《曹仁伯醫案》~ 瘀血
瘀血
1. 瘀血
朱（王場河頭），多氣多血，莫甚於陽明。胃府每以下行為順，滋乃逆而上行，血之盈盆盈盞，皆被氣之上升，多且久矣，久則難免鬱而為熱，喉痹失音於上，當臍作痛於中，痹則恐其妨食，痛則更慮其喘厥。脈形細澀而數，中沉兩按皆屬有力，因病致虛，理之棘手。
白話文：
朱（王場河頭）：氣血旺盛，尤其是陽明經。胃部正常運作是往下消化，但現在氣血逆流向上，導致血氣過盛，就像滿溢的盆子和杯子，持續很長時間了。時間一長，難免氣血鬱積化熱，上半身喉嚨腫痛失聲，腹部肚臍附近疼痛。腫脹會阻礙進食，疼痛會加重呼吸困難。脈象細微澀滯而快速，中指和食指同時按壓脈搏，都表示氣血旺盛，雖然生病導致虛弱，但治療起來很棘手。
蘆根，絲瓜絡，苡仁，牛膝，冬瓜子，雪羹湯（荸薺、海蜇）
白話文：
**蘆根：**利尿消腫、清熱解渴
絲瓜絡： 利尿消炎、通經活絡
苡仁： 健脾利濕、補中益氣
牛膝： 強筋活血、止痛利尿
冬瓜子： 利尿消腫、清熱解毒
雪羹湯（荸薺、海蜇）： 清熱生津、利尿止渴
陳（蕭家巷），瘧後中脘痞堅，得食則脹，加以咳嗽鼻衄，苔白舌紅，血中壅熱，氣分多痰，非勞即臌之根。速為醫治。
白話文：
陳家巷的陳先生，在瘧疾後，中脘部位（胃上腹部）痞滿堅硬，進食後就會脹氣，再加上咳嗽、流鼻血，苔白舌紅，說明體內氣血運行不暢，有熱有痰，這種情況如果不及時治療，很容易發展成勞病（慢性消耗性疾病）或臌脹（腹水）。建議儘快就醫治療。
雪羹合瀉白散加杏仁，茯苓，茅花，枇杷葉
白話文：
雪羹合瀉白散中加入杏仁、茯苓、茅花、枇杷葉
朱（王場河頭），氣者，血之帥也，氣行則血亦行，氣滯則血亦痹。陽明之氣失其下行，陽明之血亦從此內痹。痹之既久，又郁為熱，雖從咳嗽痰血分消，不足以泄其勢，瘀塞於迴腸曲折之處，當臍作痛，捫之覺熱，二便不利，左足之經筋有時抽痛，脈來澀數，按之有力，腸間有壅塞成癰之象。將《金匱》法參入前方。
白話文：
朱（王場河頭），氣是血液的統領，氣運行，血液也運行；氣阻滯，血液也會堵塞。陽明之氣失去向下運行的功能，陽明之血也因此而內部堵塞。堵塞時間久了，又會鬱結化熱，即使通過咳嗽、吐痰或咯血來分消，也不能緩解病情，瘀血阻滯在迴腸曲折的地方，臍部疼痛，觸摸感覺發熱，二便不通利，左腿的經絡筋脈有時抽痛，脈象澀促，按壓有力，腸道內有壅塞成膿腫的徵象。將《金匱》的方法融入前面的方劑中。
制軍，丹皮，冬瓜子，桃仁，絲瓜子，苡仁，玄明粉，敗醬草
白話文：
丹皮、冬瓜子、桃仁、絲瓜子、苡仁、滑石粉、益母草
周（震澤），前方進後，汗出如雨，大便同和，飲食不脹，陽已漸升，胃亦得益，所患之邪，自下而達之於上，自內而出之於外，大快事也。然下利尚未全和，口舌乾燥，氣虛液耗之時，尚須前法加減。
白話文：
周（震澤）的患者，前幾天還便祕，現在已經大便順暢，大量出汗，食慾良好，沒有腹脹。這表示元氣漸漸復甦，胃部也得到調理。體內的邪氣從下而上，從內而外排出體外，這是一個好的現象。但是，患者還有些腹瀉，口乾舌燥，氣虛體液消耗，治療方法仍然需要繼續調整。
黨參，冬朮，茯苓，炙草，黃耆，川連，半夏，澤瀉，白芍
吳（西津橋），少腹堅硬如石，隱隱作疼，小便不利如癃，又見不約遺溺，瘀血阻氣使然。理之棘手。
白話文：
- 黨參：一種補氣中藥
- 冬朮：一種健脾中藥
- 茯苓：一種利水消腫中藥
- 炙草：一種補氣、緩解咳嗽的中藥
- 黃耆：一種補氣、強壯免疫的中藥
- 川連：一種清熱解毒的中藥，可以緩解腫痛
- 半夏：一種燥濕化痰的中藥
- 澤瀉：一種利尿消腫的中藥
- 白芍：一種養血、緩解疼痛的中藥
抵當丸（二兩），研為細末，取蔥汁、白蜜調敷患處。
白話文：
取兩兩抵當丸，研磨成細粉，加入蔥汁和蜂蜜攪拌均勻，塗抹在患處。
又：昨法之下，當臍之痛稍和，日間小便不利，夜臥又見遺尿，少腹自覺氣墜，當溺必作淋疼，究其所以然者，寒熱後濕熱夾瘀，復又阻氣，鬱於其間，理之殊屬棘手。
逍遙散加韭子（三錢），抵當丸（二兩）
白話文：
另外：根據昨日的治療方法，臍部的疼痛稍微減緩了，但是白天小便不順利，晚上睡覺時又有尿失禁的情況，小腹自己感覺到有一股氣往下墜，一想小便就會有淋漓的疼痛，究其原因，是寒熱之症後又夾雜濕熱瘀血，再次阻滯氣機，鬱結在其中，治療起來特別棘手。
又：逍遙者，消散其氣滯，搖動其血鬱也。既消既搖之下，少腹之上部已軟，溺之淋痛可輕，滯欲散而鬱欲開也。但毛際之間，尚屬有形，按之堅硬作疼，溺時仍然滴瀝，交睫又覺自遺，脈弦數小，氣墜未升，經言淫氣遺溺，痹聚在腎。痹聚者，濕氣聚而為痹也。古人治此，必以辛潤為主，蓋辛能散濕，潤能就下故也。
白話文：
另外，逍遙湯的「逍遙」是指消散氣滯，搖動化解血鬱。在消散和搖動之後，下腹部就會變軟，排尿時的疼痛也會減輕，因為氣滯和血鬱的症狀開始消散。
但是，尿道口周圍仍有實質性的疼痛，按壓時會感到疼痛，小便時還會滴漏，閉上眼睛時感覺小便會不自覺地流出，脈搏弦細數，氣血下降而沒有上升。經書上說，淫邪之氣會導致遺尿，痹聚於腎。所謂「痹聚」，就是濕氣積聚形成痹症。
古人治療這種疾病，通常以辛味潤滑的藥物為主，因為辛味可以驅散濕氣，而潤滑可以幫助藥物順暢地進入身體。
韭子，歸身，赤芍，桑螵蛸，木通，滑石，白魚（十四個），雞內金
白話文：
- 韭菜子
- 歸身（杜仲）
- 赤芍
- 桑螵蛸
- 木通
- 滑石
- 白魚（14條）
- 雞內金