《王孟英醫案》~ 卷二 (19)
卷二 (19)
1. 勞傷
東垣云：中年以後，已行降令，清陽易陷，升舉為宜。吾師趙菊齋先生，年逾花甲，偶因奔走之勞，肛翻患痔，小溲不行，醫者擬用補中益氣及腎氣丸等法。孟英按其脈軟滑而數，苔色膩滯。此平昔善飲，濕熱內蘊，奔走過勞，邪乃下注。想由強忍其肚墜之勢，以致膀胱氣阻，溲澀不通。
既非真火無權，亦詎清陽下陷。師聞而嘆曰：論證如見肺肝。雖我自言，無此明切也。方以車前、通草、烏藥、延胡、梔子、橘核、金鈴子、澤瀉、海金砂，調膀胱之氣化而滲水，服之溲即漸行。改用防風、地榆、丹皮、銀花、荊芥、槐蕊、石斛、黃連、當歸，（後治痔漏）清血分之熱而導濕，肛痔亦平。設不辨證而服升提、溫補之方，則氣愈窒塞，濁亦上行。
況在高年，告危極易也。
孫氏子患腿痠寢汗，溺赤脘疼，食減口乾，或疑為損。孟英按脈緩大，苔色微黃，乃勞力火升，內兼濕熱也。以沙參、竹茹、甘草梢、小麥、石斛、楝實、絲瓜絡、綠萼梅、建蘭葉、帶露桑葉為方，送服松石豬肚丸，旬日而愈。嗣有任氏女校書患帶，諸藥罔瘳，孟英視曰：脈軟數而長，非虛也，宜豬肚丸清其濕火。服匝月，病良已。
白話文：
【勞傷】
東垣曾說，人到中年以後，身體機能開始衰退，清陽之氣容易下陷，因此應該提升陽氣。我的老師趙菊齋先生，年紀已經超過六十歲，因為一次匆忙奔波的勞累，導致肛門脫垂，患上痔瘡，甚至小便無法順利排出。醫生打算使用補中益氣和腎氣丸等方法來治療。
然而，我摸了他的脈象，發現脈象軟滑且跳動頻繁，舌苔呈現膩滯的顏色。這是由於他平時喝酒過多，體內濕熱積聚，加上這次的過度勞累，導致濕熱之邪下注。他強忍著腹部下墜的感覺，導致膀胱氣機受阻，小便排泄困難。
這並不是因為身體內的真火不足，也不是清陽之氣下陷。老師聽了我的分析後，感嘆道：你對病情的理解就像看到了我的五臟六腑。即使我自己說，也沒有如此清晰明確。於是開了車前子、通草、烏藥、延胡索、梔子、橘核、金鈴子、澤瀉、海金砂，調理膀胱氣機，促進水分代謝。服用後，小便漸漸恢復正常。之後再用防風、地榆、牡丹皮、銀花、荊芥、槐花、石斛、黃連、當歸，清血熱，引導濕氣下行，肛門的痔瘡也平復了。如果沒有辨證治療，只是一味地服用提升氣機、溫補的藥物，反而會讓氣機更加閉塞，濕氣也會向上逆行。
何況對於年齡較大的人來說，這種情況非常危險。
孫家的孩子患有腿部痠痛，睡眠時出汗，尿液呈紅色，胃口減退，口乾舌燥，有人懷疑是勞損所致。我摸了他的脈象，發現脈象緩慢且大，舌苔微黃，這是勞力後火氣上升，體內同時伴有濕熱的症狀。我開了沙參、竹茹、甘草梢、小麥、石斛、楝實、絲瓜絡、綠萼梅、建蘭葉、帶露桑葉，搭配服用松石豬肚丸，十天後病情就痊癒了。後來有一位姓任的女學生患有帶狀皰疹，各種藥物都無效，我看她的脈象軟滑且長，這並不是虛弱的表現，應該使用豬肚丸來清除體內的濕熱之火。服用一個月後，病情明顯好轉。
2. 脫
甲申夏，予於登廁時，忽然體冷汗出，氣怯神疲，孟英視之曰：陽氣欲脫也。卒不及得藥，適有三年女佩姜一塊，約重四五錢，急煎而灌之即安。後用培補藥，率以參、耆、朮、草為主，蓋氣分偏虛也（。乾薑辛溫，故用之以回陽氣。若並此不得，則令壯盛人以氣呵之，亦可救倉卒之變。）
無棣張柳吟封翁，於乙未夏偕令嗣恆齋刺史赴滇南任，道出武林。其家人鄭九者，封翁寵人之弟也。途次抱恙，抵杭日招越醫陳六順診治。服藥後，汗出昏狂，精流欲脫。封翁大駭，躬詣孟英以希挽救。孟英切其脈，既數且亂，沉取極細，乃語封翁曰：此證頗危，生機僅存一線。
亦斯人之陰分素虧，不可竟謂附、桂之罪也。封翁聞言大悅曰：長者也。不斥前手之非以自伐，不以見證之險而要譽。相見恨晚，遂定忘年之交，彼此盡吐生平。始知封翁最喜談醫，岐黃之言，無所不覽，惟不肯為人勘病，亦慎重之意耳。於是孟英以元參、知柏、桑枝、龍、牡、生地、白芍、甘草、百合、石斛、梔子、鹽水炒淡豆豉為大劑灌之，下咽即安。次日，去梔、豉、甘草，加龜板、鱉甲、鹽水炒橘紅，十餘帖而康。
胡秋紉，於酷熱時偶有不適，醫以柴、葛、香薷散之，反惡寒胸痞。更醫用枳、樸、檳榔以瀉之，勢日劇。延孟英視之，自汗不收，肢背極冷，奄奄一息，脈微無神，曰：稟賦素虧，陽氣欲脫，此必誤認表證使然。與救逆湯，加參、耆，服之漸安。繼以補氣生津，調理匝月而痊。
溫敬齋令正，九月間忽然四肢麻木，頭暈汗淋，尋不能言，目垂遺溺，渾身膚冷，急請孟英視之，脈微弱如無。乃虛風內動，陽浮欲脫也。先令煮水以待藥，與東洋參、黃耆、龍、牡、桂枝、甘草、茯苓、木瓜、附子九味，煎數沸，隨陸續灌之。未終劑，人漸蘇，蓋恐稍緩則藥不能追也。
葉茂栽，年三旬余，寒熱時形，身振多汗，醫從瘧治，數日而危。速孟英視之，脈微欲脫，語難出聲，舌光無苔，筋惕肉瞤，亟宜救逆。合建中湯灌之，覆杯即愈。續服多劑培補而安。
白話文：
[脫]
甲申年的夏天，我在上廁所的時候，突然感到身體冰冷，汗水直流，氣力衰弱，精神疲憊。孟英看我的情況說：這是我體內的陽氣快要流失了。當時來不及找藥，正好有一塊三年的女性佩帶的薑，大約有四五錢重，趕緊煎了讓我喝下去，立刻就覺得好多了。後來用的都是滋補的藥物，大多是以人參、黃耆、白朮、甘草為主，因為我氣血方面比較虛弱。（乾薑辛溫，所以用它來恢復我的陽氣。如果連這個都沒有，就讓壯年人對著我哈氣，也能應急救命。）
無棣的張柳吟老先生，在乙未年的夏天，和他兒子恆齋刺史一起去滇南上任，途中經過武林。他的家人鄭九，是老先生寵愛的人的弟弟，在路上生病了。到達杭州那天，找了當地的醫生陳六順診治。吃了藥後，鄭九汗流浹背，精神錯亂，精氣快要流失。張老先生非常驚慌，親自來找孟英希望可以救活鄭九。孟英摸了他的脈，既快又亂，深入摸的話又細得幾乎感覺不到，於是告訴張老先生說：這個病情很危險，生命只留下了一絲氣息。
這也是因為鄭九本身陰氣就比較虧損，不能完全歸咎於附子和肉桂的藥效。張老先生聽了孟英的話非常高興，稱讚他是一個有道德的人。他不會批評前一個醫生的錯誤來抬高自己，也不會因為病情危險就要求贊譽。兩人相見恨晚，於是結成了忘年之交，彼此分享了各自的人生經歷。這才知道張老先生最喜歡談論醫學，黃帝內經的話，他無所不知，只是他不願意為別人看病，這是他的謹慎態度。於是孟英用元參、知柏、桑枝、龍骨、牡蠣、生地、白芍、甘草、百合、石斛、梔子、鹽水炒淡豆豉等藥物大量熬製，讓鄭九喝下去，馬上就安定了下來。第二天，去掉了梔子、淡豆豉、甘草，加了龜板、鱉甲、鹽水炒橘紅，十多帖藥後就康復了。
胡秋紉，在酷熱的天氣下偶爾感到不舒服，醫生用柴胡、葛根、香薷來治療，反而讓他感到寒冷和胸悶。換了一個醫生用枳實、厚樸、檳榔來排泄，病情卻越來越嚴重。請孟英來看，發現他自汗不止，四肢和背部冰涼，奄奄一息，脈搏微弱無力，孟英說：這是因為他的體質本來就比較虛弱，陽氣快要流失，這一定是被誤診為表面症狀導致的。他給胡秋紉喝了救逆湯，加了人參和黃耆，喝下去後慢慢好轉。接著用補氣生津的藥物調理了一個月，終於痊癒了。
溫敬齋的妻子，在九月間突然四肢麻木，頭暈目眩，汗水淋漓，不久就無法說話，眼皮下垂，小便失禁，全身皮膚冰涼，急忙請孟英來看，脈搏微弱幾乎感覺不到。這是因為虛風內動，陽氣快要流失。首先讓他煮水等著藥物，用東洋人參、黃耆、龍骨、牡蠣、桂枝、甘草、茯苓、木瓜、附子九種藥物，煎幾次，然後分次讓他喝下去。還沒喝完藥，人就逐漸清醒了，因為怕稍微遲疑，藥物就無法及時發揮作用了。
葉茂栽，三十多歲，經常出現寒熱交替，身體震顫，多汗，醫生按照瘧疾來治療，但幾天後病情加重。迅速請孟英來看，脈搏微弱快要流失，說話困難，舌頭光滑無苔，肌肉抽搐，急需救急。用建中湯讓他喝下去，喝完一杯後就痊癒了。接下來服用多次滋補的藥物，最終安穩了下來。