《曹仁伯醫案》~ 婦人 (2)
婦人 (2)
1. 婦人
當歸，白芍，川芎，大生地，骨皮，丹皮，鹿角霜，龜版，白薇，紫石英，香附，制蠶，童便
陳（楓橋），月事不來者，胞脈閉也。任主胞胎，任脈為病，女子得之，往往帶下瘕聚。此間帶下赤色，瘕聚攻痛，如是者久矣，已屬重候。加之以內熱口乾，咳嗽音爍，痰曾帶血，少納肉削，右脈澀，左關弦數，自下而損及於上，何從下藥乎！況因病而用藥物，因藥物而反增其病，變作真寒假熱之體，自古以來，本無治法，作法治之，難又難矣。
椿根皮丸，鹿角霜，紫石英，歸身，北沙參，龜版，麥冬，川貝，茯苓，陳皮，西黃，菸灰
陸（江陰），經盡之年，月事尚來而無血色，是土敗也，血枯也，氣虛不能收攝也。無怪乎久而不止，面浮跗腫，嗌乾心悸，飲食無味，脈息少神，接踵而來，以昭不克支持之兆。
烏賊魚骨（三錢），茜草炭，八珍湯去芎，加鹿角霜，紫石英，龜版
俞（徽州），婦人首重調經，然經有氣血之別，又有虛實之分。此間經水前後不調，加之未來之前，脘腹肢節無不作疼，通則即已，是氣滯也。所見之紅色尚正，而不如往日之多，是血弱也。氣滯為實，血弱為虛，二者皆不調和，焉能再孕。然則欲再孕之，勢必既和其氣，更補其血，以使營衛二十五度各得其常，庶乎近理。
至於脘脅時疼，寤寐違和，口乾內熱，心悸腰楚，亦營衛不調中之見證，兼理而已。權以逍遙散一補其血虛，一和其氣滯者，並駕齊驅小試之。
丸方：八珍合烏骨雞丸，青囊丸加杜仲，丹皮，阿膠，逍遙散（用茯神），制香附，棗仁，遠志，木香，丹皮
周（烏鎮），脾主濕，濕生痰，痰生熱，三者之邪，層出不窮，無一而非脾病。氣一病則飲食或多或少，咳嗽時盛時衰，自汗或輕或重，舌上之苔，黃白相兼，口中之味，干苦不和，四肢易腫，指節不舒，經前腹痛，如是者久矣。將來緩以調之，權以湯法。
麥冬，北沙參，川貝，甘草，蛤殼，浮石，淮麥，香附，紫貝齒，茯神，白薇，苡仁，枇杷露
丸方：大生地（四兩），歸身（二兩），白芍（二兩），香附（二兩），麥冬（二兩），白螺螄殼（三兩），白薇（二兩），冬朮（二兩），阿膠（二兩），牡蠣（三兩），淡芩（一兩），蔞皮（一兩），茯苓（四兩），川貝（三兩），蛤殼（三兩），紫貝齒（三兩），苡仁（三兩），橘紅（二兩），上為細末，淡蜜水為丸。
某，月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。《內經》已言經閉者，上氣迫肺而作乾咳之形，無怪乎病經五月，加以營虛則發熱，衛虛則惡寒，欲成「一損損於肺，二損損於心」之見證。擬復脈湯與加味瀉白散。
白話文：
[婦人]
楓橋陳氏：月經停止，是因為胞脈阻塞。任脈主宰胞胎，任脈生病，女子就會出現帶下、腹部腫塊等症狀。這位婦人帶下呈赤色，腹部腫塊疼痛劇烈，且持續很久，病情已十分嚴重。此外，她還伴有內熱口乾、咳嗽聲音嘶啞、痰中帶血、食慾不振、消瘦等症狀，右脈澀，左關脈弦數，病情由下而上發展，該如何用藥呢？況且，因為疾病而服藥，又因為藥物而加重病情，變成虛寒假熱的體質，自古以來，就沒有治療方法，想要治好，非常困難。
江陰陸氏：已到絕經年齡，月經仍在但沒有血色，這是脾土衰敗、血液枯竭、氣虛無法收攝的表現。因此月經長期不斷，出現面浮肢腫、咽喉乾燥、心悸、食慾不振、脈息微弱等症狀，這些都顯示身體難以支撐。
徽州俞氏：婦女最重要的是調經，但經期有氣血虛實之分。這位婦人的經水前後不調，月經來潮前腹部和四肢都會疼痛，經期結束後疼痛消失，這是氣滯的表現。經血顏色正常，但量比以往少，這是血虛的表現。氣滯屬實證，血虛屬虛證，兩者都不調和，自然難以懷孕。想要懷孕，就必須調和氣機，滋補血液，使營衛之氣達到平衡。
至於脘脅時痛、睡眠不安、口乾內熱、心悸腰痛，都是營衛不調的表現，需要同時調理。暫時用逍遙散來補血和氣，試試看。
藥丸方劑：八珍湯加烏骨雞丸、青囊丸加杜仲、丹皮、阿膠、逍遙散（用茯神）、制香附、棗仁、遠志、木香、丹皮
烏鎮周氏：脾主濕，濕生痰，痰生熱，這三種邪氣層層出現，都是脾病引起的。脾氣受損就會出現飲食多少不一、咳嗽時輕時重、自汗時多時少、舌苔黃白相兼、口乾苦味、四肢容易腫脹、關節不靈活、經前腹痛等症狀，持續很久了。打算慢慢調理，先用湯藥治療。
藥丸方劑：大生地、歸身、白芍、香附、麥冬、白螺螄殼、白薇、冬朮、阿膠、牡蠣、淡竹葉、蔞皮、茯苓、川貝、蛤殼、紫貝齒、苡仁、橘紅，研磨成細粉，用淡蜜水做成藥丸。
某氏：月經停止，是因為胞脈阻塞。胞脈屬於心臟，並與胞宮相連。現在氣往上衝到肺部，心氣無法下達胞宮，所以月經停止。《內經》中說經閉會出現上氣衝肺、乾咳的症狀，這位病人已經病了五個月了，再加上營氣虛弱則發熱，衛氣虛弱則惡寒，已經出現“一損傷肺，二損傷心”的症狀。擬用復脈湯加味瀉白散。