《曹仁伯醫案》~ 瘀血
瘀血
1. 瘀血
朱（王場河頭），多氣多血，莫甚於陽明。胃府每以下行為順，滋乃逆而上行，血之盈盆盈盞，皆被氣之上升，多且久矣，久則難免鬱而為熱，喉痹失音於上，當臍作痛於中，痹則恐其妨食，痛則更慮其喘厥。脈形細澀而數，中沉兩按皆屬有力，因病致虛，理之棘手。
蘆根，絲瓜絡，苡仁，牛膝，冬瓜子，雪羹湯（荸薺、海蜇）
陳（蕭家巷），瘧後中脘痞堅，得食則脹，加以咳嗽鼻衄，苔白舌紅，血中壅熱，氣分多痰，非勞即臌之根。速為醫治。
雪羹合瀉白散加杏仁，茯苓，茅花，枇杷葉
朱（王場河頭），氣者，血之帥也，氣行則血亦行，氣滯則血亦痹。陽明之氣失其下行，陽明之血亦從此內痹。痹之既久，又郁為熱，雖從咳嗽痰血分消，不足以泄其勢，瘀塞於迴腸曲折之處，當臍作痛，捫之覺熱，二便不利，左足之經筋有時抽痛，脈來澀數，按之有力，腸間有壅塞成癰之象。將《金匱》法參入前方。
制軍，丹皮，冬瓜子，桃仁，絲瓜子，苡仁，玄明粉，敗醬草
周（震澤），前方進後，汗出如雨，大便同和，飲食不脹，陽已漸升，胃亦得益，所患之邪，自下而達之於上，自內而出之於外，大快事也。然下利尚未全和，口舌乾燥，氣虛液耗之時，尚須前法加減。
黨參，冬朮，茯苓，炙草，黃耆，川連，半夏，澤瀉，白芍
吳（西津橋），少腹堅硬如石，隱隱作疼，小便不利如癃，又見不約遺溺，瘀血阻氣使然。理之棘手。
抵當丸（二兩），研為細末，取蔥汁、白蜜調敷患處。
又：昨法之下，當臍之痛稍和，日間小便不利，夜臥又見遺尿，少腹自覺氣墜，當溺必作淋疼，究其所以然者，寒熱後濕熱夾瘀，復又阻氣，鬱於其間，理之殊屬棘手。
逍遙散加韭子（三錢），抵當丸（二兩）
又：逍遙者，消散其氣滯，搖動其血鬱也。既消既搖之下，少腹之上部已軟，溺之淋痛可輕，滯欲散而鬱欲開也。但毛際之間，尚屬有形，按之堅硬作疼，溺時仍然滴瀝，交睫又覺自遺，脈弦數小，氣墜未升，經言淫氣遺溺，痹聚在腎。痹聚者，濕氣聚而為痹也。古人治此，必以辛潤為主，蓋辛能散濕，潤能就下故也。
韭子，歸身，赤芍，桑螵蛸，木通，滑石，白魚（十四個），雞內金
白話文：
[瘀血]
朱先生(住在王場河頭)，他的身體多氣多血，最明顯的表現就是陽明脈。通常胃府的運行是向下的，然而他的卻反常地向上，導致盆腔和腹部積滿了血液。這都是因為氣的上升過多且持續時間長，長久下來難免會導致熱氣鬱結，引發喉部疼痛以致聲音嘶啞，肚臍部位疼痛，中焦堵塞可能影響進食，疼痛可能導致呼吸困難。他的脈象細澀且頻繁，中沉兩按都顯示出有力的跡象，因病導致虛弱，治療起來頗具挑戰性。
陳先生(住在蕭家巷)，瘧疾後中脘部位感到痞硬，吃東西後感到脹滿，加上咳嗽和鼻出血，舌苔白色，舌頭紅色，血液中有熱氣壅塞，氣分中有多餘的痰，這可能是勞損或脹滿的根源。需要迅速治療。
朱先生(住在王場河頭)，氣是血的主宰，氣行則血行，氣滯則血堵。陽明脈的氣失掉下行的功能，陽明脈的血也會因此受阻。長期阻塞後，又產生了熱氣，雖然咳嗽和咳血可以部分緩解，但不足以消除這種趨勢。瘀血堵塞在迴腸的彎曲處，導致臍部疼痛，摸上去感覺到熱度，大小便不暢，左腳的經絡偶爾會抽痛，脈象澀且頻繁，按下去有力，腸道有壅塞成癰的徵兆。將《金匱要略》的方法融入前方治療。
周先生(住在震澤)，服用了前面的藥方後，汗水如雨，大便順暢，飲食不再脹滿，陽氣已經逐漸回升，胃部也得到改善，疾病從下向上，從內向外逐漸消除，這是很好的事情。然而，他的下痢還沒有完全好轉，口舌乾燥，氣虛液虧的時候，還需根據先前的方法進行調整。
吳先生(住在西津橋)，小腹堅硬如石，隱隱作痛，小便不利，甚至出現失禁，這是瘀血阻礙氣行所致。治療起來非常棘手。
再者，經過昨日的治療，臍部的疼痛稍有緩解，白天小便不暢，夜間又出現失禁，小腹感覺氣墜，排尿時會感到刺痛，這是因為寒熱交替後，濕熱與瘀血相夾，再次阻礙氣行，治療起來實屬棘手。
最後，逍遙散能消除氣滯，化解血鬱。使用後，小腹上部已經變軟，排尿時的刺痛感減輕，氣滯正在分散，血鬱也在打開。但是，在大腿根部，仍有實質性的物體，按壓時會感到疼痛，排尿時仍會滴瀝，閉眼時又會感到自遺，脈象細小頻繁，氣墜未升，古籍記載「淫氣遺溺，痹聚在腎」，意思是濕氣聚集成為痹症。古人治療這種情況，一定會以辛潤為主，因為辛辣能散濕，潤滑能幫助向下排泄。