《曹仁伯醫案》~ 淋濁
淋濁
1. 淋濁
汪（北壕），氣淋帶濁，溺後更疼，左脈大，將見血之兆也。速宜靜養。
導赤合大補陰丸加茯神
沈（青浦），熱鬱下焦，血淋久而不已，脈數，左部帶大。腎水大虧，心火失其所濟，下入小腸而出之膀胱經也。
大補陰丸加牛膝，歸尾，赤小豆，血餘炭
吳（吳江），陰虧之體，心火下郁小腸，傳入膀胱之府，尿中帶血，時作時止，左脈沉數，小溲不利。
大補陰丸加牛膝合導赤，火府，另服大補陰丸。
李（通州），腎虛乃膀胱受熱，尿血成淋，脈形沉數，清養為宜。
大補陰丸加歸尾，血餘炭，琥珀屑
邵（乍浦），欲便不通，不通而痛，此淋也。脈細而見弦數，幹不多飲，必有留熱未清，不獨下虛而已。若論咳嗽，又屬新感。
栝蔞瞿麥湯去附子，加麥冬，杏仁，草梢
蘇（吳江），夢遺之體，變為淋濁，已經一月之久，尚難向愈，金匱法主之。
栝蔞瞿麥湯去附子，合封髓丹加智仁
梁（長安），小便頻數而赤，或渾濁，或紫塊，脈象沉數，此淋症也。
大補陰丸加瞿麥
又：膏淋血淋，同病下焦，未有不因乎虛，亦未有不因乎熱。熱如化盡，則膏血之物，庶幾下而不痛，始可以獨責其虛。
大補陰丸合栝蔞瞿麥湯去附子，加牛膝，血餘炭
又：血淋漸止，膏淋亦薄，所患之熱，原有化意，必須化盡乃妥。
照前方加萆薢，黑梔
又：所下之膏，薄且少矣，然當便之時，尚屬不利，已便之後，反覺隱疼，肢膝不溫，脈小左弦，唇紅嗌乾，熱未全愈，虛日益著。
栝蔞瞿麥丸去附子，加萆薢，黑梔，麥冬，豬脊髓
華（盪口），膏淋變為血淋，久而不已，脈數左弦，腎被熱傷。
大補陰丸加血餘炭，珀屑，歸尾
張（江陰），膏淋日久，少腹不和，口乾腰楚，腎虛濕熱使然。
栝萎瞿麥丸去附子，加杜仲，萆薢，五倍子，青鹽
馬（乍浦），小便不利為癃，痛者為淋。淋雖有五，而其致病之由，多屬乎熱，而況水液渾濁，皆屬乎熱，更有明證。
栝蔞瞿麥丸去附子，合導赤加萆薢
錢（常熟），尿血成塊，小溲作痛，脈數苔膩，濕熱下注使然。
導赤散加淡芩，小薊，血餘炭，赤苓，燈芯，另大補陰丸
嚴（東山），漏久頭痛之體，水虧木旺，不問可知。邇年小便淋痛，其狀如膿，遷延不已，衰而復盛，然其所出者，不過水濕渾濁，苔白口乾，足冷轉筋，左關脈硬，寸部浮急，右惟濡數而已。必有心火濕熱，下注於腎與膀胱也。理之不易。
栝蔞瞿麥湯合導赤，火府
裘（新街），血淋日久不痊，加以咳嗽時作，脈息左細右弦，俱見數象，口燥苔黃。想是中宮濕熱，上下充斥，陰液受傷也。
大補陰丸合麥門冬湯
唐（無錫），胞移熱於膀胱，則癃，溺血。水液渾濁，皆屬於熱。小腸有熱者，其人必痔。具此三者而病於一身，若不以涼血之品，必有性命之憂。
導赤合火府丹加燈芯
丸方：大補陰丸合固本丸，方加萆薢，豬脊髓為丸。
陳（海寧），心經鬱火，下火小腸，變為淋症。曾經見血者，恐有瘀血內阻而喘，不獨現在之蒸熱口糜為患也。
導赤散加栝蔞根，瞿麥，懷藥，淡芩
金（關上），尿血成淋，小便時無血亦疼，兩月有餘之病，脈數苔白，嗌乾，濕熱傷陰也。
大補陰丸加車前，麥冬，燈芯，血餘炭
又：血已止，痛未除，病雖減半，尚須小心。
導赤合火府丹，大補陰丸加麥冬，車前，燈芯
又：生心血，通水道。
六味丸加車前，竹葉，另天王補心丹
楊（專諸巷），曾患淋症，小便本難，近來小便又淋，變為癃閉，少腹硬滿，小便腫脹，苔白不渴，脈小而沉。下焦濕熱被寒所遏，膀胱之氣化不洗，最為急症。恐其喘汗，慎之。
五苓散加木香，烏藥，枳殼，桔梗（二味磨），蔥（一大杷），麝香（三釐），（打成一餅，微溫放臍上。）
周（平望），濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，弛長為痿。痿病未痊，又來尿血，近更為淋，脈形細數，陰分更虧，丹溪法主之。
大補陰丸加血餘炭，雞蛋
張（朱家園），白濁淋症之象，久而不能根除，小溲雖黃，並不作痛，口膩苔濁，嗌乾色滯，濕熱傷精，精從下漏使然。
封髓丹合三豆飲，另豬肚丸
朱（嘉興），肝腎濕熱，不留於中，必犯於下，下焦膏淋血淋，以及小便無端而痛之氣淋，時發時止。現在膏淋獨見，脈象弦數，白苔滿布，加以氣從少腹左升，仍不外胃家濕熱襲入肝經，攏動精房也。
六味丸，另豬肚丸
又：氣淋不已，勢必兼之乎膏，重之以血，下焦營衛，無不受濕熱所傷。
六味丸（萸肉易芍），胡連，牡蠣，洋參，另豬肚丸
張（浦東），濁淋日久，繼之以膏，重之以血，歸入下消門也。
固本丸合黃連解毒湯加沙參
陳（祟明），濕鬱為熱，變作沙淋，有如煮海為鹽之義。病經半載，左尺脈浮，按之弦數，陰分已傷，正須兼理。
六味丸加海金沙，石葦，知母，黃柏
張（浦東），痛之緩者，邪之輕也；膏之淋者，陰之虛也。痛減藥亦宜減。
沙參，固本合黃連解毒加萆薢，另豬肚丸
又：血淋雖止，膏則仍然，補陰不足，瀉火有餘。
大補陰丸去豬脊髓，合固本加沙參，萆薢，砂仁，另諸肚丸
又：脾氣下陷，則濕熱隨之，而腎陰之虛者，容易滲入精房。補益中氣之法，調補並行為要。
三才封髓丹合補中益氣湯去朮，加萆薢，另豬肚丸，威喜丸
林（南壕），淋症見紅，孰不知其為熱，至於見沙，亦煮海為鹽之義，不能不定為熱。熱邪已久，可以或有或無之淋象，是虛多於實也。
固本合大補陰丸加西洋參，石韋，海金沙
林（南壕），陰虛濕熱，膏淋帶血帶沙，沙與血淋已愈，而膏則仍然虧內，尚帶血沙兩意，脈弦細數，養化為宜。
固本合大補陰丸，黃連解毒加黨參
朱（關上），陰虛濕熱，白濁血淋，兼而有之，久則氣陷不升，苦不勝言。
補中益氣合三才（用生地），滋腎丸（煎送）
又：溺病有前後之分。痛在前者，濕熱為多。痛在後者，陰虛為甚。濕熱漸化，溺前之病自衰，陰分仍虛，溺後之疼不罷。
三才封髓丹
陳（太倉），陰虛則小便難，難之為日已久，變而為淋，溺管中隱痛，海底亦然。然僅有白濁之形，尚無血淋之意，一則以喜，一則以懼，究須謹慎小心。
栝蔞瞿麥丸去附子，加牛膝合導赤散
孔（鞠花亭），濕熱傷精，夢遺不作，變為白濁下行，而其行之不暢者，留於海底，紅熱作疼，陰虛濕汗，加以瘡瘍外發，脈反郁小而數，舌苔膩白，理之必費周旋。
萆薢分清飲去菖蒲，加龍膽草，車前子，茯苓
魏（姚弄），白濁成淋，濕熱之邪所致。
萆薢分清飲
周（聞德橋），腎與膀胱相為表裡，腎虛則溺後餘瀝，膀胱濕熱則溺前見濁，溺之前後同病，而實表裡相通，虛實各半之證也。
三才封髓丹
楊（震澤），敗精成濁，常流不息，甚至肢體無力，下部不溫，此虛也，當以封法。
三才封髓丹
施（松江），熱淋變為血淋，脈形細數，細屬陰虧，數為邪火，清補為宜。
大補陰丸合導赤，火府加燈芯，血餘炭
吳（嘉興），瘧邪與疔毒竄入大經小絡，歸併膏淋。膏淋不罷，邪又流入於腎，肛門前後之氣盤旋痠痛，襲入於沖，左腿內廉之經脈麻木抽痛。病情自上而下，勢必自下而上以出之，不惟化導而已。
萆薢分清飲加升麻，柴胡，陳皮，白芍
又：得汗則淋痛大減，升降同用之法，已為合作。然壅者尚未因宣而全去，滯者亦未因通而全消，所以膏淋不盡，陰莖作癢，肛門與左腿麻木抽疼，留而不去。仍取宣通以盡其邪為妥。
萆薢分清飲加歸尾，白芍，升柴，柴胡，陳皮
陳（海門），血因胬肉而瘀，瘀在海底，附在筋經，自幼作疼，至今未愈。脈形沉澀，理之不易。
桃仁（七分），制軍（三分），炙草（五分），桂枝（三分），歸尾（五分），紅藤（五分），烏藥，木香（二味未抄藥量）
又：進桃仁承氣湯，當便之時，海底已能不痛，陰莖尚帶癢疼，澀脈漸有和意，顯系所瘀之血，消者已多，而其留落者，一時未能掃除也。去瘀生新為治之中，仍以毒藥寓之。
大生地，當歸，白芍，阿膠，桃仁，桂枝，制軍，丹參
接服方：六味加當歸，丹參，阿膠，赤豆
周（松江），淋症有五，膏居其一，久而日甚一日，舌苔薄白，脈小左弦，俱見數象。此係濕熱之邪傳入膀胱，且有肝火竄入其中也。不增喘乃妥。
萆薢分清飲加萹蓄（一錢）
又：分理濕熱，淋症仍然，惟淋後之大便，未必如前日隨之而下，所患濕熱，似有分利之機。然腎主二便，開竅於二陰，後陰之竅既隨前陰而欲通，腎亦病焉，不獨肝火從之為患而已。
照前方去萹蓄，加兩頭尖（二十一粒）
施（浙江），濕熱下注為濁，色黃而濃，諸節痠疼，且兼紅腫，牙齦作脹，飲食不思，舌苔白膩，大便不調，法當分理。
萆薢分清飲，去菖蒲，合導赤加大豆卷，苡仁
程（小園上），陽虛於下，血痹於中，少腹硬滿如石，小溲滴瀝而下，比之不利為癃更進一層，恐增喘汗而敗。
五苓散加滑石（二錢，包），白魚（十四個），木香（一錢五分），牛膝（一錢五分，鹽水炒），另抵當丸（五兩，研細末，醋蜜蔥汁調塗硬處）
又：硬者稍紅，癃者稍利，將前方守之可也。
照前方加戎鹽（一分）
又：小便似和而不能暢通，少腹似和而尚硬滿，舌苔濕白，脈息微弦。陽氣大虛，無力以通其痹也。
五苓散加川附（七分），木香（二錢），韭子（三錢），歸尾（七分），桃仁（一錢五分），穿山甲（四分）
又：病情如昨，濕白之苔漸變糙色，脈形帶數，所結之邪，鬱而為熱，陽虛難化也。
五苓合滑石白魚散加木香，韭子，檳榔，煎送抵當丸（二錢）
又：大便已通，瘀血食積未有不從此而去，然腹之堅者雖軟，其形尚大，苔色嫩黃，口乾溺熱，脈形弦數，小溲通而不利。濕熱鬱結於膀胱，勢所必致。
四苓合青囊丸加韭子（三錢），木香，滑石，白魚（四個），檳榔，沉香（一分）
吳：（吳江），膏淋日久，往往變作血淋。
知柏（八味）
金（溪港），血淋日久，泌別無力，不獨小腸之血，傳入膀胱，而已成之糞，未歸大腸者，亦隨小腸之血，滲入膀胱而俱出。昔人云與交腸有間者，大都類此，然則大便之漸秘，不能不早以慮之
八正散