《曹仁伯醫案》~ 淋濁 (1)
淋濁 (1)
1. 淋濁
汪（北壕），氣淋帶濁，溺後更疼，左脈大，將見血之兆也。速宜靜養。
導赤合大補陰丸加茯神
沈（青浦），熱鬱下焦，血淋久而不已，脈數，左部帶大。腎水大虧，心火失其所濟，下入小腸而出之膀胱經也。
大補陰丸加牛膝，歸尾，赤小豆，血餘炭
吳（吳江），陰虧之體，心火下郁小腸，傳入膀胱之府，尿中帶血，時作時止，左脈沉數，小溲不利。
大補陰丸加牛膝合導赤，火府，另服大補陰丸。
李（通州），腎虛乃膀胱受熱，尿血成淋，脈形沉數，清養為宜。
大補陰丸加歸尾，血餘炭，琥珀屑
邵（乍浦），欲便不通，不通而痛，此淋也。脈細而見弦數，幹不多飲，必有留熱未清，不獨下虛而已。若論咳嗽，又屬新感。
栝蔞瞿麥湯去附子，加麥冬，杏仁，草梢
蘇（吳江），夢遺之體，變為淋濁，已經一月之久，尚難向愈，金匱法主之。
栝蔞瞿麥湯去附子，合封髓丹加智仁
梁（長安），小便頻數而赤，或渾濁，或紫塊，脈象沉數，此淋症也。
大補陰丸加瞿麥
又：膏淋血淋，同病下焦，未有不因乎虛，亦未有不因乎熱。熱如化盡，則膏血之物，庶幾下而不痛，始可以獨責其虛。
大補陰丸合栝蔞瞿麥湯去附子，加牛膝，血餘炭
又：血淋漸止，膏淋亦薄，所患之熱，原有化意，必須化盡乃妥。
照前方加萆薢，黑梔
又：所下之膏，薄且少矣，然當便之時，尚屬不利，已便之後，反覺隱疼，肢膝不溫，脈小左弦，唇紅嗌乾，熱未全愈，虛日益著。
栝蔞瞿麥丸去附子，加萆薢，黑梔，麥冬，豬脊髓
華（盪口），膏淋變為血淋，久而不已，脈數左弦，腎被熱傷。
大補陰丸加血餘炭，珀屑，歸尾
張（江陰），膏淋日久，少腹不和，口乾腰楚，腎虛濕熱使然。
栝萎瞿麥丸去附子，加杜仲，萆薢，五倍子，青鹽
馬（乍浦），小便不利為癃，痛者為淋。淋雖有五，而其致病之由，多屬乎熱，而況水液渾濁，皆屬乎熱，更有明證。
栝蔞瞿麥丸去附子，合導赤加萆薢
錢（常熟），尿血成塊，小溲作痛，脈數苔膩，濕熱下注使然。
導赤散加淡芩，小薊，血餘炭，赤苓，燈芯，另大補陰丸
嚴（東山），漏久頭痛之體，水虧木旺，不問可知。邇年小便淋痛，其狀如膿，遷延不已，衰而復盛，然其所出者，不過水濕渾濁，苔白口乾，足冷轉筋，左關脈硬，寸部浮急，右惟濡數而已。必有心火濕熱，下注於腎與膀胱也。理之不易。
栝蔞瞿麥湯合導赤，火府
裘（新街），血淋日久不痊，加以咳嗽時作，脈息左細右弦，俱見數象，口燥苔黃。想是中宮濕熱，上下充斥，陰液受傷也。
大補陰丸合麥門冬湯
唐（無錫），胞移熱於膀胱，則癃，溺血。水液渾濁，皆屬於熱。小腸有熱者，其人必痔。具此三者而病於一身，若不以涼血之品，必有性命之憂。
白話文：
汪（北壕）患氣淋，尿液混濁，排尿後疼痛加劇，左脈搏動有力，將要出血。需立即靜養，服用導赤散加強大補陰丸，再加茯神。
沈（青浦）因下焦熱邪鬱結，血淋久治不癒，脈搏頻數，左脈搏動有力。腎精虧虛，心火失於制約，下注小腸，再經膀胱經排出。服用大補陰丸，再加牛膝、續斷、赤小豆、血餘炭。
吳（吳江）體質陰虛，心火下移鬱結於小腸，傳入膀胱，尿液帶血，時發時止，左脈沉而數，小便不利。服用大補陰丸，再加牛膝，並合用導赤散和火府，另服用大補陰丸。
李（通州）因腎虛導致膀胱受熱，出現尿血淋症，脈搏沉而數，宜清養。服用大補陰丸，再加續斷、血餘炭、琥珀屑。
邵（乍浦）想大便卻不通，不通則痛，這是淋症。脈搏細弱而弦數，飲水不多，必定有餘熱未清，不只是下焦虛弱。若考慮咳嗽，則是新感風寒。服用栝蔞瞿麥湯，去掉附子，再加麥冬、杏仁、燈心草。
蘇（吳江）有夢遺症，轉為淋濁，已持續一月，難以痊癒，用金匱要略的療法。服用栝蔞瞿麥湯，去掉附子，再配合封髓丹，加智仁。
梁（長安）小便頻數且赤，或混濁，或有紫塊，脈象沉而數，這是淋症。服用大補陰丸，再加瞿麥。
膏淋和血淋，都屬於下焦疾病，皆非虛即熱所致。若熱邪化解，膏血之物便能順利排出而不痛，才能單純考慮虛證。服用大補陰丸，再配合栝蔞瞿麥湯（去附子），並加牛膝、血餘炭。
血淋漸止，膏淋也變少，熱邪已有化解趨勢，必須徹底化解才算痊癒。原方基礎上再加萆薢、梔子。
排出之膏液已稀少，但排尿時仍覺不利，排尿後反而隱痛，四肢膝蓋冰冷，脈搏細弱，左脈弦細，口唇紅潤，咽喉乾燥，熱邪未完全清除，虛證日益加重。服用栝蔞瞿麥丸（去附子），再加萆薢、梔子、麥冬、豬脊髓。
華（盪口）膏淋轉為血淋，久治不愈，脈搏頻數，左脈弦細，腎臟受熱邪損傷。服用大補陰丸，再加血餘炭、琥珀屑、續斷。
張（江陰）膏淋日久，少腹不適，口乾腰痛，因腎虛濕熱所致。服用栝蔞瞿麥丸（去附子），再加杜仲、萆薢、五倍子、青鹽。
馬（乍浦）小便不利為癃，疼痛者為淋。淋症雖有五種，但致病原因多與熱邪有關，尤其尿液混濁，更是熱邪的明顯證據。服用栝蔞瞿麥丸（去附子），再配合導赤散，並加萆薢。
錢（常熟）尿液帶血塊，排尿疼痛，脈搏頻數，苔膩，是濕熱下注所致。服用導赤散，再加黃連、小薊、血餘炭、赤苓、燈芯草，另服用大補陰丸。
嚴（東山）長期漏泄，伴有頭痛，體質陰虛陽亢，可想而知。近年來小便淋痛，狀如膿液，反覆發作，時好時壞，但排出物只是水濕混濁，苔白口乾，足冷抽筋，左關脈硬，寸脈浮數，右脈濡弱而數。必定是心火濕熱下注於腎膀胱，治療不易。服用栝蔞瞿麥湯，再配合導赤散和火府。
裘（新街）血淋久治不愈，並伴有間歇性咳嗽，左脈細弱，右脈弦細，都表現出脈搏頻數，口乾舌苔黃。可能是中焦濕熱，上下俱盛，陰液受損。服用大補陰丸，再配合麥門冬湯。
唐（無錫）胞宮之熱邪傳至膀胱，導致癃閉和尿血，水液混濁，都屬於熱邪。小腸有熱，患者必有痔瘡。這三者同時存在，若不用涼血之藥，性命堪憂。