《曹仁伯醫案》~ 婦人 (1)
婦人 (1)
1. 婦人
畢（洞橋圩），一陰一陽結，謂之喉痹，所痹所結，仍不離乎一陰一陽之界，然其所以致此，實系乎陽明濕熱薰蒸於上，是以久而久之，地道漸形其閉，飲食難以下咽，甚至邪傳奇經，帶下赤白，氣怯神倦，脈軟頭暈且眩，不克支持也。防脫。
白話文：
喉嚨痛（洞橋圩）的病因，是陰陽失衡所致。無論是哪個部位的痛疼，都離不開陰陽失衡。但是，導致喉嚨痛的根本原因，是陽明經濕熱上蒸。時間一長，導致食道逐漸閉塞，飲食難以下嚥。甚至邪氣傳到其他經脈，導致白帶或血帶，還會有氣虛、疲倦、脈搏微弱、頭暈目眩的症狀，讓人難以忍受。
白話文：
- 大熟地：加工後的熟地黃
- 西黨參：黨參
- 淡天冬：天門冬
- 牛膝：一種中草藥，具有活血化瘀的作用
- 紫石英：一種紫色的晶體
- 川貝：貝母
- 當歸身：當歸藥材的主根
- 鹿角霜：鹿角的軟骨
- 龜版膠：龜甲膠
- 竹瀝：白竹或青竹經燒煮而得的液汁
- 生甘草：未經炮製的甘草
- 椿根皮：椿樹的根皮
又：進前方一劑，飲食之下咽者稍易，夜來得寐，晨起暢吐濁痰。想是衝脈隸於陽明，陽明之濕熱漸化，衝脈之逆氣亦能稍和。然須日有起色，庶免喘脫。
白話文：
另外：服用了一劑藥方後，進食後吞嚥稍感容易，入夜後可入睡，清晨醒後暢快吐出粘稠的痰液。估計是衝脈屬於陽明經，陽明經的濕熱逐漸消散，衝脈的逆行之氣也得以稍稍平緩。然而必須有逐日好轉的跡象，這樣才能避免氣喘脫力。
照前方
曹（太湖上），經期落後，帶下綿綿，牙齦腫腐，心悸且嘈，兩耳時鳴，口中乾燥。血虛生熱，濕鬱為熱，二者皆傷八脈也。當從八脈立方。
白話文：
曹氏（居住在太湖附近），月經延遲，白帶量多綿延，牙齦腫脹潰爛，心悸胸悶，兩耳時常耳鳴，口中乾澀。這是血虛生熱和濕氣過重化熱所致，兩種原因都傷害了八條經脈。因此，應當根據八條經脈的狀況來對症下藥。
白話文：
椿皮丸：使用四物湯的配方，去除川芎，增加鹿角霜、龜板膠、茯苓、紫石英、沙參。
王（太倉），產後感冒風邪，膚熱形瘦，口乾腰痛，褥勞根也。
白話文：
四物湯加上豬腰子，蔥白配上瀉白散再加二母和紫蘇。
朱（武進），血崩後寒熱咳嗽，久而不已，腋下結核，足跗浮腫，脈細弦數，陰虧血弱之體，外感風邪，無力以消化，往往遷延日久，變作虛損，勿以吐血不多而忽之。
白話文：
朱（來自武進），大出血後出現寒熱、咳嗽，且長期沒有好轉，腋窩長了腫塊，足背浮腫，脈搏細小、緊促、次數多。體質陰虛血弱，加上外感風寒，身體無法抵抗，導致症狀長期拖延，轉為虛損。不要因為吐血量不多而忽視病情。
白話文：
地骨皮湯，去除川芎，加入青蒿、鱉甲、川貝、知母和枇杷露。
陸（南潯），少腹之瘕聚及脘中脹痛，經年不愈，皮膚甲錯，大便反溏，脈形細澀，飲食不思，難以支持也。防脫。
白話文：
陸（南潯）先生，腹部的腫塊和胃部脹痛已經折磨他很多年了，皮膚也出現了異常，大便反覆溏瀉，脈搏細小而澀，飲食減少，身體虛弱不堪。防止脫症。
四物湯（用生地），制蠶，童便
龔（湘城），婦人首重調經，經調則百病不生，此間之月事，或趨前，或落後，責在氣不調也。所以當來之日，逆氣裡急，即在平時，帶下腰痠，頭暈心悸，少寐耳鳴，諸虛不足之象，竟難脫體。非補不可，非調亦不可。
白話文：
龔（湘城）說：女性的首要任務是調理月經，月經調理好了，百病就不會發生。這裡的月事，有的提前，有的推遲，原因在於氣血不調。所以在月經來之前，會出現氣逆腹痛的情況，而在平時，會有白帶增多、腰痠、頭暈、心悸、失眠、耳鳴等虛弱的徵狀，難以消除。這時，既需要補養，也需要調理。
白話文：
四烏湯去掉川芎，添加香附子、紫石英、杜仲、龜甲、蓮子鬚、甘菊和茯神。
周（平湖），女子以肝為先天，先天不足，月事不來，兩目乾澀，左關脈息弦而且數且浮。肝經氣火，少降多升也。
白話文：
根據周（平湖）的說法，女性以肝臟為先天之本。先天不足，就會導致月經不來，雙眼乾澀。檢查左關脈時，脈象弦而數，且浮於表。這說明肝經氣火偏盛，下行不足、上行過多。
白話文：
生地黃、當歸根、白芍藥、桑葉、黑芝麻、牛膝草、甘菊花、川貝母、丹皮、香附子、女貞子、決明子
郁（江陰），寒熱兩月有餘而愈，然熱尚獨留而不能退清者久矣，加之以腹大，重之以癥結，攻痛夜劇，月事不來，飲食遞減，大便或溏或結，脈象弦而帶澀，帶下綿綿，肌肉瘦削，口舌乾苦。寒凝血滯，八脈皆虛，棘手之候也。奈何！
白話文：
江陰人鬱氏，患病兩個多月，寒熱症狀已經痊癒，但發熱的症狀卻遲遲無法消退。此外，她還有腹脹、癥結、夜間疼痛劇烈、月經不調、食慾減退、大便時而稀溏時而便祕等症狀。脈象弦細且澀，並伴有白帶綿綿不斷，肌肉消瘦，口舌乾燥發苦。這是因為寒凝血滯，導致全身氣血不足，是一個棘手的症狀。令人無奈！
紫石英（一錢），龜版（一錢），鹿角霜（三錢），當歸（一錢），白薇（三錢），白馬尿（三酒杯），香附（一錢），制蠶（三錢），童便（一酒杯）
白話文：
紫水晶（5克），龜殼（5克），鹿角霜（15克），當歸（5克），白薇（15克），白馬尿（180毫升），香附（5克），製蠶（15克），童尿（60毫升）
又：癥結漸消，攻痛自除，腹之大者，亦從此漸和，大快事也。然口舌之干苦仍然，身體之留熱加劇，帶下雖少，月事未來，飲食遞減，大便帶黑，脈形弦細。八脈交虛，餘邪未盡，形神俱奪者如此，容易反復，慎之慎之。
白話文：
另外：病竈逐漸消退，疼痛自然解除，即使是肚子很大的患者，從此也會逐漸好轉，這是非常好的事情。但是，口乾舌苦仍然存在，身體的餘熱加重，陰道分泌物雖然減少了，但月經還沒有來，食慾逐漸減退，大便帶黑色，脈象為弦細。八脈氣血虧虛，餘毒尚未完全清除，導致形體和精神都受到損傷，這樣的情況很容易反覆出現，需要特別小心。
當歸，白芍，川芎，大生地，骨皮，丹皮，鹿角霜，龜版，白薇，紫石英，香附，制蠶，童便
白話文：
中醫古文：
當歸，白芍，川芎，大生地，骨皮，丹皮，鹿角霜，龜版，白薇，紫石英，香附，制蠶，童便
當歸、白芍、川芎、生地黃、骨碎補、丹皮、鹿角霜、龜甲、白薇、紫水晶、益母草、烏梢蛇、童尿
陳（楓橋），月事不來者，胞脈閉也。任主胞胎，任脈為病，女子得之，往往帶下瘕聚。此間帶下赤色，瘕聚攻痛，如是者久矣，已屬重候。加之以內熱口乾，咳嗽音爍，痰曾帶血，少納肉削，右脈澀，左關弦數，自下而損及於上，何從下藥乎！況因病而用藥物，因藥物而反增其病，變作真寒假熱之體，自古以來，本無治法，作法治之，難又難矣。
白話文：
陳 (楓橋) 說：女性月經不來的原因在於子宮經絡閉塞。任脈主管子宮和胎兒，如果任脈生病，女性通常會出現白帶過多和子宮腫塊。長時間以來，白帶呈現紅色，腫塊會引起疼痛，這已經是很嚴重的症狀了。再加上患者有內熱、口乾、咳嗽、痰中帶血、食慾不振、消瘦等症狀，右脈澀，左關脈弦數，病情從下部向上發展，治療起來非常困難。何況用藥物治療，反而會加重病情，導致真實的寒證變成假熱證。自古以來，這種病沒有固定的治療方法，對症治療，更是難上加難。
白話文：
椿樹根皮丸、鹿角霜、紫水晶、當歸、北沙參、龜甲、麥冬、川貝、茯苓、陳皮、西洋參、中藥灰燼
陸（江陰），經盡之年，月事尚來而無血色，是土敗也，血枯也，氣虛不能收攝也。無怪乎久而不止，面浮跗腫，嗌乾心悸，飲食無味，脈息少神，接踵而來，以昭不克支持之兆。
白話文：
陸（江陰），經期結束之年，月經依然來潮但沒有血色，這是因為腎氣不足，血氣乾枯，氣虛無法收斂月經所致。也難怪經期持續不斷，面部浮腫，喉嚨乾澀，心悸，飲食味道索然，脈象微弱無力，接踵而來的都是支持不住的徵兆。
烏賊魚骨（三錢），茜草炭，八珍湯去芎，加鹿角霜，紫石英，龜版
俞（徽州），婦人首重調經，然經有氣血之別，又有虛實之分。此間經水前後不調，加之未來之前，脘腹肢節無不作疼，通則即已，是氣滯也。所見之紅色尚正，而不如往日之多，是血弱也。氣滯為實，血弱為虛，二者皆不調和，焉能再孕。然則欲再孕之，勢必既和其氣，更補其血，以使營衛二十五度各得其常，庶乎近理。
白話文：
在徽州，婦人調理月經非常重要，不過月經有氣血的區別，還有虛實的不同。這裏的月經前後不調，再加上月經前，腹部、四肢都會疼痛，只要月經來了就沒事，這是氣血運行不暢的緣故。所見到的月經顏色還算正常，只是量不如從前，這是氣血虛弱的緣故。氣血運行不暢是實證，氣血虛弱是虛證，二者都不正常，怎麼有可能再受孕？因此想要再受孕，必須先調和氣血，再補益氣血，讓氣血運行正常，才符合道理。
至於脘脅時疼，寤寐違和，口乾內熱，心悸腰楚，亦營衛不調中之見證，兼理而已。權以逍遙散一補其血虛，一和其氣滯者，並駕齊驅小試之。
白話文：
至於上腹部和兩側時常疼痛，白天夜晚睡不好，口乾舌燥，內熱，心悸，腰痠，也是營衛不調的症狀，可以一併治療。權宜使用逍遙散，一方面補氣血，另一方面調理氣滯，可以一起服用，試一試效果。
白話文：
藥丸配方：
- 八珍合烏骨雞丸：結合了八珍湯和烏骨雞
- 青囊丸：加上杜仲、丹皮和阿膠
- 逍遙散：使用茯神
- 調製後的香附、棗仁、遠志、木香和丹皮
周（烏鎮），脾主濕，濕生痰，痰生熱，三者之邪，層出不窮，無一而非脾病。氣一病則飲食或多或少，咳嗽時盛時衰，自汗或輕或重，舌上之苔，黃白相兼，口中之味，干苦不和，四肢易腫，指節不舒，經前腹痛，如是者久矣。將來緩以調之，權以湯法。
白話文：
脾主濕氣，濕氣生痰，痰生熱，這三種邪氣層出不窮，造成脾臟疾病。氣虛之後，飲食有時過多，有時過少；咳嗽有時嚴重，有時減輕；盜汗或輕或重；舌苔黃白相雜，口中味道乾苦不合，四肢容易浮腫，手指關節伸展不順；經期前腹痛。這種情況已經持續很久了。以後慢慢調理，權宜採用湯藥的方法治療。
白話文：
藥材：
- 麥冬
- 北沙參
- 川貝
- 甘草
- 蛤殼
- 浮石
- 淮麥
- 香附
- 紫貝齒
- 茯神
- 白薇
- 苡仁
- 枇杷露
丸方：大生地（四兩），歸身（二兩），白芍（二兩），香附（二兩），麥冬（二兩），白螺螄殼（三兩），白薇（二兩），冬朮（二兩），阿膠（二兩），牡蠣（三兩），淡芩（一兩），蔞皮（一兩），茯苓（四兩），川貝（三兩），蛤殼（三兩），紫貝齒（三兩），苡仁（三兩），橘紅（二兩），上為細末，淡蜜水為丸。
白話文：
藥方:
- 大生地：四兩
- 歸身（當歸）：二兩
- 白芍：二兩
- 香附：二兩
- 麥冬：二兩
- 白螺螄殼：三兩
- 白薇：二兩
- 冬朮：二兩
- 阿膠：二兩
- 牡蠣：三兩
- 淡芩：一兩
- 蔞皮：一兩
- 茯苓：四兩
- 川貝：三兩
- 蛤殼：三兩
- 紫貝齒：三兩
- 苡仁：三兩
- 橘紅：二兩
以上藥材磨成細粉，用淡蜂蜜水製成丸劑。
某，月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。《內經》已言經閉者，上氣迫肺而作乾咳之形，無怪乎病經五月，加以營虛則發熱，衛虛則惡寒，欲成「一損損於肺，二損損於心」之見證。擬復脈湯與加味瀉白散。
白話文：
某人的月經沒有來，是因為子宮脈絡不通暢。子宮脈絡屬於心，並連結到子宮中。現在氣血往上壓迫肺部，導致心氣無法往下通達，所以月經沒有來。《內經》上說，經絡閉塞的人，會有上氣壓迫肺部的現象，造成乾咳。所以，這個病人在經絡閉塞五個月後，出現發燒是氣血不足的緣故，惡寒則是衛氣不足的徵兆。現在的狀況趨向於「第ㄧ次損傷肺部，第二次損傷心臟」的徵狀，因此建議使用復脈湯和加味瀉白散來治療。
炙甘草湯去薑、麻仁，合瀉白，淡芩，棗仁