《曹仁伯醫案》~ 哮喘 (2)
哮喘 (2)
1. 哮喘
六味，瀉白，麥冬，蘇子，牛膝，竹瀝
胡（奉賢），似哮非哮，而實肝腎下虛，氣已早不歸元。苟有所傷，則下氣上逆，吸不歸根而喘矣。速為靜養，以免虛脫。
金水六君，生脈，牛膝，牡蠣，胡桃肉，杏仁，金匱腎氣丸、金水六君丸（二味和勻，清晨青鉛一兩，煎湯送下。）
朱（吳江），愈發愈勤之哮，肺經病也，腎氣虛矣。然究其兩經所病，未有不因乎脾衰，衰則所進飲食，生痰生飲，內可以動腎氣，外可以招肺風。欲斷此哮，必須崇土。況現在咳嗽獨甚寅時前後，食積生痰，更宜崇土者乎。
六君，神麯，炒楂，麥芽
楊（安徽），哮喘時發，發則胸悶咳逆，臥難著枕，病之常也。惟所出之痰，或帶紅色，口中之味，亦作氣穢，肩背痠痛，脈形小數。肺胃兩經，必有伏熱在裡，蒸開毛竅，容易招風，最為累事。現在哮止二日，吐出之痰，黏而且黃，尚從咳出，不能不以清法。
桑皮，骨皮，杏仁，冬瓜子，絲瓜絡，白果，川貝，蘇子，蘆根，浮石，苡仁，如哮喘發作時加萊菔子，白芥子，紫菀，桔梗
朱（吳江，復診），至哉坤元，萬物資生，所進飲食，生氣生血，不致生痰生飲，咳嗽自除。所謂治病必求其本，誠哉是言也。
六君，九味資生丸
又：（丸方）金水六君合參苓白朮加神麯，麥芽，山楂
楊（關上），肺俞伏痰，招風則發哮喘，呀呷有聲，臥難著枕，甚至寒熱分爭。近來平善之事，呼吸短氣，痰聲不利，脈象弦滑。肺胃兩經都被痰所貯也，權以導滌法。
指迷茯苓丸，蘇子，橘紅，杏仁，炙草，旋覆花
白話文：
哮喘
胡（奉賢）的病人，症狀看似哮喘，卻又不是真正的哮喘，實際上是肝腎陰虛，元氣不足。只要稍微受些刺激，就會導致下焦之氣上逆，吸氣不能歸於肺根而出現喘息。應當立刻靜養，避免元氣耗竭。治療用金水六君、生脈散、牛膝、牡蠣、胡桃肉、杏仁，以及金匱腎氣丸、金水六君丸（兩種藥丸混合，清晨用一兩青鉛煎湯送服）。
朱（吳江）的病人，哮喘發作越來越頻繁，這是肺經有病，而且腎氣虛弱的表現。但究其根本，這兩種經絡的病症，都源於脾胃虛弱。脾虛則飲食消化不良，容易生痰、生飲，內傷腎氣，外感風邪而致哮喘。要治癒哮喘，必須健脾益氣。尤其是病人咳嗽特別厲害的時間是在寅時前後，這說明有食積化痰的問題，更應該注重健脾。治療用六君子湯、神麴、炒山楂、麥芽。
楊（安徽）的病人，哮喘發作時胸悶咳嗽，呼吸困難，難以平臥，這是哮喘的常見症狀。但是，他的痰液帶有紅色，口中有異味，肩背痠痛，脈象細小而數，說明肺胃兩經可能有伏熱，伏熱蒸騰毛竅，容易招致風邪，這是病情加重的主要原因。現在哮喘停止兩天了，咳出的痰黏稠且呈黃色，仍需清熱化痰。治療用桑皮、骨碎補、杏仁、冬瓜子、絲瓜絡、白果、川貝母、蘇子、蘆根、浮石、薏苡仁；如果哮喘發作，再加萊菔子、白芥子、紫菀、桔梗。
朱（吳江，複診）的病人，脾胃功能恢復良好，飲食能化生氣血，不致生痰生飲，咳嗽自然痊癒。這印證了“治病必求其本”的道理。治療用六君子湯、九味資生丸。另外，也可以用金水六君湯合參苓白朮散，再加神麴、麥芽、山楂。
楊（關上）的病人，肺俞穴積聚痰濁，遇風則發作哮喘，呼吸時有哮鳴聲，臥不安席，甚至寒熱交替。最近症狀較緩和，但呼吸短促，痰聲不暢，脈象弦滑，說明肺胃兩經都被痰濁所阻滯，治療應以化痰通絡為主。治療用指迷茯苓丸、蘇子、橘紅、杏仁、炙甘草、旋覆花。