《曹仁伯醫案》~ 便血
便血
1. 便血
彭（上海），心肝所生所藏之血，不能統之於脾，滲入下焦，鮮者紫者盡從糞之前後而出，久而久之，面容黑瘦，脈息芤弦，飲食大減，將有浮喘之形。慎之慎之。
白話文：
彭 (上海)：心臟和肝臟所產生的血液，無法控制在脾臟中，滲入下腹部，鮮紅色的和紫色的血都從大便中排出。時間久了，面容會變得又黑又瘦，脈搏會虛弱而緊繃，食慾大減，會有浮腫和喘息的情況。一定要小心。
黃土湯（阿膠用蒲黃末拌炒）
白話文：
黃土湯（阿膠與蒲黃粉末混合炒製）
又：芤弦之革脈稍和，所患諸症，自屬安適，前方的對無疑。所嫌小溲渾濁，內痔作痛，亦須兼理。
黃土湯（阿膠用蒲黃拌炒），合赤豆當歸散
白話文：
如果脈象從芤弦稍微轉為平和，那麼所患的各種症狀自然會感到舒適，前方的治療無需懷疑。只是小便渾濁，內痔疼痛，也需要一併調理。
使用黃土湯（其中阿膠用蒲黃拌炒），配合赤豆當歸散。
又：溫通瘀血，革脈已和，獨形芤象，腹痛已除，尚下滲血，痔痛溺濁，飲食雖增，口舌乾痛。陰虛留熱，暗傷營分可知，仿以黑止紅意。
白話文：
此外，疏通瘀血，脈絡已通暢，但是形體仍顯得單薄，腹痛已解除，但仍有血滲出，痔瘡疼痛，小便混濁，雖然食量增加，但口舌乾痛。這是陰虛火熱，暗中損傷營血的緣故，所以可以用黑色的藥物來止住紅色的血。
黑地黃丸合赤豆當歸散，槐花散
白話文：
黑地黃丸合赤豆當歸散
結合黑地黃丸和赤豆當歸散。
槐花散
由槐花製作的散劑。
鄭（寧波），心生之血，脾氣虛者失其統領之常，不能藏之於肝，反為滲入腸間，血從大便而出，誰曰不然。而不知滲之已久，不獨氣從下陷，而且陰絡暗傷，暗傷所有之血，無不從穿處以行，有如輕車熟路，漫無止期，營衛肌肉，皮毛筋骨，有損無益，自知不覺支持，飲食減少，言語無神，脈形芤澀而數，歸入虛勞重候也。
白話文：
鄭（寧波），心臟輸布血液，脾氣不足的人無法正常統攝血液，不能將血液儲藏在肝臟，反而滲入腸道，血液隨著大便排出，這誰能否認？然而，不知道滲漏已久，不只是氣血從下陷落，而且陰經暗地受傷，所有暗傷的血液，無不從破損處流出，就像走慣了的路一樣，沒有休止的時候，營衛、肌肉、皮毛、筋骨都受到損傷，沒有好處，自己不知不覺間氣力衰竭，飲食減少，說話無精打採，脈搏細澀而頻密，這歸屬於虛勞的重症。
勞者溫之，虛者補之，原屬一定章程，但血之下者，似屬漏卮情狀，如不以久塞其孔之法治之，雖日從事於溫補，亦屬徒然。
白話文：
對於勞損的人，需要溫補；對於虛弱的人，需要補養。這是一個固定的原則。但是，血向下漏，就像一個漏水的容器。如果不長期堵住這個洞，即使每天進行溫補，也是徒勞無功的。
黑歸脾合赤石脂，龍骨，牡蠣，阿膠，伏龍肝
白話文：
黑芝麻加歸脾湯，配以赤石脂、龍骨、牡蠣、阿膠、豬肝
馬（上海），脾統血，肝藏血，統領失常，所藏者少，則左關脈息雖旺而芤，大便之餘，帶血不已，舌苔黃燥者如此，法當清養兼施。
加味歸脾，大生地，地榆
白話文：
脾經統管血液運作，肝臟儲藏血液。如果脾肝的功能失調，導致肝藏血液不足，那麼在「左關」脈位上，脈象會雖然有力但是空洞，大便後會持續帶血，舌苔黃而乾燥。遇到這種情況，治療方案應同時兼顧清熱養血。
施（吳江），脾虛不能統血，或脫於上，或脫於下，補脾之虛，以攝其血，尚易為也。惟凝滯於中，中宮變出塊壘者，腹部脹滿，最為難治。難治初非不冶，然亦竟無許治之理。
白話文：
吳江姓施，脾氣虛弱不能統攝血液，導致血液流失到上部或下部。補益脾氣虛弱來固攝血液，通常比較容易。但如果血液凝滯在腹中，形成塊狀物，導致腹部脹滿，這種情況最難治療。難治並不是不能治療，而是實際上沒有明確的治療方法。
四物湯合丹參，炒楂，茺蔚，茯苓，炙草
白話文：
四物湯加入丹參、炒山楂、茺蔚、茯苓、炙甘草