《曹仁伯醫案》~ 淋濁 (4)
淋濁 (4)
1. 淋濁
照前方去萹蓄，加兩頭尖（二十一粒）
施（浙江），濕熱下注為濁，色黃而濃，諸節痠疼，且兼紅腫，牙齦作脹，飲食不思，舌苔白膩，大便不調，法當分理。
萆薢分清飲，去菖蒲，合導赤加大豆卷，苡仁
程（小園上），陽虛於下，血痹於中，少腹硬滿如石，小溲滴瀝而下，比之不利為癃更進一層，恐增喘汗而敗。
五苓散加滑石（二錢，包），白魚（十四個），木香（一錢五分），牛膝（一錢五分，鹽水炒），另抵當丸（五兩，研細末，醋蜜蔥汁調塗硬處）
又：硬者稍紅，癃者稍利，將前方守之可也。
照前方加戎鹽（一分）
又：小便似和而不能暢通，少腹似和而尚硬滿，舌苔濕白，脈息微弦。陽氣大虛，無力以通其痹也。
五苓散加川附（七分），木香（二錢），韭子（三錢），歸尾（七分），桃仁（一錢五分），穿山甲（四分）
又：病情如昨，濕白之苔漸變糙色，脈形帶數，所結之邪，鬱而為熱，陽虛難化也。
五苓合滑石白魚散加木香，韭子，檳榔，煎送抵當丸（二錢）
又：大便已通，瘀血食積未有不從此而去，然腹之堅者雖軟，其形尚大，苔色嫩黃，口乾溺熱，脈形弦數，小溲通而不利。濕熱鬱結於膀胱，勢所必致。
四苓合青囊丸加韭子（三錢），木香，滑石，白魚（四個），檳榔，沉香（一分）
吳：（吳江），膏淋日久，往往變作血淋。
知柏（八味）
金（溪港），血淋日久，泌別無力，不獨小腸之血，傳入膀胱，而已成之糞，未歸大腸者，亦隨小腸之血，滲入膀胱而俱出。昔人云與交腸有間者，大都類此，然則大便之漸秘，不能不早以慮之
八正散
白話文：
淋濁
浙江施氏療法：因濕熱下注導致淋濁，症狀為尿液顏色黃濁濃稠，關節痠痛伴紅腫，牙齦腫脹，食慾不振，舌苔白膩，大便不調。治療應分清寒熱。使用萆薢分清飲（去菖蒲），再加入導赤散和大豆卷、薏苡仁。
小園上程氏療法：因下焦陽虛，血瘀阻滯，症狀為下腹部硬滿如石，小便滴瀝不暢，比癃閉更嚴重，擔心加重喘汗而病情惡化。使用五苓散加滑石、白蔹、木香、鹽水炒牛膝，另用抵當丸研末，用醋、蜜、蔥汁調和外敷硬塊處。如果硬塊略微紅腫，小便略微通暢，則可繼續使用此方。 也可在上方基礎上加少量戎鹽。
如果小便看似通暢卻不順利，下腹部看似緩解卻仍然硬滿，舌苔濕白，脈象微弦，說明陽氣大虛，無法通利瘀滯。使用五苓散加川附子、木香、韭子、當歸尾、桃仁、穿山甲。
如果病情與昨日相同，濕白的舌苔漸漸變粗糙，脈象數而有力，說明邪氣鬱結化熱，陽虛難以化解。使用五苓散加滑石、白蔹、木香、韭子、檳榔，並用藥煎湯送服抵當丸。
如果大便已通，但瘀血和食積尚未完全排出，腹部雖然變軟但仍然腫大，舌苔嫩黃，口乾尿頻，脈象弦數，小便通暢但不順利，說明濕熱鬱結於膀胱。使用四苓散合青囊丸，並加入韭子、木香、滑石、白蔹、檳榔、沉香。
吳江吳氏療法：久患膏淋，常轉化為血淋，使用知柏地黃丸（八味）。
溪港金氏療法：久患血淋，泌尿功能衰弱，不僅小腸的血液流入膀胱，而且未完全進入大腸的糞便也隨血液滲入膀胱一同排出。古人說與交腸（直腸與膀胱之間的組織）有關的疾病大多如此，因此應及早注意大便秘結的問題。使用八正散。