《曹仁伯醫案》~ 遺精 (2)
遺精 (2)
1. 遺精
四物，二連，清骨飲去青蒿，加韭子，藕汁
又：進前方，背脊之痠痛，隨即向愈，而內熱之蒸蒸，尚與前日相同，此如不罷，勢必津液重傷，早以甘露法參入用之，未始非防微杜漸之一術也。
四物去芎，加二連，淡芩，骨皮，川斛，大生地，麥冬，天冬，枇杷露，藕汁
馬（胥門），無夢而遺，勞則為甚，且兼形寒膝痠。此脾胃兩虧，封藏不固於內，衛陽失護於外也。
補中益氣合封髓加制首烏，牡蠣
又（師轉），形之寒，膝之痠，與衛陽之法而愈，即無夢而遺，亦未再作，未始無固精之功也。然腎為先天之本，三陰之蒂，腎氣足則精處其室，而關門自固，腎氣虛則封藏失職，而無夢自遺。當以九龍法繼之於後。
九龍丹
朱（橫涇），腎主二便，開竅於二陰，大便一用其力，精先外泄，是腎虛也。
河車大造丸
吳（四擺渡），遺精有三，每以瓶中貯水者為譬。此間脈息，不浮不沉，左關一部獨見大弦，既非水滿之覆，又非瓶破之漏，是肝經火旺，搖動其精，有如瓶中水，外被物所激而出也。
加味黑歸脾去遠志，加龍膽草
丸方：三才封髓加味，黑歸脾加牡蠣
飛屍遁注（癆瘵之別稱，言其相互傳染之義）
史（通州），風邪從陽而親上，加以屍氣和之為脹。
桑皮，陳皮，羌活，防風，枳殼，桔梗，水安息（一錢），獺肝（五分，磨沖）
施（崇明），途中遇風作痛，痛從胃脘之上，後及於背，旁及於臂，動則如此，靜則可安，已經一載有餘，不能向愈。脈小而沉弦，想是冷風中必有飛屍遁注之邪，附而和之為患。
獺肝（一錢），水安息（二分），木香，四七湯加橘紅
白話文：
遺精
服用四物湯、二至丸，再將清骨飲去除青蒿，加入韭子及藕汁。
之後，服用上方藥物後，背脊痠痛隨即痊癒，但內熱仍然與先前相同。如果持續這樣，勢必會傷到津液，因此及早使用甘露法（一種滋陰的治療方法）加入藥方中預防，未嘗不是一種防患於未然的好方法。
將四物湯去掉川芎，加入二至丸、黃連、黃芩、骨碎補、川貝母、生地黃、麥冬、天冬、枇杷葉露及藕汁。
某位患者（胥門）在無夢的情況下遺精，勞累時症狀加重，還伴隨形寒、膝痠。這是脾胃兩虛，導致封藏精氣的功能不固於內，衛陽之氣不能護衛於外所致。
服用補中益氣湯合封髓丹，再加入制首烏及牡蠣。
另一位患者（師轉），形寒、膝痠的症狀，經由溫補衛陽的方法治療後痊癒，無夢遺精的情況也未再發生，可見溫補腎陽確實有固精之效。然而，腎臟是先天之本，也是三陰經的根本，腎氣充足，精氣才能藏於其位，而關元等穴位自然就能固精；腎氣虛弱，則封藏功能失職，就會出現無夢遺精。建議之後使用九龍丹繼續治療。
服用九龍丹。
某位患者（橫涇），腎主宰大小便，開竅於二陰，大便用力時精液先外泄，這是腎虛的表現。
服用河車大造丸。
某位患者（四擺渡），遺精有三種情況，可以比作瓶中貯水的例子。此人的脈象不浮不沉，左關脈獨見大弦脈，既非水滿溢出，也非瓶子破裂，而是肝經火旺，擾動精氣，如同瓶中之水，受到外物激動而流出。
服用加味黑歸脾湯，去除遠志，加入龍膽草。
丸劑處方：三才封髓丹加味，黑歸脾丸加牡蠣。
飛屍遁注（癆瘵的別稱，指其互相傳染的特性）
某位患者（通州），風邪由陽位侵入，上犯於肺，加上癆瘵之邪氣，導致脹滿。
服用桑白皮、陳皮、羌活、防風、枳殼、桔梗、水安息（一錢）、獺肝（五分，研磨沖服）。
某位患者（崇明），旅途中遇到風寒而作痛，疼痛始於胃脘，然後延及背部，並波及手臂，活動時疼痛加劇，靜止時則可減輕，已經持續一年多，尚未痊癒。脈象細小而沉弦，推測是受寒風侵襲，加上飛屍遁注（癆瘵）的邪氣，互相交感而致病。
服用獺肝（一錢）、水安息（二分）、木香，再服用四七湯加橘紅。