《曹仁伯醫案》~ 淋濁 (2)
淋濁 (2)
1. 淋濁
導赤合火府丹加燈芯
丸方：大補陰丸合固本丸，方加萆薢，豬脊髓為丸。
陳（海寧），心經鬱火，下火小腸，變為淋症。曾經見血者，恐有瘀血內阻而喘，不獨現在之蒸熱口糜為患也。
導赤散加栝蔞根，瞿麥，懷藥，淡芩
金（關上），尿血成淋，小便時無血亦疼，兩月有餘之病，脈數苔白，嗌乾，濕熱傷陰也。
大補陰丸加車前，麥冬，燈芯，血餘炭
又：血已止，痛未除，病雖減半，尚須小心。
導赤合火府丹，大補陰丸加麥冬，車前，燈芯
又：生心血，通水道。
六味丸加車前，竹葉，另天王補心丹
楊（專諸巷），曾患淋症，小便本難，近來小便又淋，變為癃閉，少腹硬滿，小便腫脹，苔白不渴，脈小而沉。下焦濕熱被寒所遏，膀胱之氣化不洗，最為急症。恐其喘汗，慎之。
五苓散加木香，烏藥，枳殼，桔梗（二味磨），蔥（一大杷），麝香（三釐），（打成一餅，微溫放臍上。）
周（平望），濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，弛長為痿。痿病未痊，又來尿血，近更為淋，脈形細數，陰分更虧，丹溪法主之。
大補陰丸加血餘炭，雞蛋
張（朱家園），白濁淋症之象，久而不能根除，小溲雖黃，並不作痛，口膩苔濁，嗌乾色滯，濕熱傷精，精從下漏使然。
封髓丹合三豆飲，另豬肚丸
朱（嘉興），肝腎濕熱，不留於中，必犯於下，下焦膏淋血淋，以及小便無端而痛之氣淋，時發時止。現在膏淋獨見，脈象弦數，白苔滿布，加以氣從少腹左升，仍不外胃家濕熱襲入肝經，攏動精房也。
六味丸，另豬肚丸
又：氣淋不已，勢必兼之乎膏，重之以血，下焦營衛，無不受濕熱所傷。
六味丸（萸肉易芍），胡連，牡蠣，洋參，另豬肚丸
張（浦東），濁淋日久，繼之以膏，重之以血，歸入下消門也。
固本丸合黃連解毒湯加沙參
陳（祟明），濕鬱為熱，變作沙淋，有如煮海為鹽之義。病經半載，左尺脈浮，按之弦數，陰分已傷，正須兼理。
六味丸加海金沙，石葦，知母，黃柏
張（浦東），痛之緩者，邪之輕也；膏之淋者，陰之虛也。痛減藥亦宜減。
沙參，固本合黃連解毒加萆薢，另豬肚丸
又：血淋雖止，膏則仍然，補陰不足，瀉火有餘。
大補陰丸去豬脊髓，合固本加沙參，萆薢，砂仁，另諸肚丸
又：脾氣下陷，則濕熱隨之，而腎陰之虛者，容易滲入精房。補益中氣之法，調補並行為要。
三才封髓丹合補中益氣湯去朮，加萆薢，另豬肚丸，威喜丸
林（南壕），淋症見紅，孰不知其為熱，至於見沙，亦煮海為鹽之義，不能不定為熱。熱邪已久，可以或有或無之淋象，是虛多於實也。
固本合大補陰丸加西洋參，石韋，海金沙
林（南壕），陰虛濕熱，膏淋帶血帶沙，沙與血淋已愈，而膏則仍然虧內，尚帶血沙兩意，脈弦細數，養化為宜。
白話文：
淋濁
導赤散加燈芯、火府丹。
丸劑：大補陰丸與固本丸合方，再加入萆薢、豬脊髓製成丸藥。
一位來自海寧的陳姓患者，因心經鬱火、下焦小腸濕熱而導致淋症，曾見血，恐有瘀血阻礙而喘息，不僅僅是現有的口糜蒸熱之症。
導赤散加栝蔞根、瞿麥、懷牛膝、黃芩。
一位來自關上的金姓患者，尿血成淋，小便時即使無血也疼痛，病症持續兩個多月，脈象數而苔白，咽喉乾燥，屬濕熱傷陰。
大補陰丸加車前子、麥冬、燈芯、血餘炭。
患者出血已止，但疼痛未消，病情雖減輕一半，仍需小心調養。
導赤散合火府丹，大補陰丸加麥冬、車前子、燈芯。
此方可養心血，通利水道。
六味地黃丸加車前子、竹葉，另加天王補心丹。
一位住在專諸巷的楊姓患者，曾患淋症，小便本來就困難，近來小便更加淋瀝，演變成癃閉，少腹硬滿，小便不通，舌苔白不渴，脈象細小而沉。下焦濕熱被寒邪阻遏，膀胱氣化失常，病情危急，需謹慎治療，防止喘汗。
五苓散加木香、烏藥、枳殼、桔梗（二味磨細）、蔥（一大把）、麝香（三釐），打成藥餅，微溫敷於肚臍。
一位來自平望的周姓患者，濕熱未除，大筋軟弱，小筋鬆弛，小筋鬆弛則為痿症。痿症未愈，又出現尿血，近期更轉為淋症，脈象細數，陰液更虧，採用丹溪心法治療。
大補陰丸加血餘炭、雞蛋。
一位來自朱家園的張姓患者，症狀為白濁淋瀝，久治不癒，小便雖然黃色，但不疼痛，口膩苔濁，咽喉乾燥，面色晦滯，屬濕熱傷精，精液從下焦洩漏所致。
封髓丹合三豆飲，另加豬肚丸。
一位來自嘉興的朱姓患者，肝腎濕熱，不留在上焦，必犯於下焦，出現膏淋、血淋，以及小便無端疼痛的氣淋，時發時止。目前只有膏淋症狀，脈象弦數，白苔滿布，少腹左側氣機上逆，仍是胃家濕熱侵犯肝經，擾動精室。
六味地黃丸，另加豬肚丸。
若氣淋持續不止，勢必兼夾膏淋，進而演變為血淋，下焦營衛皆受濕熱侵害。
六味地黃丸（萸肉換成芍藥），加黃連、牡蠣、西洋參，另加豬肚丸。
一位來自浦東的張姓患者，濁淋日久，繼而出現膏淋，更演變為血淋，屬於下焦虛損。
固本丸合黃連解毒湯加沙參。
一位來自崇明的陳姓患者，濕邪鬱結化熱，轉為沙淋，如同煮海為鹽，病程已持續半年，左尺脈浮，按之弦數，陰液已傷，需同時調理。
六味地黃丸加海金沙、石葦、知母、黃柏。
一位來自浦東的張姓患者，疼痛較輕，邪氣較輕；膏淋，則陰虛；疼痛減輕，藥物也應減少。
沙參，固本丸合黃連解毒湯加萆薢，另加豬肚丸。
血淋雖止，膏淋仍然存在，補益陰液不足，瀉火過度。
大補陰丸去豬脊髓，合固本丸加沙參、萆薢、砂仁，另加豬肚丸。
脾氣下陷，則濕熱隨之而下，腎陰虛弱者，容易滲入精室。補益中氣，調理脾腎為要。
三才封髓丹合補中益氣湯（去蒼朮），加萆薢，另加豬肚丸、威喜丸。
一位來自南壕的林姓患者，淋症見紅，不知其為熱證，見沙亦如煮海為鹽，必為熱證。熱邪久病，淋症時有時無，虛證多於實證。
固本丸合大補陰丸加西洋參、石韋、海金沙。
一位來自南壕的林姓患者，陰虛濕熱，膏淋帶血帶沙，沙淋與血淋已癒，膏淋仍然存在，內裡虧損，尚帶血沙之象，脈弦細數，宜養陰化瘀。