《曹仁伯醫案》~ 浮腫 (1)
浮腫 (1)
1. 浮腫
吳（夾鋪橋），面腫曰風。腫退而變為一身脹滿，咳嗽氣塞，脈小左浮右沉，溲短肢冷。所感之邪風，自肺而傳入脾也，恐為喘塞而敗。
小青龍湯合麻杏石甘湯
白話文：
吳（夾鋪橋），臉部腫脹稱為「風」。腫脹消退後，轉變成全身脹滿、咳嗽喘不過氣，脈搏細弱、左側浮脈、右側沉脈，小便量少、四肢冰冷。所受的風邪，從肺部傳入脾臟，恐怕會導致喘息阻塞而危及生命。
王（吳江），病後移邪於肺，咳嗽不已，繼以浮腫，或見小有寒熱、溺黃，氣升防喘。就病中無汗，臥難著枕而論，當以小青龍法。
小青龍合石膏湯
白話文：
王（來自吳江），生了病後邪氣轉移到肺部，久咳不止，接著出現浮腫，偶爾會有點發冷發熱、小便發黃，呼吸困難。從他生病期間沒有出汗、躺著時無法靠枕頭這兩點來看，應該用小青龍湯來治療。
汪（崇明），一身盡痛，變為浮腫，是風濕為病也。病已向愈，元氣未充，所有餘邪，容易招暑，季夏腹中作脹，脹極而滿，甚至上下均見浮腫，脈形弦細，舌苔滿白，小水不長，以昭陽氣內虧。法當溫化，以冀不喘。
春澤合防己黃耆
白話文：
汪（崇明）全身感到疼痛，演變成浮腫，這是風濕引起的疾病。病情已經好轉，但元氣尚未恢復，剩下的餘毒容易引發中暑。在夏季末，腹中感到脹氣，脹到極致，甚至上下都出現浮腫。脈象細長，舌苔呈滿白狀，小便量不多，顯示陽氣內部不足。治療方法應當溫化陽氣，以防止出現喘氣。
陳（吳江），男子以自下腫上為逆、究其所以致此之故，濕邪無路可出，氣又自外而來，互相交結，故苔白口乾，脈弦不能食也。幸未氣喘。
白話文：
陳（吳江），男子 從下半身開始腫脹向上發展，這屬於逆證。究其原因，是濕邪無法排除，外來之氣又不斷侵入，兩者互相交結，所以舌苔發白、口乾、脈象弦緊，不能進食。幸好還沒有出現氣喘。
防己，茯苓，陳皮，冬朮，澤瀉，牡蠣，紫蘇，桑皮
白話文：
**防己：**一種中藥材，具有祛濕利尿的功效。
茯苓： 一種真菌，具有健脾益氣、利水通淋的功效。
陳皮： 曬乾的橘子皮，具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。
冬朮： 一種中藥材，具有溫腎健脾、利尿消腫的功效。
澤瀉： 一種水生植物，具有清熱利濕、瀉火通淋的功效。
牡蠣： 一種軟體動物，具有滋陰補腎、益氣養血的功效。
紫蘇： 一種香草，具有解表散寒、理氣和胃的功效。
桑皮： 桑樹的樹皮，具有清熱涼血、利尿通淋的功效。
李（葑門），因於氣為腫，腫之見症，未有不屬於氣也明矣。然氣有虛實，右脈軟弱，左關帶弦，脾經不足，濕氣有餘，或因肝氣內逆，風邪外觸，皆可作也。
白話文：
李東垣認為：氣導致了腫脹，凡是出現腫脹的症狀，顯然都與氣有關。然而氣有虛實之分，測量脈搏：右手脈絡虛弱，左手關脈略帶緊繃，說明脾臟虛弱，濕氣過多，或者是由於肝氣內部反逆，風邪外部觸發，這些都可以引起腫脹。
茯苓，防己，黃耆，桂枝，冬朮，陳皮，乾薑，桑皮，炙草
盧，男子自下腫上為逆，已逆而舌苔不生，逆中之逆也，能不慮其喘乎。
白話文：
茯苓、防己、黃耆、桂枝、冬朮、陳皮、乾薑、桑皮、炙甘草
防己，石膏，冬朮，茯苓，炙草，五加皮，黨參，黃耆另濟生腎氣丸，禹餘糧丸
白話文：
防己、石膏、冬朮、茯苓、炙甘草、五加皮、黨參、黃耆，另外加上濟生腎氣丸、禹餘糧丸。
陸（北壕），因於氣為腫，然面腫曰風，足脛腫曰水。想是氣虛之體，風水外襲而共成此腫也。
防己黃耆湯，茯苓，桂枝，陳皮，制川附，桑皮
白話文：
陸地上的疾病，因爲氣的原因導致腫脹，如果是面部腫脹就稱爲風，腳脛部腫脹則稱爲水。這應該是氣虛的體質，受到風水的外在侵襲而共同造成了這種腫脹情況。
防己黃耆湯，包含茯苓、桂枝、陳皮、制川附、桑皮這些藥材。
周（松江），咳喘於前，浮腫於後，病經一載，脈息沉弦。肺之清肅不行、脾之健運失常、身中痰濕，犯於上焦，或行於下部，漫無向愈之期，非所宜也。
白話文：
周先生（松江人），一開始咳嗽氣喘，後來出現水腫，生病超過一年，脈象沉而弦。肺氣不能清肅、脾氣運化失常，體內痰濕壅滯，上犯肺部或流注下焦，遲遲不見好轉，實屬不妥。
防己茯苓湯，桑皮，五加皮，橘紅，川椒目，杏仁，紫菀，蘇子，另金匱腎氣丸
白話文：
防己茯苓湯
- 桑樹皮
- 五加皮
- 橘紅
- 川椒目
- 杏仁
- 紫菀
- 蘇子
另加金匱腎氣丸
吳（江村橋），風邪從陽而親上，濕邪從陰而親下。下腫而延及於上，上腫而累及於中。上下相移，久而時發時止，未有如今日之發而不肯愈也。現在陰囊既腫，大便既溏，濕甚於風之候，治濕為主，治風次之，然不喘乃妥。
五苓，防己，桑皮，陳皮
白話文：
吳氏（江村橋）認為，風邪屬陽，容易上行；濕邪屬陰，容易下行。下半身腫脹會蔓延到上半身，而上半身腫脹則會累及中間。上下腫脹交替出現，時而發作，時而平息，但從未像現在這樣反覆發作，遲遲不肯痊癒。現在陰囊腫脹，大便稀溏，說明濕邪比風邪更嚴重，因此治療以除濕為主，緩解風邪為輔，這樣才能盡快康復。
蔣（無錫），面部浮腫，延及周身，甚至脹滿，又增咳嗽，寒熱氣逆、不得臥下，二便失調，脈形弦細，此係風邪夾濕，脾肺兩傷也。臍已外突，理之棘手。
白話文：
蔣先生（無錫人），面部浮腫，蔓延到全身，甚至脹滿，同時加重咳嗽、寒熱氣逆、無法躺下，大小便失常，脈象細弦。這是因為風邪挾濕，損傷脾肺所致。臍部已經外突，治療起來很棘手。
防己黃耆湯合麻黃，羌活，米仁，厚朴，白芍，冬朮
白話文：
防己黃耆湯中加入麻黃、羌活、米仁、厚朴、白芍、冬術。
又：昨得微汗，臥能得寐，面之浮者稍退，溺之短者稍長，所用之藥，似屬的對，然余者未便舉以為喜。
防己黃耆湯去耆，白芍，冬朮，厚朴，腹皮，羌活
又：浮腫日退一日，似屬佳兆。然在上者已可，而在下者尚甚。
防己茯苓湯，厚朴，米仁，腹皮，羌活，川椒，白芍，杏仁，冬朮
白話文：
又：昨天微微出了些汗，晚上睡得還可以，臉部的浮腫稍微消退了一些，小便也從短少變得稍微順暢了，看來之前用的藥似乎是對症的，但是其他的症狀還沒有完全緩解，還不足以感到高興。
用藥方面選擇了防己黃芪湯，但去掉了黃芪，加入了白芍，冬術，厚朴，腹皮，羌活。
另外：浮腫的情況一天比一天好，這似乎是好的跡象。但是上半身雖然已經有所改善，下半身的症狀還很嚴重。
改用了防己茯苓湯，其中包括厚朴，米仁，腹皮，羌活，川椒，白芍，杏仁，冬術。
又：邪之浮腫於外，雖見日輕，脹滿於中，仍然見重，口乾且苦，溺短不長，咳嗽氣短，四肢逆冷，脈形細小，一飲一食一湯一藥，無一舒者，邪氣填滿脘中，正虛不克消化也。筋已露，臍已突，何從下手？
白話文：
此外，如果致病邪氣浮腫在身體外部，就會出現體重減輕的現象；但如果致病邪氣積聚在身體裡面，就會出現體重增加的現象。患者會出現口乾舌苦、小便量少、咳嗽氣促、四肢冰冷等症狀，脈象細小。無論是進食、喝湯還是吃藥，患者都無法得到緩解，這是因為致病邪氣已經充斥在胃脘部，正氣虛弱，無法消化所致。當患者的筋脈已經暴露，臍部已經突出時，還能從哪裡著手治療呢？
冬朮，厚朴，陳皮，炙草，大腹皮，蘇子，杏仁，當歸，白芍，肉桂，茯苓，另小溫中丸
白話文：
- 冬朮：是一種草藥，具有溫暖脾胃的作用。
- 厚朴：一種辛香料，具有祛風散寒的功效。
- 陳皮：柑橘的果皮，具有理氣健脾的功效。
- 炙草：甘草經過炙烤後，具有補益脾胃的功效。
- 大腹皮：大腹皮樹的樹皮，具有暖胃散寒的功效。
- 蘇子：蘇子的種子，具有潤肺止咳的功效。
- 杏仁：杏子的種子，具有止咳平喘的功效。
- 當歸：一種中藥，具有補血活血的功效。
- 白芍：芍藥的根，具有養血止痛的功效。
- 肉桂：一種香料，具有暖胃散寒的功效。
- 茯苓：一種真菌，具有利水滲濕的功效。
- 小溫中丸：一種中成藥，具有溫暖中焦，補益脾胃的功效。
徐（金山頭），惡寒發熱，隱癖脹逆，加之以浮腫，溺赤嗌乾。暑風外感，引動宿病。
敗毒去貝殼，加淡芩，荸薺
又：進敗毒散腫脹雖減，寒熱未除，尚須加減。
清脾飲去朮、草果，加黨參，防己
又：風邪脫入濕中，脈來沖急，大便溏泄，浮腫，寒熱頭痛，勢非輕者。
白話文：
徐金山頭出現怕冷發燒，有隱藏的疾病且胸腹脹滿噁心，加上全身水腫，小便顏色深且喉嚨乾燥。這是因為感受了暑季的風邪，引發了舊疾。
治療上使用敗毒散去掉貝母，加入淡黃芩，以及荸薺。
另外，服用敗毒散後雖然水腫有所消退，但是怕冷發燒還沒有消除，仍需調整藥方。
改用清脾飲去掉白朮和草果，加入黨參和防己。
再者，風邪侵入人體與濕邪相合，脈象急促，出現腹瀉、水腫、怕冷發燒以及頭痛，病情並不輕。
防風，冬朮，葛根黃芩黃連湯，茯苓，防己，五加皮
又：寒熱已除，頭痛已止，大便溏泄，皮膚浮腫，中宮脹滿，土變敦阜，削去乃妥。
胃苓去桂，加防己
白話文：
防風、冬朮、葛根、黃芩、黃連煎煮的湯劑，加上茯苓、防己、五加皮。
又：太陰腹滿，不惟寒濕有餘，而且真陽不足，脈衝下體不溫，幹不能飲，妨食氣滿，其勢頗險，未便以寒熱餘邪為主治。
附子治中，平胃，半夏
白話文：
另外，太陰脾胃虛寒，不僅是寒濕過剩，還有真陽不足，脈搏摸起來下體不溫暖，胃氣虛弱無法進食，吃東西後腹脹滿，情況十分危險，不能以寒熱餘邪作為主要的治療方向。
石（王家溪），閡瘧之風留之於濕，曾經腫脹，今春又發，小有寒熱、自汗不渴。右脈濡，左部弦，既無便溺之陽格，又無飲食之速和，其治在表，防脫。
防己，茯苓，桂枝，冬朮，黃耆，桑皮，陳皮，腹皮，姜皮
白話文：
王家溪石頭方的目的，在於防止瘧疾的病風被濕氣所阻，導致腫脹。病人以前曾患此病，今年春天又復發了，症狀有輕微發冷發熱和自行出汗，但不覺得口渴。現在病人右脈濡滑，左脈弦緊。既不像是陽氣格阻導致的便祕和排尿困難，也不像是飲食過快過多而引起的發熱。因此，治療時應著重在表證的治療，防止邪氣脫出。
汪（上海），面腫曰風，足脛腫曰水。風邪從陽而親上，面部先腫，引動濕邪而親下，足跗亦腫。如是者前後輕重不齊、現在偏之於上，白苔帶黃，脈弦帶浮、溺黃不多、氣短不長、風多於水是也，不喘乃吉。
白話文：
在上海，臉腫稱為「風」，腳踝腫脹稱為「水」。風邪從陽氣而上，所以面部首先腫脹；同時引動濕邪而下，所以腳背也腫脹。如果出現這種情況，前後腫脹程度不一，現在偏於上部，舌苔白色帶黃，脈象弦而浮，小便黃色但不很多，呼吸短促不長，是風邪多於水邪的表現。如果不喘，預後較好。
防己，冬朮，五皮，旋覆花，骨皮
又：風水有鬱熱之形。
防己，石膏，旋覆花，杏仁，蘇子，滑石，五皮
白話文：
防己、冬術、五皮、旋覆花、骨皮
另外：風水有鬱熱的症狀。
防己、石膏、旋覆花、杏仁、蘇子、滑石、五皮
楊（宜興），氣上衝胸之候，頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，目下腫，腹乃大，臥不能正偃，小便不利，苔白氣短，脈息沉微。脾肺腎三經陽氣內虛、不能運化濕邪，垂成水腫也。恐其喘甚。
白話文：
楊（宜興）的患者出現了氣往上衝到胸部的症狀，頸部脈搏跳動，時常咳嗽，陰部和大腿內側發冷，足脛腫脹，眼睛下方浮腫，腹部脹大，平躺時無法伸展，小便不利，舌苔發白，呼吸急促，脈搏細弱。這是因為脾、肺、腎三經的陽氣不足，導致無法運化濕氣，形成水腫。擔心患者的喘息會加重。
桂苓五味甘草湯合小青龍湯加川附子（制）
白話文：
以桂苓甘草湯和合小青龍湯，再加入川附子（炮製過）
又：昨進小青龍法，已隔三時之久，胸脘又見氣衝，大便先通，濁痰吐後則沖象甫平。顯系脾經水濕濁痰阻結於中，究恐喘甚而敗。
蘇子降氣湯
白話文：
另外，昨日用的小青龍湯治療方法，已經過了三個小時，胸腔和腹部又出現氣體上逆，大便先已通暢，濁痰吐出後，上逆的症狀才平復。這明顯是脾經受水濕濁痰阻滯，擔心喘憋加重而危及性命。
又：大便又通，痰濁又吐，阻結之邪，尋路而出，昨夜之氣衝所以免也。然腹滿等症尚在，小便不通，肺氣不利，脾經不運，故而無向愈之期，不得不慮其喘。
白話文：
此外，大便又暢通，痰液又已經咳出，阻塞的身體廢物，自行找到了排出途徑，所以昨晚劇烈的喘息得以緩解。但是，腹脹等症狀仍然存在，小便不通暢，肺氣不利，脾經不運行，因此病情沒有好轉的跡象，不得不考慮他的喘息問題。
蘇子，萊菔子，杏仁，車前，牛膝，冬朮，橘紅，五加皮，桑皮，大腹皮，赤苓，澤瀉
白話文：
蘇子：蘇子葉的種子 萊菔子：蘿蔔的種子 杏仁：杏子的種仁 車前：車前草 牛膝：牛膝草的根 冬朮：冬朮，一種中藥 橘紅：橘子的皮 五加皮：五加科植物的樹皮 桑皮：桑樹的樹皮 大腹皮：大腹皮，一種中藥 赤苓：赤茯苓，一種中藥 澤瀉：澤瀉，一種中藥
錢（荊溪），濕邪從陰而侵下，下焦浮腫之時，失於調治，延及中焦，大腹脹滿，臍已突，筋漸露，飲食作脹，小水短赤，右脈弦澀，左關獨浮過於弦。濕鬱為熱，陰分已虛，近增咳嗽，防喘。
白話文：
錢（荊溪）說：濕邪由下部陰分侵襲，下半身水腫的階段，如果治療不當，就會蔓延到中焦，出現腹部脹滿、肚臍突出、筋脈漸漸浮現、飲食後腹部更脹、小便短赤的症狀。右手脈象弦澀，左手關脈獨浮且甚於弦脈。濕邪鬱積化熱，陰分已經虛弱，最近還出現了咳嗽，要預防喘息。
理苓，大腹皮，漢防己，陳皮，蘇子，杏仁，另水泛金匱腎氣丸，小溫中丸
白話文：
- 理苓：整理中焦脾胃水濕
- 大腹皮：降逆止嘔
- 漢防己：利尿消腫
- 陳皮：理氣和胃，燥濕化痰
- 蘇子：降氣平喘
- 杏仁：潤肺止咳
- 金匱腎氣丸（另用水泛）：溫補腎陽，利尿消腫
- 小溫中丸：溫中理氣，健脾和胃
周（嘉興），足脛腫曰水，水濕之氣聚於足，消之化之，猶易為也。腫勢蔓延於上，大股少腹皆形其狀，甚至咳嗽氣急，臥難著枕。中上二焦均被邪所侵及，清肅之氣已失其常。防喘。
白話文：
周（嘉興）說：腳踝腫脹稱為「水」，是水濕之氣聚集在腳上，消散轉化它還比較容易。腫勢蔓延到上半身，大腿和小腹都出現腫脹的現象，甚至會咳嗽氣喘，躺下時難以枕著枕頭。這說明中焦和上焦都受到邪氣侵襲，清肅之氣已經失去了常態。預防氣喘。
防己，茯苓，冬朮，澤瀉，豬苓，五加皮，陳皮，杏仁，桑皮，蘇子，骨皮，大腹皮
白話文：
防己：解毒利尿，抗菌消炎 茯苓：健脾利水，安神助眠 冬朮：健脾胃，止瀉止嘔 澤瀉：利尿消腫，清熱解毒 豬苓：利尿消腫，通淋化石 五加皮：強筋健骨，補氣益血 陳皮：理氣健脾，化痰止咳 杏仁：止咳平喘，潤腸通便 桑皮：清熱解毒，利尿止血 蘇子：潤腸通便，降氣止咳 骨皮：健脾止瀉，固腎縮尿 大腹皮：利尿通便，消腫解毒
馬（無錫），浮腫咳嗽，繼以嘔吐噁心，曾經向愈。而腫之痞滿，獨不能除，後即因此而嘔吐又作。浮腫又增，二便失調，脈形細小，苔白不渴，足部硬冷。陰虛寒飲使然，恐其喘甚而敗。
白話文：
馬先生（無錫人），出現了浮腫和咳嗽，接著出現嘔吐和噁心，曾經一度好轉。但浮腫引起的腹脹滿悶，始終無法消除，後來因此又出現了嘔吐。浮腫加重，大小便失調，脈象細小，舌苔白膩，不覺得口渴，足部發硬發冷。這是因為陰虛感受寒飲所致，擔心他的喘息加重而病情惡化。
桑皮，腹皮，苓皮，陳皮，五加皮，杏仁，葶藶，芥子，車前子，白附子，禹餘糧丸
白話文：
桑皮、腹皮、茯苓皮、陳皮、五加皮、杏仁、葶藶、芥子、車前子、白附子、禹餘糧，製成丸藥。
張（松江），腫者鍾也，為水濕所鍾聚也。鍾聚之腫，每甚於足，所謂濕則下先受之是也。然獨在於下，邪所當然，而其自下腫上，男子得之，其病為逆。據述此病頻發頻止，脾虛不能制濕，亦屬顯然。
四苓，防己，陳皮，厚朴，五加皮，藿香
白話文：
根據松江張氏的說法，腫脹是由水濕聚集形成的。水濕聚集引起的腫脹，通常會出現在足部，因為濕氣向下行，所以足部更容易受到影響。
然而，腫脹的情況如果只出現於下肢，這符合水濕的特性。但如果腫脹從下肢向上蔓延，對男性而言，這屬於逆病。
文章中提到患者的病情時好時壞，這表明脾虛無法控制水濕，這一點也很明顯。
浦（嘉定），浮腫自上而下，自下而中，中即脹滿，咳嗽不爽，無汗氣短，胸痞妨食，脈息浮弦，風邪夾濕，由外而之內也。防喘。苔白便溏，溺短，感邪已欲為熱，熱亦宜清，不能獨化風濕。
防己，茯苓，石膏，厚朴，杏仁，澤瀉，萊菔子，腹皮，製半夏，桑皮
白話文：
（嘉定）的患者，浮腫從上往下、從下往中間發展，中間部位就會脹滿，咳嗽不暢快，不流汗、氣短，胸悶影響進食，脈象浮而弦緊。這是風寒邪氣夾雜濕邪，從體外侵襲到體內的緣故。要注意預防喘證。舌苔白色、大便稀溏、小便短少，說明邪氣已經有化熱的趨勢，熱氣也需要清解，不能只化解風濕。
又：胸之痞，便之溏，似屬漸和，咳嗽不作，更為美事。而中宮之脹滿、上下之浮腫。苔白氣短，溺少口乾，脈息沉弦，防食惡風等症，正屬不輕。
白話文：
另：胸部悶脹、大便溏滑，似乎逐漸恢復正常，咳嗽也消失了，這算是好事。但中腹部脹滿、上下肢浮腫，舌苔白、氣短、小便少、口乾，脈象沉細有力，怕冷等症狀，仍然不容輕視。
防己，石膏，厚朴，茯苓，澤瀉，萊菔子，桑皮，車前子，香附，霞天曲
白話文：
- **防己：**一種中藥材，味苦、性寒，有解表濕熱、驅蟲的功效。
- **石膏：**一種礦物藥材，性寒，味甘，有清熱瀉火、涼血止渴的功效。
- **厚朴：**一種中藥材，味苦、辛，性溫，有溫中散寒、燥濕化痰的功效。
- **茯苓：**一種真菌藥材，味甘、淡，性平，有健脾益胃、安神利水、止瀉除濕的功效。
- **澤瀉：**一種水生植物藥材，味苦、淡，性寒，有清熱利尿、滲濕除腫的功效。
- **萊菔子：**蘿蔔的種子，味辛、苦，性溫，有下氣消食、化痰止咳的功效。
- **桑皮：**桑樹的樹皮，味苦、性寒，有清熱利尿、瀉肝明目的功效。
- **車前子：**一種植物藥材，味甘、淡，性寒，有清熱利尿、滲濕止痢的功效。
- **香附：**一種中藥材，味辛、苦，性溫，有理氣解鬱、疏肝止痛的功效。
- **霞天曲：**一種中藥材，味甘、淡，性平，有補腎益精、強腰壯骨的功效。
浦（嘉定），足脛腫曰水，水乃濕所聚也，故曰濕勝乃腫。然則腫者鍾也，為水濕所鍾聚也，今年歲土不及，濕邪無路可消，結而為腫，欲消其所鍾之濕，不能不崇其土。
白話文：
浦氏（嘉定人）說：腿部腫脹稱作水腫，水腫是由於濕氣聚集造成的，所以說濕氣過盛就會腫脹。因此腫脹就是水濕積聚，今年土氣不足，濕邪無法消散，於是凝聚成腫脹。如果想要消除這些積聚的濕氣，就必須增強土的運化功能。
茅朮，厚朴，藿香，肉桂，青皮，茯苓，半夏，防己，炮姜，木瓜
白話文：
- 茅朮：一種中草藥，具有溫腎驅寒的功效
- 厚朴：一種中草藥，具有理氣化濕的功效
- 藿香：一種中草藥，具有解暑化濕的功效
- 肉桂：一種中草藥，具有溫陽散寒的功效
- 青皮：陳皮，具有理氣化痰的功效
- 茯苓：一種中草藥，具有利水滲濕的功效
- 半夏：一種中草藥，具有燥濕化痰的功效
- 防己：一種中草藥，具有祛風除濕的功效
- 炮姜：經過炮製處理的生薑，具有溫中止嘔的功效
- 木瓜：一種水果，具有消食化滯的功效
包（史家巷），濕鬱之熱，為浮為腫為脹，從下而延及上焦，日甚一日。苔白口膩，嘔逆噁心，溺短便堅，加以耳鳴脈小，左關一部獨見浮弦，更有風引動於上焦，容易增喘，不能不慮。
白話文：
病症纏綿，濕熱鬱結，浮腫腹脹，從下半身逐漸蔓延到上半身，病情日益嚴重。舌苔白膩，口中有黏膩感，反胃噁心，小便量少、大便乾結，還有耳鳴和脈搏微弱。左手關脈一段部位獨見浮弦脈，再加上有風引起的影響，容易加重喘息，令人憂慮。
五苓，陳皮，防風，防己，半夏，取五皮煎湯代水。
又：脈浮已和，獨形弦象，嘔逆雖止，浮腫不消。必得小便清長，則上甚之濕熱，或者下趨。
五苓，陳皮，半夏，牛膝，五皮飲（煎湯代水）
又：小便不長，膀胱之氣化失其常度也。既上之濕，難以下趨，徒增為熱，口稍干，齦帶疼，脈亦弦中見數也。
桂苓甘露飲去石膏，車前，牛膝，防風，陳皮，五皮飲（煎湯代水）
白話文：
五苓散、陳皮、防風、防己、半夏，用五皮煎煮的湯來代替水。
另外，脈搏已經平和，但形狀仍有弦象，雖然嘔吐逆反停止了，但是浮腫還沒有消除。必須等到小便變得清澈且量多，那麼上面嚴重的濕熱纔可能向下走。
五苓散、陳皮、半夏、牛膝，用五皮飲煎煮的湯來代替水。
另外，如果小便量不多，這表示膀胱的氣化功能失去了正常的調節。既然上面的濕氣無法往下走，只會增加熱象，會覺得口稍微乾燥，牙齦也有點疼痛，脈搏在弦象中也帶有數象。
去掉石膏的桂苓甘露飲，加上車前草、牛膝、防風、陳皮，以及用五皮飲煎煮的湯來代替水。
吳（盧州），先腫後咳，其治在脾。脾虛不能制濕，反易生痰，不但脾家自腫，而且累及肺金為咳，勢已不輕，加之形寒飲冷，肺氣更傷，腫滿按之作痛，咳逆不爽，惟見薄痰，飲食遞減，溺短便溏，脈形郁小，病勢有加無已。竊恐清肅不行，健運失常，陡然氣喘而敗。實必顧虛，瀉必先補，昨日行之，毫無動靜，想是虛處有益，實虛處無補。
白話文：
吳某（盧州人），先出現水腫，後出現咳嗽，其病因在脾臟。
脾臟虛弱，不能控制體內濕氣，反而容易生痰。不僅脾臟水腫，還累及肺金，導致咳嗽，病情已經相當嚴重。再加上形體受寒，飲用冷飲，肺氣更受損傷。水腫部位按壓疼痛，咳嗽氣逆，僅見稀薄痰液，飲食量逐漸減少，小便短少，大便稀溏，脈象沉鬱細小，病勢不斷加重。
我擔心經絡氣血運行不暢，脾胃消化功能失常，會突然出現氣喘而危及生命。治療時，必須顧及虛弱體質，瀉火之前必先補虛。昨天實施的治療，沒有任何起色，可能是因為補益的虛弱部位有效果，而瀉火的實熱部位沒有效果。
將開鬼門，潔淨府兩治立方。
五苓合麻黃湯（用肉桂）
又：昨日兩法並行，自云合意，病邪之宜乎分散，不問可知，再以小青龍法合而用之。
照前方加小青龍湯
鍾（松江），浮腫經年，漫延於肺，咳喘痰涎，理之棘手。
麻黃，杏仁，石膏，甘草，冬朮
白話文：
將要開啟汗孔，清理腸胃，制定治療方法。
使用五苓散加上麻黃湯（其中使用肉桂）
另外：昨天同時使用兩種療法，自我感覺合適，病邪應該已經分散，這點無需多言，再配合使用小青龍湯。
在之前的處方上加用小青龍湯。
患者（來自松江），水腫已經多年，病情影響到肺部，有咳嗽、呼吸困難和多痰的症狀，治療起來非常困難。
處方：麻黃、杏仁、石膏、甘草、白朮。
吳（山西），面部之腫，延及中下兩焦，溺色短赤，舌苔黃濁，口味干甜，脈形弦數。風邪襲入濕熱之中，不喘乃吉。
桂苓甘露飲
白話文：
在山西某地，一位吳姓患者面部腫脹，且腫脹蔓延至中焦和下焦（胸腹部和下腹部），小便顏色偏紅且量少，舌苔黃厚而混濁，口乾口苦，脈象弦而數。這是由於風邪侵襲濕熱體質所致，若無喘息症狀則病情較輕。
陸（俞家橋），痧後之紅瘰時發，發無定時，亦無定處，俗名其怪，實即痧邪未盡也。夾濕則下焦腫爛、招風則上下浮腫，浮腫之形，未交一候，遍及周身，風性之善行而數變也，不問可知。防喘。
白話文：
陸（俞家橋）：痧氣後出現的紅腫淋巴結，發作時間和部位不定。民間稱它為「怪病」，實際上是痧邪未除所致。
如果伴有濕氣，會導致下半身腫爛；如果接觸風邪，則會出現全身浮腫。浮腫的現象會在很短時間內遍及全身，這是風邪善於流動和變化造成的，不難理解。預防喘鳴。
茯苓，防己，茅朮，防風，枳殼，五加皮，萆薢，荊芥，通草
白話文：
茯苓：利尿健脾 防己：祛濕利尿 茅朮：健脾利濕 防風：祛風解表 枳殼：行氣散結 五加皮：補氣強筋 萆薢：利尿解毒 荊芥：祛風解表 通草：利尿通淋
劉（朱家角），胸脘痞塞，一身浮腫，咳逆少痰，不能臥下，舌苔薄白，小溲甚少，脈形沉小。此係痰食濕交結不解，其氣易塞咽喉，恐其喘厥而敗。且以降氣法施之。
白話文：
劉 (朱家角) 患者，胸口與腹部有堵塞感，全身浮腫，咳嗽有痰但痰量少，無法躺下，舌苔薄白，小便極少，脈搏沉細。這是由於痰濕飲食堆積在體內所致，痰濕之氣容易堵塞咽喉，恐怕會導致呼吸困難而危及生命。因此，應採取降氣化濕的方法進行治療。
蘇子，歸身，橘紅，炙草，前胡，肉桂，川樸，乾薑，沉香，杏仁
白話文：
紫蘇葉、當歸、陳皮、甘草、前胡、肉桂、草寇、生薑、沉香、杏仁