《古今醫案按選》~ 卷四 (25)

1. 兒科

又汪益美布鋪夥友，壯年患痘閉，群醫不能措手，先生令取雞糞若干，以醇酒熱調如糊，遍塗其身面手足，越宿雞矢燥裂剝落，而痘已出矣。先曾祖云：此皆神而明之之治，殊可發人慧悟。然激之使發者，氣閉也；展轉於新漆之桌者，火閉也；假蚊口以撮之者，血閉也；塗之雞矢醴者，寒閉也。苟欲效顰，（亦當審諦。

又徐洄溪云：痘證因時而變，不但歷代不同，隔數十年亦有小變。余謂痘證每因時邪引動而發，萬密齋嘗言之，王清任亦論之，故不但數十年有小變，即一二年間亦有判然迥異者。蓋痘有痘疫，瘄有瘄疫，）兒科拘守古法，但可以治常痘，此建中《瑣言》之所以為救偏良法也。

後人不知此義，輒訾其浪用石膏、大黃為偏，謂止可以救慣用熱藥之偏，豈為知人論世之言哉？若痘挾疫邪，非用費氏之法不可。惜幼科罕讀其書，不識病因，往往闔境沿村，夭枉載道，諉諸天數，豈盡然歟！吾先慈幼時患痘，頭面雖少，遍身密布，紫黑焦枯，略無潤澤，諸醫束手。老醫包士安曰：此名螺疔痘，用大黃、石膏多劑毫無起色，奄奄一息，已絕望矣。

偶親串中遣一越人陳媼來探疾，見而唶云：尚可圖也。亟以銀針將遍身之痘逐粒挑出如黑豆者一顆，隨以珍珠八寶丹糝入，外用朱養心家碧玉膏一名銅綠膏，治一切癰疽瘡毒有神效。封之，即能進粥，不勞余藥而生。又定州楊素園大令云，阜平趙功甫邃於醫，凡一切丸散，人所不能辨其中為何藥者，趙一嗅而知之，歷試不爽，殆與離婁之明，易牙之舌，相鼎立也。生平長於治痘，痘始萌，一望而知其結局，雖極危之證，治之無不收功。

自云一生療痘，無藥不用，而從未有用附子者，並識之以質治痘名家。（楊曰：余見趙功甫處方極輕，嘗曰小兒之腹幾何，須令其胃氣足以運化，藥力始能取效，亦至理也。）

又按：《幼科要略》後，鄭望頤所述種痘之法甚詳，洄溪極為讚美。徐氏《醫學源流論》亦云：種痘有九善，奈嗜利之徒，膽用時苗，害人不少，並令世人連種痘之法亦不信矣。更有以水痘痂為苗者，種出之時，痘極稀朗，並無稠密棘手之候，醫者索謝而去，為父母者亦歡然放心矣。

孰知真痘未出，迨時痘流行之歲，天花陡發，病家醫家皆不預料，往往誤指別證，妄投藥餌，縱不誤治，痘必危險，較彼妄用時苗之罪更深十倍，反得脫身事外，人不知之，然天地鬼神鑑察難逃，罰及子孫，噬臍何及，梁應來謂種痘始於宋真宗朝，王文正公旦，其後各相授受，以湖廣人為最。（吾浙以德清人為最。

）今西洋夷酋咇哈呅善種痘，法以極薄小刀，微剔兒左右臂，以他人痘漿點入，不過兩三處，越七八日即見點，比時行痘大兩倍，兒無所苦，嬉戲如常。夷言本國雖牛馬亦出痘，恆有斃者，因思得此法。由牛而施之於人，無不應驗，於是其法盛傳。然又必須此痘漿方得，他痘不能，故互相傳種，使痘漿不絕，名曰牛痘，誠善法也。

白話文：

兒科

一位朋友的夥計壯年時患痘症，病情嚴重，許多醫生都束手無策。一位先生指示用雞糞與熱酒調成糊狀，塗抹在患者全身，過夜後雞糞乾燥脫落，痘疹便都發出來了。我的曾祖父說，這是神妙的治療方法，值得讓人深思。然而，用這種方法使痘疹發出的原因，是氣閉、火閉、血閉、寒閉的不同情況。如果想模仿此法，必須仔細判斷病情。

徐洄溪說，痘症會隨著時間而變化，不僅不同時代不同，相隔數十年也會略有差異。痘症的發作常常是因時邪的引動，萬密齋和王清任都曾論述過，所以痘症不僅數十年會有小變化，即使是一兩年內也可能判若雲泥。痘症有痘疫，瘄也有瘄疫。兒科如果拘泥於古法，只能治療一般的痘症，這也是建中《瑣言》之所以能救治偏症的良方。

後人不懂這個道理，就批評用石膏、大黃治痘是偏方，認為只能治療習慣用溫熱藥物導致的偏症，這哪裡是了解人情世故的說法呢？如果痘症夾雜疫邪，不用費氏的療法不行。可惜兒科醫生很少讀費氏的書，不懂得病因，往往導致一村一鎮都有人夭亡，卻歸咎於天數，豈能如此呢？我母親小時候患痘，雖然臉上痘疹不多，但全身密佈，紫黑焦枯，一點也不潤澤，許多醫生都無計可施。一位老醫生包士安說這是「螺疔痘」，用了很多劑量的大黃、石膏都無效，奄奄一息，已經絕望了。

恰巧一位親戚送來一位越人陳媼探望，她一看就說還能治療。立刻用銀針將全身每個痘疹都挑破，像黑豆一樣大小的一顆，然後撒上珍珠八寶丹，外用朱養心家的碧玉膏（又名銅綠膏），這種藥膏治療一切癰疽瘡毒有奇效。敷上藥膏後，病人就能吃粥了，不用其他藥物就痊癒了。定州楊素園大人說，阜平的趙功甫醫術精湛，各種丸散，別人辨別不出裡面是什麼藥，趙功甫一聞就能知道，從未出錯，幾乎與離婁的視力、易牙的味覺一樣精準。他生平最擅長治療痘症，痘疹剛開始長，他一看就能知道最後結果，即使是最危急的病情，治療也都能成功。

他說自己一生治療痘症，什麼藥都用過，但從來沒用過附子，他以此聞名於痘症名家。楊素園說，我見趙功甫的處方都非常輕，他說小孩子的肚子就那麼大，必須讓他們的胃氣足夠運化，藥力才能起作用，這也是至理名言。

《幼科要略》之後，鄭望頤詳細記述了種痘的方法，徐洄溪對此高度讚揚。徐氏《醫學源流論》也說種痘有九個好處，但是貪圖利益的人，膽敢用不好的痘苗，害了不少人，導致世人都不相信種痘的方法了。甚至有人用水痘的痂做痘苗，種出來後痘疹很少，沒有密集難治的情況，醫生收了錢就走了，父母也高興地放下心了。

殊不知，真正的痘症還沒發作，等到痘症流行的時候，天花突然爆發，病人和醫生都沒料到，往往誤診用藥，即使沒有誤治，痘症也會很危險，比濫用痘苗的罪過還要嚴重十倍，而且還能脫身事外，別人也不知道，然而天地鬼神都在看著，懲罰會落到子孫身上，後悔也來不及了。梁應來說種痘始於宋真宗朝，王文正公開始種痘，後來人們互相傳授，以湖廣人為最（我們浙江以德清人為最）。

現在西洋夷人很擅長種痘，方法是用極薄的小刀，輕輕地在小孩的左右手臂上劃個小口，用別人的痘漿點進去，不過兩三處，七八天後就能看到痘點，比自然發病的痘疹大兩倍，小孩沒有痛苦，還能像平常一樣玩耍。夷人說，他們國家的牛馬也會得痘症，經常會死，因此才想到這個方法。從牛身上嘗試到人身上，都非常有效，所以這個方法就廣泛傳播了。但是，必須用這種痘漿才行，其他的痘漿不行，所以他們互相傳遞痘漿，使痘漿不斷絕，稱為牛痘，真是好方法。