令之病。鮮蓮子湯亦好，若汗出口渴，夜坐火升舌碎，必用酸甘化陰，以制浮陽上亢，宜著飯蒸熟。

烏梅肉，冰糖

略煎一沸，微溫和服一次。

飯後飲茶，只宜炒大麥湯，岕片，或香梗茶，其松蘿、六安味苦氣降，中氣虛者不宜用。瓜果宜少，桃李宜忌。玉蜀黍堅澀難化，中虛禁用。香薷飲泄越滲利，頗不相宜，或有人參者，可以涼服。暫用煎藥，當和中清暑，以雨濕已久，中焦易困耳。

人參，木瓜，扁豆，麥冬，茯苓，甘草，佩蘭葉

臨晚進膏滋藥：

人參，熟地，遠志，甘草，綿耆，茯苓，桂圓肉，歸身，五味，枸杞

照常法熬膏，不用蜜收，白水調服。

當夏季反復變幻，因天地氣機大泄，身氣久虛，無以主持，故見病治病無功，而安中納下，每每獲效，入秋常進附子七味丸頗合。今秋分節，天氣降，地氣收，緣久熱氣傷，虛體未能收肅，是以肢節時寒，頭巔欲冷。無非病久諸氣交餒，斯外衛之陽少護，液髓暗耗，則血脈不營，而陰乏內守。

凡此皆生氣之淺鮮也，急當溫養益氣，填補充形，使秋冬助其收藏，預為來春生髮之用。《內經》有四季調神之訓，今投藥亦當宗此旨。

鹿胎（一具），羊內腎（生，十對），黃狗腎（二十副），肉蓯蓉（一兩五錢），大熟地（四兩，砂仁制），茯神（一兩五錢），五味（一兩五錢），湖蓮肉（二兩），人乳粉（一兩五錢），柏子霜（一兩五錢），紫河車（一具，漂），青鹽（八錢）

白話文：

春溫症（附暑濕熱）

病人痰多咳嗽，整夜睡不好，臉腫得像個盤子。以前徽宗的寵妃也患過這種病，治療是用真蚌粉（用新瓦片炒紅），加少量青黛，用淡鹽水調勻，再滴幾滴麻油，每次服用二錢（約一克）。

肝主筋，腎主骨，生殖器是筋絡聚集的地方。男子天癸（男子青春期發育）未到就過度性交，日後必定會有難以言喻的疾病。現在病人腰膝酸痛，生殖器部位筋絡收縮，大便秘結，小便淋漓不暢，腿腳消瘦，肌肉拘攣，都是肝腎虧損造成的。脈象沉細而略帶微數，這是精氣不能滋養筋絡，又夾雜著虛火。《內經》說：開始是筋脈萎縮，嚴重就會導致陽痿。

治療應該滋補腎陰，舒肝解鬱，使精血 gradually 充盈，則筋骨也會 gradually 柔軟，但是這種虛症久病，不是一朝一夕就能治好的，不要期望太快見效。

藥方：熟地黃、續斷、牛膝、肉桂、黃柏、阿膠、續斷、鉤藤。水煎服，空腹服用。

此時正值夏季交替之時，陽氣過盛，元氣虛弱，這是氣虛泄漏的表現。營衛之氣來源於脾胃，病人不能久坐，舌頭潰爛，呼吸短促，好像氣接不上，中焦按壓後才覺得舒服。眼瞼下垂，四肢微冷，之前調理有所改善，經常溫補足三陰經，加上補血養氣，病情減輕了七八成。現在正值長夏，脾胃主氣，氣虛中虛，最怕外邪入侵，因此補益之法宜緩，而養胃、生津、寧神、斂液仍然不可少。等到秋天深了，天氣轉涼，再用之前的方子比較穩妥，擬定逐日調理的方法。

藥方：人參、茯苓、天冬、酸棗仁、知母、蓮子肉、炙甘草、石斛。熬膏，早晨服用一次。

如果遇到天氣悶熱潮濕，可以用鮮佩蘭葉泡水喝一兩次，芳香而不燥烈，可以避免夏秋季節的疾病。鮮蓮子湯也很好。如果出汗口渴，夜間久坐，火熱上升，舌頭潰爛，就要用酸甘之物滋陰降火，以制止浮陽上亢，宜將藥飯蒸熟。

藥方：烏梅肉、冰糖。略煎一沸，溫服一次。

飯後喝茶，只宜喝炒大麥湯、麥芽、或香梗茶，松蘿茶、六安茶味苦氣降，中氣虛弱者不宜服用。瓜果宜少吃，桃李應忌食。玉米堅硬不易消化，中虛者禁用。香薷飲具有發汗利尿的作用，與此方不相宜，如果裡面有人參，可以涼服。暫時服用此藥，應該和胃清暑，因為雨水濕氣較久，中焦容易受困。

藥方：人參、木瓜、扁豆、麥門冬、茯苓、甘草、佩蘭葉。晚上服用膏滋藥。

藥方：人參、熟地黃、遠志、甘草、當歸、茯苓、桂圓肉、續斷、五味子、枸杞子。照常法熬膏，不用蜂蜜收膏，用白水調服。

由於夏季天氣反復變化，天地之氣大泄，人體元氣久虛，無法主持，所以治療疾病常常無效，而安中納氣，往往能收到效果。入秋後服用附子七味丸很合適。現在是秋分，天氣下降，地氣收斂，由於長期的暑熱之氣損傷，虛弱的身體還未能收斂，所以肢體有時寒冷，頭頂感覺發冷。這都是因為久病導致諸氣衰弱，外邪入侵，津液暗耗，血脈不能濡養，陰氣不足以內守。

這些都是元氣不足的表現，應該立即溫養益氣，補充身體，使秋冬季節能夠收藏元氣，為來年春天生長做準備。《內經》有四季調神之論，現在用藥也應該遵從這個原則。

藥方：鹿胎（一個）、羊腎（生的，十對）、黃狗腎（二十副）、肉蓯蓉（一兩五錢）、熟地黃（四兩，砂仁制）、茯苓（一兩五錢）、五味子（一兩五錢）、蓮子肉（二兩）、人乳粉（一兩五錢）、柏子仁霜（一兩五錢）、紫河車（一個，漂洗乾淨）、青鹽（八錢）。