《曹仁伯醫案》~ 淋濁 (1)
淋濁 (1)
1. 淋濁
沈（青浦），熱鬱下焦，血淋久而不已，脈數，左部帶大。腎水大虧，心火失其所濟，下入小腸而出之膀胱經也。
白話文：
沈青浦：下焦熱鬱，血崩經久不愈，脈搏快速，左脈帶大。由於腎水嚴重虧損，心火失去腎水的滋養，下行到小腸，然後經過膀胱經排出。
白話文：
大補陰丸加入牛膝、當歸尾、赤小豆和血餘炭。
吳（吳江），陰虧之體，心火下郁小腸，傳入膀胱之府，尿中帶血，時作時止，左脈沉數，小溲不利。
大補陰丸加牛膝合導赤，火府，另服大補陰丸。
李（通州），腎虛乃膀胱受熱，尿血成淋，脈形沉數，清養為宜。
大補陰丸加歸尾，血餘炭，琥珀屑
邵（乍浦），欲便不通，不通而痛，此淋也。脈細而見弦數，幹不多飲，必有留熱未清，不獨下虛而已。若論咳嗽，又屬新感。
白話文：
邵（指乍浦），小便困難不通，不通則小便疼痛，這是淋病的症狀。脈搏細而發緊而數，雖然病人並不覺得很口渴，但一定有殘餘的熱邪沒有清除，不只是下焦虛寒。如果再考慮到咳嗽，又屬於新近受寒所致。
白話文：
栝蔞瞿麥湯中移除附子，加入麥冬、杏仁和草梢。
又：膏淋血淋，同病下焦，未有不因乎虛，亦未有不因乎熱。熱如化盡，則膏血之物，庶幾下而不痛，始可以獨責其虛。
白話文：
另外，膏淋血淋這兩種疾病都發病在身體下部，至今沒聽說過不是因為虛弱引起的，也沒有聽說過不是因為熱症引起的。如果熱症全都消除了，那麼儘管膏血物質很可能會排出而不會感到疼痛，但仍應該把病症主要歸因於虛弱。
又：所下之膏，薄且少矣，然當便之時，尚屬不利，已便之後，反覺隱疼，肢膝不溫，脈小左弦，唇紅嗌乾，熱未全愈，虛日益著。
白話文：
此外，症狀會排出一些粘稠物，數量較少，但在排出時會感到不適。排出後，反而會感到隱隱作痛，肢體和膝蓋也不會溫暖。脈搏細小，偏向左側，嘴脣發紅，喉嚨發乾。高熱症狀尚未完全恢復，虛弱的跡象也越來越明顯。
白話文：
栝萎瞿麥丸移除附子，加入杜仲、萆薢、五倍子、青鹽。
馬（乍浦），小便不利為癃，痛者為淋。淋雖有五，而其致病之由，多屬乎熱，而況水液渾濁，皆屬乎熱，更有明證。
白話文：
尿液排泄不順稱為「癃」，伴有疼痛稱為「淋」。淋證雖然有五種，但其發病原因多與熱有關。更何況水液渾濁不清，更是熱證的明確表現。
栝蔞瞿麥丸去附子，合導赤加萆薢
錢（常熟），尿血成塊，小溲作痛，脈數苔膩，濕熱下注使然。
白話文：
導赤散中加入淡芩、小薊、血餘炭、赤苓、燈芯，另加** 大補陰丸**。
嚴（東山），漏久頭痛之體，水虧木旺，不問可知。邇年小便淋痛，其狀如膿，遷延不已，衰而復盛，然其所出者，不過水濕渾濁，苔白口乾，足冷轉筋，左關脈硬，寸部浮急，右惟濡數而已。必有心火濕熱，下注於腎與膀胱也。理之不易。
白話文：
嚴（東山）：長期頭疼的體質，腎水虛弱，肝火旺盛，不問也知道。近年來小便淋痛，好像膿液一樣，反反覆覆，時好時壞，但是排出來的只是渾濁的水液，舌苔白、口乾、腳冷抽筋，左手的關脈硬，寸脈浮動而急，右手的脈象只有濡數。一定是心火濕熱，沉降到腎和膀胱所導致的。治療起來不容易。
栝蔞瞿麥湯合導赤，火府
裘（新街），血淋日久不痊，加以咳嗽時作，脈息左細右弦，俱見數象，口燥苔黃。想是中宮濕熱，上下充斥，陰液受傷也。
白話文：
姓裘（住在新街），血淋不止，已經很多天了，又加上經常咳嗽。脈搏左手細小，右手弦緊，都顯得跳動較快，口腔乾燥，舌苔偏黃。應該是中焦濕熱，上下充斥，導致陰液（體液）受損。
大補陰丸合麥門冬湯
唐（無錫），胞移熱於膀胱，則癃，溺血。水液渾濁，皆屬於熱。小腸有熱者，其人必痔。具此三者而病於一身，若不以涼血之品，必有性命之憂。
白話文：
唐（無錫）人，如果胞中的熱氣移到膀胱，就會導致小便不通、尿血。如果水液渾濁，也都是因為熱證。如果小腸有熱氣，這個人一定會有痔瘡。如果一個人同時出現這三種病症，如果不用涼血的藥物治療，必定會危及生命。
導赤合火府丹加燈芯
丸方：大補陰丸合固本丸，方加萆薢，豬脊髓為丸。
陳（海寧），心經鬱火，下火小腸，變為淋症。曾經見血者，恐有瘀血內阻而喘，不獨現在之蒸熱口糜為患也。
導赤散加栝蔞根，瞿麥，懷藥，淡芩
金（關上），尿血成淋，小便時無血亦疼，兩月有餘之病，脈數苔白，嗌乾，濕熱傷陰也。
大補陰丸加車前，麥冬，燈芯，血餘炭
又：血已止，痛未除，病雖減半，尚須小心。
導赤合火府丹，大補陰丸加麥冬，車前，燈芯
又：生心血，通水道。
楊（專諸巷），曾患淋症，小便本難，近來小便又淋，變為癃閉，少腹硬滿，小便腫脹，苔白不渴，脈小而沉。下焦濕熱被寒所遏，膀胱之氣化不洗，最為急症。恐其喘汗，慎之。
白話文：
楊（專諸巷）曾患尿路疾病，本來小便就不順利。最近小便又阻塞，變成小便不通，下腹部又硬又脹，小便也變得腫脹。舌苔白，不覺得口渴，脈搏微弱而沉穩。下焦濕熱被寒氣阻住，膀胱水氣不能運行，病情十分危急。擔心他會氣喘盜汗，必須小心謹慎。
白話文：
五苓散加入木香、烏藥、枳殼、桔梗（兩味磨粉）、大把蔥、麝香（三釐），（打成一餅，微溫後敷在肚臍上。）
周（平望），濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，弛長為痿。痿病未痊，又來尿血，近更為淋，脈形細數，陰分更虧，丹溪法主之。
白話文：
周平望的病，濕熱不去，大肌筋軟弱短小，小肌筋鬆弛過長，鬆弛過長就會萎縮。萎縮的病還沒治好，又出現血尿，最近又變成淋病，脈象細而快，陰液更加虧虛，丹溪的方法對症。
大補陰丸加血餘炭，雞蛋
張（朱家園），白濁淋症之象，久而不能根除，小溲雖黃，並不作痛，口膩苔濁，嗌乾色滯，濕熱傷精，精從下漏使然。
白話文：
張氏（朱家園）認為，白濁尿淋的病象，拖延久了無法根治，小便雖然發黃，但並不疼痛，口中舌苔發黃而厚膩，喉嚨乾燥且顏色暗沉，這是濕熱之氣傷及腎精，導致腎精從下焦流失的原因。
朱（嘉興），肝腎濕熱，不留於中，必犯於下，下焦膏淋血淋，以及小便無端而痛之氣淋，時發時止。現在膏淋獨見，脈象弦數，白苔滿布，加以氣從少腹左升，仍不外胃家濕熱襲入肝經，攏動精房也。
白話文：
朱（嘉興）患有肝腎濕熱，濕熱不留在中焦，必定會侵犯下焦，導致下焦出現膏淋（膿血性尿液）或血淋（血尿），以及無緣故發生小便疼痛的氣淋（氣滯血瘀導致的尿痛），時而發作，時而停止。現在只出現膏淋，脈象弦細而數，舌苔白而佈滿舌面，加上氣從少腹左側上升，仍舊是因為胃家（胃）的濕熱侵襲肝經，進而牽動腎臟。
陳（祟明），濕鬱為熱，變作沙淋，有如煮海為鹽之義。病經半載，左尺脈浮，按之弦數，陰分已傷，正須兼理。
白話文：
陳（祟明）認為，濕邪鬱結生熱，會轉變成沙淋症，就像海水煮沸凝結成鹽一樣。這個病人病情已經持續半年了，左手尺脈浮起，按壓後脈象弦緊而數，說明陰分已經受傷，治療時必須兼顧調理陰分虛損。
白話文：
六味丸，添加海金沙、石葦、知母、黃柏。
張（浦東），痛之緩者，邪之輕也；膏之淋者，陰之虛也。痛減藥亦宜減。
沙參，固本合黃連解毒加萆薢，另豬肚丸
又：血淋雖止，膏則仍然，補陰不足，瀉火有餘。
大補陰丸去豬脊髓，合固本加沙參，萆薢，砂仁，另諸肚丸
又：脾氣下陷，則濕熱隨之，而腎陰之虛者，容易滲入精房。補益中氣之法，調補並行為要。
白話文：
使用三才封髓丹，並加入補中益氣湯（去掉白朮），再加入麥門冬。另加豬肚丸和威喜丸。
林（南壕），淋症見紅，孰不知其為熱，至於見沙，亦煮海為鹽之義，不能不定為熱。熱邪已久，可以或有或無之淋象，是虛多於實也。
白話文：
林南壕提到，淋病出現小便帶血，不能只單純地認為是熱證。如果小便出現沙樣沉澱物，也是煮海水製鹽的道理，不能肯定說是熱證。熱邪已經存在一段時間，可能會出現時有時無的淋病症狀，這表明虛證多於實證。
固本合大補陰丸加西洋參，石韋，海金沙
林（南壕），陰虛濕熱，膏淋帶血帶沙，沙與血淋已愈，而膏則仍然虧內，尚帶血沙兩意，脈弦細數，養化為宜。
白話文：
林（南壕）病人，身體陰虛有濕熱，患有淋病，排出膿液中帶有血液和沙子，膿液和血液已經消失，但仍然有膿液流出，並帶有血和沙的跡象，脈象細數而有力，應以滋養和調和為治療方針。
又：溺病有前後之分。痛在前者，濕熱為多。痛在後者，陰虛為甚。濕熱漸化，溺前之病自衰，陰分仍虛，溺後之疼不罷。
白話文：
此外，尿道痛症有發作時間的區別。如果在排尿之前疼痛，可能是濕熱原因居多。如果在排尿之後疼痛，則可能是陰虛造成的。如果濕熱逐漸消退，排尿之前的疼痛就會自然減輕。但是，如果陰虛仍然存在，排尿之後的疼痛就會持續。
三才封髓丹
陳（太倉），陰虛則小便難，難之為日已久，變而為淋，溺管中隱痛，海底亦然。然僅有白濁之形，尚無血淋之意，一則以喜，一則以懼，究須謹慎小心。
白話文：
陳先生，因為陰虛，所以小便困難，困難的時間久了，就變成淋病，尿道中隱約疼痛，膀胱底部也一樣。不過只有白濁的現象，還沒有血淋淋的樣子，一方面覺得高興，一方面又感到害怕，總之需要謹慎小心。
栝蔞瞿麥丸去附子，加牛膝合導赤散
孔（鞠花亭），濕熱傷精，夢遺不作，變為白濁下行，而其行之不暢者，留於海底，紅熱作疼，陰虛濕汗，加以瘡瘍外發，脈反郁小而數，舌苔膩白，理之必費周旋。
白話文：
鞠花亭曾經講過：如果濕熱之邪傷及精氣，就會導致夢遺停止，轉為白濁下行。如果白濁流動不暢，就會積聚在膀胱內部，形成紅腫疼痛。同時，陰虛也會導致濕邪化汗排出體外，如果合併瘡瘍外發，脈搏會表現為反跳、細小而快，舌苔膩白。治療這種疾病，需要耐心細致地調理。
白話文：
去菖蒲在萆薢分清飲中，並加入龍膽草、車前子、茯苓。
魏（姚弄），白濁成淋，濕熱之邪所致。
萆薢分清飲
周（聞德橋），腎與膀胱相為表裡，腎虛則溺後餘瀝，膀胱濕熱則溺前見濁，溺之前後同病，而實表裡相通，虛實各半之證也。
白話文：
周（聞德橋）說：腎臟和膀胱互相表裡。腎虛就會小便後滴滴答答，膀胱濕熱就會小便前混濁。小便前後出現同時發病，實際上是表裡互相貫通，虛實參半的情況。
三才封髓丹
楊（震澤），敗精成濁，常流不息，甚至肢體無力，下部不溫，此虛也，當以封法。
三才封髓丹
施（松江），熱淋變為血淋，脈形細數，細屬陰虧，數為邪火，清補為宜。
大補陰丸合導赤，火府加燈芯，血餘炭
吳（嘉興），瘧邪與疔毒竄入大經小絡，歸併膏淋。膏淋不罷，邪又流入於腎，肛門前後之氣盤旋痠痛，襲入於沖，左腿內廉之經脈麻木抽痛。病情自上而下，勢必自下而上以出之，不惟化導而已。
白話文：
在吳興地區，瘧疾和疔毒可以進入人體的大經絡和小血管，並聚集在化膿處。如果化膿不能消退，病邪又會進入腎臟，導致肛門前後氣血不通，產生痠痛，進而影響沖脈，導致左腿內側經脈麻木抽痛。這種疾病的發展是由上往下，因此治療時必須從下往上引導病邪排出，不僅僅是化解病邪那麼簡單。
白話文：
萆薢分清飲中加入升麻、柴胡、陳皮和白芍
又：得汗則淋痛大減，升降同用之法，已為合作。然壅者尚未因宣而全去，滯者亦未因通而全消，所以膏淋不盡，陰莖作癢，肛門與左腿麻木抽疼，留而不去。仍取宣通以盡其邪為妥。
白話文：
又：進桃仁承氣湯，當便之時，海底已能不痛，陰莖尚帶癢疼，澀脈漸有和意，顯系所瘀之血，消者已多，而其留落者，一時未能掃除也。去瘀生新為治之中，仍以毒藥寓之。
大生地：滋養生血
當歸：補血活血
白芍：滋陰養血
阿膠：補血止血
桃仁：活血化瘀
桂枝：溫經散寒
制軍：行氣活血
丹參：活血化瘀
接服方：六味加當歸，丹參，阿膠，赤豆
周（松江），淋症有五，膏居其一，久而日甚一日，舌苔薄白，脈小左弦，俱見數象。此係濕熱之邪傳入膀胱，且有肝火竄入其中也。不增喘乃妥。
白話文：
周（松江）說：淋病有五種，膏淋是一種。病程久了，症狀會越來越嚴重。舌苔薄白，脈搏細弱，偏左而有力，都顯示多種症狀。這是由於濕熱邪氣侵入膀胱，還有肝火也竄入其中所導致的。只要沒有氣喘，病情較輕。
萆薢分清飲加萹蓄（一錢）
又：分理濕熱，淋症仍然，惟淋後之大便，未必如前日隨之而下，所患濕熱，似有分利之機。然腎主二便，開竅於二陰，後陰之竅既隨前陰而欲通，腎亦病焉，不獨肝火從之為患而已。
白話文：
施（浙江）認為，濕熱凝聚在下焦形成濁氣，表現為尿液黃色濃稠，關節痠痛且伴隨紅腫，牙齦腫脹，不思飲食，舌苔白膩，大便不調，需要分清辨別濕熱的類型。 照前方去萹蓄，加兩頭尖（二十一粒）
施（浙江），濕熱下注為濁，色黃而濃，諸節痠疼，且兼紅腫，牙齦作脹，飲食不思，舌苔白膩，大便不調，法當分理。
萆薢分清飲，去菖蒲，合導赤加大豆卷，苡仁
程（小園上），陽虛於下，血痹於中，少腹硬滿如石，小溲滴瀝而下，比之不利為癃更進一層，恐增喘汗而敗。
白話文：
- 五苓散，加入滑石（2錢，包起來）
- 白魚（14個）
- 木香（1錢5分）
- 牛膝（1錢5分，用鹽水炒過）
- 另用抵當丸（5錢，研成細末）調和醋、蜜和蔥汁，塗抹在硬塊處
又：硬者稍紅，癃者稍利，將前方守之可也。
照前方加戎鹽（一分）
又：小便似和而不能暢通，少腹似和而尚硬滿，舌苔濕白，脈息微弦。陽氣大虛，無力以通其痹也。
五苓散加川附（七分），木香（二錢），韭子（三錢），歸尾（七分），桃仁（一錢五分），穿山甲（四分）
白話文：
五苓散中加入：
- 川附：七分
- 木香：二錢
- 韭子：三錢
- 歸尾：七分
- 桃仁：一錢五分
- 穿山甲：四分
又：病情如昨，濕白之苔漸變糙色，脈形帶數，所結之邪，鬱而為熱，陽虛難化也。
白話文：
五苓散合滑石白魚散，再加入木香、韭子、檳榔。煎煮後，送服二錢重的抵當丸。
又：大便已通，瘀血食積未有不從此而去，然腹之堅者雖軟，其形尚大，苔色嫩黃，口乾溺熱，脈形弦數，小溲通而不利。濕熱鬱結於膀胱，勢所必致。
白話文：
另外，大便已經通暢，瘀血和積食一定會隨著大便排出。但肚子雖然變軟了，形狀還是很大，舌苔顏色嫩黃，口乾舌燥，脈象弦緊而數，小便通暢但不順利。這是濕熱鬱結在膀胱，勢所必然。
白話文：
四苓合青囊丸中加入韭子（3錢），木香，滑石，白魚（4條），檳榔，沉香（1分）
吳：（吳江），膏淋日久，往往變作血淋。
知柏（八味）
金（溪港），血淋日久，泌別無力，不獨小腸之血，傳入膀胱，而已成之糞，未歸大腸者，亦隨小腸之血，滲入膀胱而俱出。昔人云與交腸有間者，大都類此，然則大便之漸秘，不能不早以慮之
白話文：
金（溪港）的病症是，血淋發作很久，泌尿系統功能已經衰弱無力，不只是小腸的血，流入了膀胱，而且連已經形成的糞便，還沒有到達大腸的，也跟著小腸的血，滲入膀胱，一起排出體外。以前的人說，患有與交腸有阻隔的人，大多都是這種情況。所以，大便逐漸變得密閉的情況，一定不能不儘早考慮治療。