《曹仁伯醫案》~ 婦人 (1)
婦人 (1)
1. 婦人
畢（洞橋圩），一陰一陽結，謂之喉痹，所痹所結，仍不離乎一陰一陽之界，然其所以致此，實系乎陽明濕熱薰蒸於上，是以久而久之，地道漸形其閉，飲食難以下咽，甚至邪傳奇經，帶下赤白，氣怯神倦，脈軟頭暈且眩，不克支持也。防脫。
大熟地，西黨參，淡天冬，牛膝，紫石英，川貝，當歸身，鹿角霜，龜版膠，竹瀝，生甘草，椿根皮
又：進前方一劑，飲食之下咽者稍易，夜來得寐，晨起暢吐濁痰。想是衝脈隸於陽明，陽明之濕熱漸化，衝脈之逆氣亦能稍和。然須日有起色，庶免喘脫。
照前方
曹（太湖上），經期落後，帶下綿綿，牙齦腫腐，心悸且嘈，兩耳時鳴，口中乾燥。血虛生熱，濕鬱為熱，二者皆傷八脈也。當從八脈立方。
椿皮丸，四物湯去芎，加鹿角霜，龜版膠，茯神，紫石英，沙參
王（太倉），產後感冒風邪，膚熱形瘦，口乾腰痛，褥勞根也。
四物湯加豬腰子，蔥白合瀉白散加二母，紫蘇
朱（武進），血崩後寒熱咳嗽，久而不已，腋下結核，足跗浮腫，脈細弦數，陰虧血弱之體，外感風邪，無力以消化，往往遷延日久，變作虛損，勿以吐血不多而忽之。
地骨皮飲去芎，加青蒿，鱉甲，川貝，知母，枇杷露
陸（南潯），少腹之瘕聚及脘中脹痛，經年不愈，皮膚甲錯，大便反溏，脈形細澀，飲食不思，難以支持也。防脫。
四物湯（用生地），制蠶，童便
龔（湘城），婦人首重調經，經調則百病不生，此間之月事，或趨前，或落後，責在氣不調也。所以當來之日，逆氣裡急，即在平時，帶下腰痠，頭暈心悸，少寐耳鳴，諸虛不足之象，竟難脫體。非補不可，非調亦不可。
四烏湯去芎，加香附，紫石英，杜仲，龜版，蓮鬚，甘菊，茯神
周（平湖），女子以肝為先天，先天不足，月事不來，兩目乾澀，左關脈息弦而且數且浮。肝經氣火，少降多升也。
生地，歸身，白芍，桑葉，芝麻，牛膝，甘菊，川貝，丹皮，香附，女貞，石決明
郁（江陰），寒熱兩月有餘而愈，然熱尚獨留而不能退清者久矣，加之以腹大，重之以癥結，攻痛夜劇，月事不來，飲食遞減，大便或溏或結，脈象弦而帶澀，帶下綿綿，肌肉瘦削，口舌乾苦。寒凝血滯，八脈皆虛，棘手之候也。奈何！
紫石英（一錢），龜版（一錢），鹿角霜（三錢），當歸（一錢），白薇（三錢），白馬尿（三酒杯），香附（一錢），制蠶（三錢），童便（一酒杯）
又：癥結漸消，攻痛自除，腹之大者，亦從此漸和，大快事也。然口舌之干苦仍然，身體之留熱加劇，帶下雖少，月事未來，飲食遞減，大便帶黑，脈形弦細。八脈交虛，餘邪未盡，形神俱奪者如此，容易反復，慎之慎之。
白話文：
[婦人]
一位婦人患有喉痹，症狀是咽喉阻塞不通。這是陰陽失調造成的，但根本原因是陽明經的濕熱之邪上蒸，導致氣血運行受阻，久而久之，經絡阻塞，飲食吞咽困難，甚至邪氣入侵奇經八脈，出現帶下異常（赤白帶），氣虛乏力，神疲倦怠，脈象虛弱，頭暈目眩，身體虛弱難以支撐。需防治脫症。處方：熟地黃、黨參、天冬、牛膝、紫石英、川貝母、當歸、鹿角霜、龜板膠、竹瀝、生甘草、椿根皮。
服用上方一劑後，患者飲食下咽稍感輕鬆，夜間得以睡眠，早晨能咳出濁痰。這可能是衝脈隸屬於陽明經，陽明經的濕熱之邪漸漸化解，衝脈逆氣也稍稍緩和。但仍需持續觀察，避免出現氣虛脫症。繼續服用上方藥方。
另一位婦人，月經推遲，帶下量多綿綿不斷，牙齦腫脹腐爛，心悸、嘈雜，耳鳴，口乾舌燥。這是血虛生熱，濕邪鬱積化熱，兩者都損傷了奇經八脈，需從調理奇經八脈的角度用藥。處方：椿皮丸（方劑名）、四物湯（去川芎，加鹿角霜、龜板膠、茯神、紫石英、沙參）。
一位產後婦人，感冒受風邪侵襲，皮膚發熱消瘦，口乾腰痛，這是產後勞損所致。處方：四物湯（加豬腰子）、蔥白、瀉白散（加川貝母、白芍）。
一位婦人，血崩後出現寒熱咳嗽，久治不愈，腋下淋巴結腫大，足踝浮腫，脈象細弱弦數，這是陰虛血弱，外感風邪，身體虛弱無法抵抗風邪，病情容易遷延日久，轉化為虛損，不可因出血不多而輕忽。處方：地骨皮飲（去川芎，加青蒿、鱉甲、川貝母、知母、枇杷葉）。
一位婦人，患有少腹腫塊及脘腹脹痛多年不愈，皮膚粗糙，大便溏瀉，脈象細澀，食慾不振，身體虛弱難以支撐，需防治脫症。處方：四物湯（用生地黃）、制蠶砂、童便。
一位婦人，婦人養生首要調經，經期調順則百病不生。這位婦人月經或提前或延後，是氣血失調所致。平時也出現帶下、腰痠、頭暈、心悸、失眠、耳鳴等氣血不足的症狀，需同時補益和調理。處方：四物湯（去川芎，加香附、紫石英、杜仲、龜板膠、蓮子心、甘菊、茯神）。
一位女子，肝血不足，月經停閉，眼睛乾澀，左關脈脈象弦數浮大。這是肝經氣血不足，氣火上升過多所致。處方：生地黃、當歸、白芍藥、桑葉、黑芝麻、牛膝、甘菊、川貝母、丹皮、香附、女貞子、石決明。
一位婦人，寒熱交雜病症持續兩個多月才痊癒，但餘熱未清，腹部脹大，有癥塊，疼痛劇烈，尤以夜間為甚，月經停閉，食慾減退，大便時溏時結，脈象弦澀，帶下量多，身體消瘦，口乾舌苦。這是寒凝血滯，奇經八脈皆虛，病情棘手。處方：紫石英、龜板膠、鹿角霜、當歸、白薇、白馬尿、香附、制蠶砂、童便。
服藥後，癥塊逐漸消散，疼痛減輕，腹部脹大也逐漸好轉。但口乾舌苦仍然存在，體內餘熱加劇，帶下減少，月經仍未來潮，食慾減退，大便色黑，脈象弦細。這是奇經八脈都虛弱，餘邪未盡，氣血神形俱傷，容易反覆發作，需謹慎治療。