《曹仁伯醫案》~ 脹滿痞
脹滿痞
1. 脹滿痞
祁（崑山），便血日久不痊，腹形漸滿，是血虛不能斂氣也。當時大補其血，以斂其氣，病情無有不和，既失此著，血反凝而內阻，大腹更滿，甚至臍突筋露，妨食氣短，變為棘手之候，奈何？
白話文：
祁（崑山），便血日久不癒，肚子逐漸變大，這是因為血虛不能收斂氣導致的。當時大力補血，以此來收斂氣，病情沒有不順利的情況，但一錯過這個時機，血液反而凝結在體內造成阻礙，肚子更加脹滿，甚至臍部凸出，筋絡顯露，導致進食困難和氣短，變成難以處理的情況，該怎麼辦？
四物合附子理中加牛膝，車前，桃仁，琥珀屑
白話文：
四物湯加入附子、理中湯、牛膝、車前子、桃仁、琥珀屑
陸（孝義坊巷），暴腹脹大、陰故暴，陽即不暴，然則此間之脹大屬於暴者、屬於陰而不屬於陽也顯然。足部時疼，現在竊發之餘，厥陰肝邪不病於本經而順乘中土，良有以也，殊屬棘手。
白話文：
陸（孝義坊巷的居民），腹脹劇烈而迅速，陰氣過盛導致腹脹，陽氣不足無法抵抗，所以腹脹屬於陰盛而非陽盛，這是很明顯的。足部時常疼痛，可能是因為近期肝經受邪氣侵襲，邪氣循著中土（脾胃）向上運行的緣故，這個情況很麻煩，難以處理。
茅朮理中加木瓜，香附，赤芍，檳榔，川樸
白話文：
茅朮理中湯，加入木瓜、香附、赤芍、檳榔、川樸等藥材。
丁（烏鎮），血痢日久，尚患溏泄、大腹脹滿，按之如鼓，右脈弦滑而數，飲食遞減，神情困倦，臍已平者防突。
白話文：
丁（烏鎮）得了血痢很久，至今仍然拉肚子、肚子脹得很滿，按壓起來像鼓一樣，右手的脈搏弦滑而跳動得很快，飲食逐漸減少，精神疲憊，已經平復的肚臍可能還會再凸出來。
厚朴生薑半夏人參湯，煎送小溫中丸（一錢五分），中滿分消丸（一錢五分）
又：溏泄稍和，滿痛時作，脈形弦滑，左亦太硬，三蟲共食一器，且被肝木所乘。
白話文：
用厚朴、生薑、半夏、人參熬煮湯藥，喝的時候加小溫中丸（1.5錢）和中滿分消丸（1.5錢）。
照前方加金鈴子散，青皮，炒楂，（煎送前丸）
又：肝脈一和，腹痛自止，未始不佳。無如右脈弦滑，腹形硬滿，臍突溺短，大便還溏，所患之邪，正屬不少。
白話文：
在前方藥方中，加入金鈴子散、青皮和炒楂，用煎服的藥湯送服前面提到的藥丸。
仍照前方去金鈴子散，炒楂。加大腹皮，澤瀉，赤苓
白話文：
繼續按照前面的方法，使用金鈴子散，以及炒過的山楂。再添加大腹皮、澤瀉和赤苓。
包（海鹽），酒之濕熱，已積二十多年，曾經衄血，又患黃疸，現在單單腹脹，二便違和、口中乾苦，脈形弦數，理之棘手，臍雖外突，食尚加餐，下奪之法，可以施行。
白話文：
食鹽：酒的濕熱留在體內已經二十多年了。先前曾流過鼻血，又患有黃疸。現在只有肚子腫脹，大便和小便不通順，口中發乾發苦。脈象弦細而跳動頻繁。病情棘手難治，雖然肚臍有凸出，但飲食量變多，因此可以採取下奪之法來治療。
小溫中丸（八兩，每服三錢），黨參（一錢五分），白朮（一錢），陳皮（一錢），葛花（一錢五分），雞距子（一錢，煎湯送下）
白話文：
小溫中丸（總重量八兩，每次服三錢）
成分：
- 黨參（一錢五分）
- 白朮（一錢）
- 陳皮（一錢）
- 葛花（一錢五分）
- 雞距子（一錢，煎成湯服用）
又：土鬱奪之，則單腹脹應手而平、然小便已長、尚兼黃色、左脈多弦、鼻衄易流。肝經之濕熱未清、尚易傳入中土而作反復也。
照前方加茅花（一錢），綠豆（一兩）
白話文：
另一方面，如果脾土受濕阻滯，會出現單純的腹脹，但小便量已經增多，並且帶有黃色。而左脈多弦、鼻血容易流出，都表明肝經的濕熱還沒有完全清除乾淨，容易再傳入脾土而引起腹脹反覆發作。
石（橫涇），血中有氣，血脫氣亦從而脫，脫則所主濕邪，不能運化，大腹脹滿，日久不痊，臍突筋露，脈小色萎。如其一加喘息，不能下問矣。
白話文：
石（橫涇），血中有氣，血流失了，氣也會跟著流失。氣流失了，濕邪就會不能運化，導致肚子腫脹、腹脹。時間久了仍不能治癒，肚臍突出，筋脈裸露，脈搏又細又弱。如果此時再加上喘息，就無法排便了。
附子理中，肉桂，茯苓，橘紅，半夏，當歸
白話文：
附子、肉桂、茯苓、橘紅、半夏、當歸