《曹仁伯醫案》~ 脹滿痞
脹滿痞
1. 脹滿痞
祁（崑山），便血日久不痊，腹形漸滿，是血虛不能斂氣也。當時大補其血，以斂其氣，病情無有不和，既失此著，血反凝而內阻，大腹更滿，甚至臍突筋露，妨食氣短，變為棘手之候，奈何？
四物合附子理中加牛膝，車前，桃仁，琥珀屑
陸（孝義坊巷），暴腹脹大、陰故暴，陽即不暴，然則此間之脹大屬於暴者、屬於陰而不屬於陽也顯然。足部時疼，現在竊發之餘，厥陰肝邪不病於本經而順乘中土，良有以也，殊屬棘手。
茅朮理中加木瓜，香附，赤芍，檳榔，川樸
丁（烏鎮），血痢日久，尚患溏泄、大腹脹滿，按之如鼓，右脈弦滑而數，飲食遞減，神情困倦，臍已平者防突。
厚朴生薑半夏人參湯，煎送小溫中丸（一錢五分），中滿分消丸（一錢五分）
又：溏泄稍和，滿痛時作，脈形弦滑，左亦太硬，三蟲共食一器，且被肝木所乘。
照前方加金鈴子散，青皮，炒楂，（煎送前丸）
又：肝脈一和，腹痛自止，未始不佳。無如右脈弦滑，腹形硬滿，臍突溺短，大便還溏，所患之邪，正屬不少。
仍照前方去金鈴子散，炒楂。加大腹皮，澤瀉，赤苓
包（海鹽），酒之濕熱，已積二十多年，曾經衄血，又患黃疸，現在單單腹脹，二便違和、口中乾苦，脈形弦數，理之棘手，臍雖外突，食尚加餐，下奪之法，可以施行。
小溫中丸（八兩，每服三錢），黨參（一錢五分），白朮（一錢），陳皮（一錢），葛花（一錢五分），雞距子（一錢，煎湯送下）
又：土鬱奪之，則單腹脹應手而平、然小便已長、尚兼黃色、左脈多弦、鼻衄易流。肝經之濕熱未清、尚易傳入中土而作反復也。
照前方加茅花（一錢），綠豆（一兩）
石（橫涇），血中有氣，血脫氣亦從而脫，脫則所主濕邪，不能運化，大腹脹滿，日久不痊，臍突筋露，脈小色萎。如其一加喘息，不能下問矣。
附子理中，肉桂，茯苓，橘紅，半夏，當歸
白話文：
[脹滿痞]
崑山的祁先生，長期便血未能康復，腹部逐漸腫脹，這是因為血虛無法收斂氣機。當時應當大量補充血液，來收斂氣機，這樣病情才能調和。如果錯過了這個機會，血液反而會凝固在體內造成阻塞，腹部更加膨脹，甚至肚臍突出，筋脈暴露，影響食慾，呼吸短促，轉變為難以處理的情況，怎麼辦呢？
使用四物湯加上附子理中湯，再加入牛膝，車前草，桃仁，以及琥珀粉。
住在孝義坊巷的陸先生，腹部突然劇烈地膨脹。陰性因素導致的急劇膨脹，而非陽性因素，這點很明顯。他的腳部偶爾會疼痛，現在我們分析，在餘下的疾病中，這膨脹是因陰邪所致，而不是陽邪，肝臟的邪氣並非在自己的經絡上發病，而是順利地侵犯到中焦脾胃，這情況確實棘手。
用茅朮理中湯加上木瓜，香附，赤芍，檳榔，以及川芎。
烏鎮的丁先生，血痢持續很久，仍然有拉肚子的情況，腹部嚴重脹滿，按下去像敲鼓一樣，右邊的脈象弦滑且頻繁，食量逐漸減少，精神疲憊，肚臍已經平坦，要防範它突起。
使用厚朴生薑半夏人參湯，煎煮後配以小溫中丸(一錢五分)，以及中滿分消丸(一錢五分)。
再次診斷，拉肚子的情況稍微好轉，但腹部脹痛偶爾出現，脈象依然弦滑，左脈也太硬，這表明肝木之邪氣正在侵擾。
按照之前的處方，加入金鈴子散，青皮，炒楂，煎煮後配以之前的藥丸。
再次診斷，肝脈已經和緩，腹部疼痛自然停止，這是好的跡象。然而右脈依然弦滑，腹部堅硬且脹滿，肚臍突出，尿量少，大便依然稀軟，所患的邪氣，依然存在。
仍然按照之前的處方，去掉金鈴子散，炒楂，加入大腹皮，澤瀉，赤苓。
海鹽的包先生，他因酒引發的濕熱，已經累積二十多年，曾經有鼻子出血的情況，又患有黃疸，現在只出現腹部脹滿，大小便不協調，口乾舌燥，脈象弦數，病情棘手。雖然肚臍外突，但是食慾不錯，可以採用下奪的方法進行治療。
使用小溫中丸(八兩，每次服用三錢)，黨參(一錢五分)，白朮(一錢)，陳皮(一錢)，葛花(一錢五分)，雞距子(一錢，煎湯送下)
再次診斷，解除土鬱後，單純的腹部脹滿迅速平復。然而，小便雖然增多，但仍有黃色，左脈多弦，容易流鼻血。肝經的濕熱尚未清除，容易再次影響中焦脾胃，導致病情反覆。
按照之前的處方，加入茅花(一錢)，綠豆(一兩)。
橫涇的石先生，血中有氣，血流失後，氣也會隨之流失，一旦氣血兩虧，就無法運化濕邪，導致腹部嚴重脹滿，長期未能康復，肚臍突出，筋脈暴露，脈象微弱，面色蒼白。如果再加上喘息不止，病情將會更嚴重。
使用附子理中湯，肉桂，茯苓，橘紅，半夏，以及當歸。