《曹仁伯醫案》~ 哮喘 (1)
哮喘 (1)
1. 哮喘
何（通州），肺為貯痰之器。痰中有火，毛竅常開，風邪易感，哮喘時作。作則降氣為先，蓋以肺雖貯痰，而其所主者氣也，氣降則痰降，氣升則痰升。
白話文：
何氏（通州），認為肺是儲存痰液的器官。痰中如果有熱，毛孔就會經常打開，風邪就容易入侵，導致哮喘發作。發作時降氣最重要，因為肺雖然儲存痰液，但它主宰的是氣。氣降則痰降，氣升則痰升。
蘇子降氣湯，杏仁，另指迷茯苓丸，礞石滾痰丸
白話文：
- 蘇子降氣湯：治療氣滯的藥方，包含蘇子等藥材。
- 指迷茯苓丸：治療心神不寧、健忘的藥丸，包含茯苓等藥材。
- 礞石滾痰丸：治療痰多、咳嗽的藥丸，包含礞石等藥材。
錢（盪口），咳嗽哮喘，正在竊發之際，脘腹脹滿，皮膚浮腫，四肢逆冷，脈息細小，舌苔白膩。元陽不足，肺本虛寒，外不耐風邪，內不耐濁氣，交相為患也。恐其塞厥而敗。
白話文：
錢（盪口）：咳嗽伴有哮喘，正處於病情發作之初，腹部脹滿，皮膚浮腫，四肢冰冷，脈搏細小，舌苔白膩。這是由於元陽不足，肺部虛寒，既不能抵禦外來風邪，又不能耐受內部濁氣，兩者相互作用而導致病情。擔心病情會發展成氣血不通而出現死亡。
蘇子降氣去夏草，防己，茯苓，冬朮，川附，杏仁
金（猛將衙），咳嗽而兼呀呷有聲，哮喘病也。當發之時，宜治其上。
白話文：
蘇子：降氣，治療夏季熱病
防己：利尿、祛濕
茯苓：利尿、健脾
冬朮：溫中、益氣
川附：溫陽、補氣
杏仁：潤肺、平喘
蘇子，橘紅，半夏，歸身，人參，乳香，白果，杏仁
白話文：
蘇子、橘紅、半夏、歸身、人參、乳香、白果、杏仁。
王（吳江），哮喘本宜辛降，而大便久溏，雖利乎辛，不利乎降。
二陳，桂枝，桑皮，淡芩，杏仁，白果
白話文：
王（吳江）認為，哮喘本來適合用辛味藥物來治療，但是因為大便長期稀溏，雖然適合使用辛味藥物，卻不適合用於降氣。
二陳湯中包含桂枝、桑白皮、淡黃芩、杏仁、白果。
蔡（常熟），哮為上喘，喘出於肺也。肺本清肅，何以作喘？而不知肺為貯痰之器，容易招風，亦易阻氣，氣機不利，則呀呷有聲矣。
指迷茯苓丸
白話文：
蔡（常熟），哮喘是一種肺部上行的氣喘，氣喘的原因在於肺部。肺部本應清爽暢通，為什麼會產生氣喘呢？是因為不知道肺部是貯藏痰液的器官，容易受風，也容易阻滯氣機，若氣機運轉不利，就會發出喘息的聲音了。
孫（楓涇），脾為生痰之源，肺為貯痰之器，夫脾屬土，健運者也；肺為金，堅剛者也。何以有生痰貯痰之患？而不知兩經虛者，各失其體，所進飲食，不能運化氣血，陡變為痰，一有風邪外束，呀呷有聲，上喘自作，以昭肺病，不獨平日之脾虛痞脹而已。然此時哮病不作，從痞立方為要。
茯苓丸，冬朮，杏仁，橘紅，雞內金
白話文：
根據孫氏的說法，脾是生痰的根源，肺是儲痰的地方。脾屬於土，是擅長運化的器官；肺屬於金，是堅固的器官。那麼，為什麼會出現生痰貯痰的問題呢？原因就在於脾和肺這兩個經絡虛弱，失去了它們原本的功能。飲食進入體內後，不能轉化為氣血，反而變成痰液。再加上外界的風邪侵襲，就會出現喘鳴聲，上氣不接下氣，表現出肺病的症狀。而此時的哮喘病還沒發作，因此應該以治療脾虛積滯的方子為主。
程（臬橋），形寒飲冷則傷肺，所貯之痰，因此而動，動則呀呷有聲，臥難著枕，哮喘作焉，愈發愈勤，甚至生痰之源，源源而來，已昭腎氣下虛，不獨肺病而已。現在右脈滑大，標病為急，宜先治之。
三子養親合蘇子降氣去歸、桂，瀉白，冬瓜子，杏仁
白話文：
程（臬橋）說，形體受寒喝涼飲就會傷到肺，肺中儲藏的痰液因此而流動，流動時發出哮喘的聲音，躺下時難以枕著枕頭，哮喘發作頻繁，甚至痰液來源不斷產生，這說明腎氣下虛，不只是肺部疾病而已。現在右脈滑大，病情緊急，應該先治療。
金（嘉興），痰飲內留，最為咳嗽之蒂；老痰內伏，又為哮喘之根。哮喘多年，時發時愈，今歲更勤，即咳嗽之症，亦無全愈之日。痰飲老痰，一在於肺，一在於脾，脾肺兩經，比之往時則弱，弱則痰飲老痰之竅踞者，毫無向化之期。培養脾肺，最為此症要藥，然獨治其本，而未及其標，現在屬標病者，痰飲也。
咳嗽見於老痰哮喘之餘，正須著眼治之，以使苟安，未識是否？
白話文：
嘉興人體內的痰飲滯留，是咳嗽的根本原因；體內的老痰沉伏，又是哮喘的根源。哮喘多年，時好時壞，今年發作更加頻繁，連帶著咳嗽的症狀也無法完全痊癒。痰飲和老痰，一部分在肺部，一部分在脾臟，脾肺兩條經絡相較於以前，都十分虛弱，虛弱則痰飲和老痰就會堵塞這些經絡，毫無恢復正常的可能。調養脾肺是治療這種疾病最重要的藥物，但是如果只針對根本原因治療，而忽略了表面症狀，那麼當前最主要的病症——痰飲，就不能得到解決。
茯苓丸加旋覆花，桑皮，紫菀茸，杏仁，白果，發哮時服蘇子降氣湯
白話文：
茯苓丸可以添加旋覆花、桑皮、紫菀茸、杏仁和白果。當發作哮喘時，服用蘇子降氣湯。
鍾（湖州），肺為嬌臟，不耐邪侵，一傷於悲哀，二傷於發散。從此相傳無權、清肅失司。木寡於畏，怒則為哮，毛竅常開，寒則亦發。當發之時，肺經所貯之痰，脾經所生之痰，無不攸歸於竅，呀呷有聲，臥難著枕，如是者數數矣。現在不發之時，脈靜而細弦，元陽不足，非補不可，非溫亦不可。
紫菀茸，銀杏肉，玉屏風合貞元，兩儀，金水六君加五味，桑皮
白話文：
鍾（湖州）認為，肺是脆弱的臟器，容易受到外邪侵襲。一是受到悲傷情緒的影響，二是受到發散性的疾病侵擾。從此以後，肺氣虛弱，清肅功能失調。肺氣不足，容易發怒，發怒則會導致喘息；肺氣虛弱，毛孔經常開放，受寒則發作。發作時，肺經中儲存的痰液和脾經中生成的痰液，都會湧入氣道，發出喘息聲，躺下時難以入睡，這種情況經常發生。而當不發作時，脈搏沉靜而細弱，元陽不足，必須予以補益和溫補。
韓（南壕），肺為嬌臟，不耐邪侵，若有熱伏於中者，則毛竅常開，風邪易感，感則哮喘發焉。然上病外邪，固能如是，而不知腎氣虛者，脾氣衰者，一經勞動，亦易喘急，是以喘勢有加無已，標本同病也。
六味，瀉白，麥冬，蘇子，牛膝，竹瀝
白話文：
肺為嬌嫩的臟器，不能忍受外邪侵犯。如果體內有熱氣潛伏，那麼毛孔經常會打開，風邪很容易感染。感染後就會引發哮喘。然而，不僅是外邪導致上半身疾病，而且腎氣虛弱，脾氣衰弱的人，一旦勞累，也很容易喘不過氣來。因此，喘息症狀會不斷加重，標本兼治。
胡（奉賢），似哮非哮，而實肝腎下虛，氣已早不歸元。苟有所傷，則下氣上逆，吸不歸根而喘矣。速為靜養，以免虛脫。
白話文：
胡先生的狀況，雖然像是哮喘，但實際上是肝腎虛弱導致的。他的元氣已經虛弱，不能歸位。如果受到外邪侵襲，虛弱的元氣就會逆行上衝，呼吸時氣息無法歸根，就會出現喘息的症狀。必須儘快靜養，避免元氣虛脫。
金水六君，生脈，牛膝，牡蠣，胡桃肉，杏仁，金匱腎氣丸、金水六君丸（二味和勻，清晨青鉛一兩，煎湯送下。）
白話文：
金水六君湯
組成成分：生地、麥冬、牛膝、牡蠣、胡桃肉、杏仁
功效： 主治氣血兩虛，脈絡不暢。
製法：
- 金匱腎氣丸： 將生地、麥冬、牛膝、牡蠣四味藥材等量研磨成細粉，加煉蜜調製成丸劑。
- 金水六君丸： 將金匱腎氣丸和胡桃肉、杏仁兩味藥材等量混合。
- **服用方法：**清晨服用一兩（約 15 克）青鉛煎煮的水，送服藥丸。
朱（吳江），愈發愈勤之哮，肺經病也，腎氣虛矣。然究其兩經所病，未有不因乎脾衰，衰則所進飲食，生痰生飲，內可以動腎氣，外可以招肺風。欲斷此哮，必須崇土。況現在咳嗽獨甚寅時前後，食積生痰，更宜崇土者乎。
六君，神麯，炒楂，麥芽
白話文：
朱（吳江）的哮喘越來越厲害，這是肺經的毛病，腎氣虛弱了。然而追究肺經和腎經的病因，沒有不是因為脾氣虛弱的。脾氣虛弱，攝入的食物就會產生痰飲，內部可以激動腎氣，外部可以招致肺風。想要斷絕這種哮喘，必須加強脾胃。況且現在咳嗽在寅時前後特別厲害，食積生痰，更應該加強脾胃吧。
楊（安徽），哮喘時發，發則胸悶咳逆，臥難著枕，病之常也。惟所出之痰，或帶紅色，口中之味，亦作氣穢，肩背痠痛，脈形小數。肺胃兩經，必有伏熱在裡，蒸開毛竅，容易招風，最為累事。現在哮止二日，吐出之痰，黏而且黃，尚從咳出，不能不以清法。
白話文：
楊（安徽），哮喘時常發作，發作時胸部悶塞，咳嗽氣喘，躺在枕頭上都困難，這些症狀是常有的。只是咳出的痰，有時候帶有紅色，口腔中的味道也比較難聞，肩背痠痛，脈象細小。肺經和胃經肯定有內伏熱邪，熱蒸發散，毛孔容易被風邪侵襲，最容易引發哮喘。現在哮喘已經停止發作兩天，咳出的痰液黏稠發黃，仍然通過咳嗽排出，所以還是應該採用清熱瀉熱的方法治療。
桑皮，骨皮，杏仁，冬瓜子，絲瓜絡，白果，川貝，蘇子，蘆根，浮石，苡仁，如哮喘發作時加萊菔子，白芥子，紫菀，桔梗
白話文：
桑樹皮、骨皮、杏仁、冬瓜籽、絲瓜絡、白果、川貝、蘇子、蘆根、浮石、薏苡仁，若出現哮喘症狀，則加入萊菔籽、白芥子、紫菀、桔梗。
朱（吳江，復診），至哉坤元，萬物資生，所進飲食，生氣生血，不致生痰生飲，咳嗽自除。所謂治病必求其本，誠哉是言也。
六君，九味資生丸
白話文：
朱某（吳江人，回診），他說得非常對，大自然中孕育萬物，給予我們食物，可以產生氣血，不會導致痰飲產生，咳嗽自然就會消除。這就是所說的治療疾病必須找到根本原因，真是至理名言。
又：（丸方）金水六君合參苓白朮加神麯，麥芽，山楂
白話文：
此外，（丸藥的配方）使用金水六君湯合參苓白朮湯，再加入神麴、麥芽、山楂。
楊（關上），肺俞伏痰，招風則發哮喘，呀呷有聲，臥難著枕，甚至寒熱分爭。近來平善之事，呼吸短氣，痰聲不利，脈象弦滑。肺胃兩經都被痰所貯也，權以導滌法。
指迷茯苓丸，蘇子，橘紅，杏仁，炙草，旋覆花
白話文：
楊（關上）這個部位，肺俞穴積聚著痰液，遇到風寒就會引發哮喘，呼吸時會發出呀呷的聲音，躺下時難以枕枕頭，甚至會出現寒熱交替的症狀。最近平時的情況也並不好，呼吸短促，痰液不易排出，脈象弦滑。肺經和胃經都被痰液阻滯，可以用導痰的方法治療。
可以用指迷茯苓丸，裡面包含蘇子、橘紅、杏仁、炙草、旋覆花這些藥材。