《曹仁伯醫案》~ 痹症 (1)
痹症 (1)
1. 痹症
何（松江），風寒濕三氣雜至，合而為痹。痹久則三氣之邪，未有不鬱而為熱，熱處濕中，變為大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿，痿少拘多，濕熱之邪，留於大筋為勝。舒筋一法，在所必需。
苡仁，歸芍，白蒺藜丸，威靈仙，木瓜，牛膝，桑枝
周（無錫），風寒濕三氣雜至，合而為痹。痹從腰部腿骱而下，寒濕為多。
苓桂術甘，蓯蓉，牛膝，木瓜，防風，防己，當歸，秦艽
李（光福），風寒濕三氣雜至，合而為痹。溫化為宜。
桂枝湯，二陳，茅朮，羌活，萆薢，牛膝，當歸，松節
周（吳江），周痹減半，而其所痹之邪，尚留於肩臂脅部。肺肝兩經，都被風濕之痰所阻。
指迷茯苓丸，海桐皮，川斷，白芥子
蠲痹去耆、草
張（江陰），風寒濕三氣雜至，合而為痹，若風氣勝者為行痹，若以春遇此為筋痹。此間之痹，四肢遊行，發於仲春之候，指臂強而難舉，左關脈息弦急，因風而成筋痹，不問可知。
羚羊角散去獨活、芎、防，加羌活，片薑黃，甘草，綠豆衣，龜版
顧（光福），右肩臑痠痛，延及臂肩，左脈芤數而浮，血虛招風所致。右屬肺，肺氣所主，久貯之痰，從而和之為患，兼理為宜。
蠲痹湯去防，加指迷茯苓丸，生薑
秦（東山），瘧中之風濕痰邪竄入經絡，以致右肢痠痛，筋脈不舒，漸及於左，一手偏熱，口中乾苦，脈象弦數，肩背亦有不和之象，此名痹症。
牛蒡子散合蠲痹去防，加茯苓，炙草，羚羊角，桑枝
大師（長興），肩臑臂痛之經絡都在三陽，而其累及陰經者，不過十之一二，本非內病可知。然遺精日久，曾患痎瘧，又值心力俱勞之體，陰血大傷，不免有血不養筋之義。經筋為患，漫無愈期，所以六脈細小，而左關一部獨形浮大也。湯丸並進乃妥。
蠲痹湯
陳（泉州會館），痛痹偏之於左，且有痿而不舉之形，脈息浮弦。血虛之體，風邪乘此而入也，理之不易。
蠲痹加大生地，木瓜，天麻
張（湖州），肩背痠疼，形寒少納，咳嗽久而如此。營虛血痹，風痰交阻於中，不能化解也。
蠲痹湯，指迷茯苓丸
沈（青浦），氣血兩虧，肩臑之痛延及手臂，動則如此，靜則尚安，非補不可之候。然風痰之留落於其間者，不能不兼理之。
八珍，蠲痹去防，加指迷茯苓丸
張（上海），大股紅腫作痛，延及於膝，且至脛骨亦有所傷，本屬風寒濕三氣雜至合而為痹也。久而不愈，膝骨日大而重，伸而難屈，脈形沉細而弦，欲成鶴膝風，不可忽視。
獨活寄生湯，四物湯去芎，加四妙，苡仁，松節
孫（平望），最虛之體，便是容邪之處。處瘍之後，血分暗虧，虧則風濕之邪，乘此而襲，臂肩作痛，自右而移及於左，且兼項背𠘧𠘧，兩肢難舉，以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹也。亦宜先從筋痹立方。
白話文：
痹症
松江何氏：風寒濕三氣交雜導致痺症。痺症久治不愈，三氣邪氣鬱結化熱，熱邪蘊於濕邪之中，導致大筋縮短，小筋鬆弛延長。筋縮短則拘急，筋鬆弛則痿弱，多見拘急少見痿弱，這是濕熱邪氣侵犯大筋所致。舒筋活絡的方法必不可少。藥方：苡仁、當歸、芍藥、白蒺藜丸、威靈仙、木瓜、牛膝、桑枝。
無錫周氏：風寒濕三氣交雜導致痺症，痺症從腰部沿腿部向下蔓延，寒濕之邪較重。藥方：茯苓、桂枝、白朮、甘草、肉蓯蓉、牛膝、木瓜、防風、防己、當歸、秦艽。
光福李氏：風寒濕三氣交雜導致痺症，宜溫化治療。藥方：桂枝湯、二陳湯、蒼朮、羌活、萆薢、牛膝、當歸、松節。
吳江周氏：痺症減輕一半，但邪氣仍留於肩臂脅部，肺肝兩經被風濕痰邪阻滯。藥方：指迷茯苓丸、海桐皮、川斷、白芥子，去耆、草。
江陰張氏：風寒濕三氣交雜導致痺症，風邪盛則為行痺，春季發病則為筋痺。此痺症四肢遊走，仲春發病，手指臂膀強直難抬，左關脈弦急，因風邪導致筋痺，診斷明確。藥方：羚羊角散去獨活、川芎、防風，加羌活、片薑黃、甘草、綠豆衣、龜板。
光福顧氏：右肩臑痠痛，延及臂肩，左脈芤數而浮，血虛受風邪所致。右肩屬肺，肺氣主司，久積之痰邪，導致疾病，需兼顧調理。藥方：蠲痹湯去防風，加指迷茯苓丸、生薑。
東山秦氏：瘧疾中的風濕痰邪竄入經絡，導致右肢痠痛，筋脈不舒，漸及於左，一手偏熱，口乾苦，脈弦數，肩背亦有不適，此為痺症。藥方：牛蒡子散合蠲痹湯去防風，加茯苓、炙甘草、羚羊角、桑枝。
長興大師：肩臑臂痛的經絡都在三陽經，累及陰經者很少，並非內臟疾病。但久患遺精，曾患瘧疾，又勞心勞力，陰血大傷，血虛不能濡養筋脈，導致經筋疼痛，難以痊癒，故六脈細小，左關脈獨大。藥方：宜湯藥丸劑並用。藥方：蠲痹湯。
泉州會館陳氏：痺痛偏於左側，並有痿弱不能抬舉之症，脈息浮弦。血虛體質，風邪乘虛而入，治療不易。藥方：蠲痹湯加大生地、木瓜、天麻。
湖州張氏：肩背痠痛，畏寒食少，久咳而致痺症。營氣虛弱，血痺，風痰交阻，不能化解。藥方：蠲痹湯、指迷茯苓丸。
青浦沈氏：氣血兩虛，肩臑疼痛延及手臂，活動則痛，靜止則安，需補益氣血。但風痰留滯，亦需兼治。藥方：八珍湯，蠲痹湯去防風，加指迷茯苓丸。
上海張氏：大腿紅腫疼痛，延及膝蓋，脛骨亦受損，屬風寒濕三氣交雜導致痺症。久治不愈，膝關節腫大沉重，伸直困難，脈沉細弦，將成鶴膝風，不可輕忽。藥方：獨活寄生湯，四物湯去川芎，加四妙湯、苡仁、松節。
平望孫氏：體質虛弱，易受邪氣侵襲。患瘍後，血分暗虧，風濕邪氣乘虛而入，臂肩疼痛，由右向左蔓延，兼見項背拘急，四肢難舉，冬季發病則為骨痺，春季發病則為筋痺。宜先治療筋痺。藥方：宜先從筋痺立方治療。