《遯園醫案》~ 卷上 (8)

1. 卷上

奈從妹以病苦貪速效，又以曾服附子近二十斤，有益無害，心信堅，膽亦壯，遂取進三分之一，約至二句鍾，不見變異，續進三分之一。時天已晚，鄉人儺，盡室觀燈，獨從妹在室，忽面如火烘，手足頑痹，口中麻，知藥力發作，強忍之，不令人知，擁被而臥，約一句鍾，身漸漸汗出。迨觀燈者返，則笑語曰：吾病今其瘳矣。

次日促診，告以先夕各情，並述今早諸病如失，後當不復作矣，請疏善後方，為疏理中湯加附子，並令以溫補美膳調養而痊。後念兄以症奇方奇，詢余曰：閱歷多矣，從未見此等方並大劑者，豈他醫皆不知耶？抑知之而不敢用耶？余曰：唐宋以來醫家，多以模稜兩可之方試病，又或創為古方不可今用之說，故《內經》之理，仲景之方，幾成絕學，間有一二卓犖者，恆倡而無和，道阨不行，亦如孔孟身當周末，終於窮老以死也。醫者治病，必先煉識，一識真病，一識真方。

仲師之方（經方），即真方也，識既真則膽自壯，一遇大病，特患病家不堅信耳，信苟堅，除不治症外，未有不愈者。念兄唯唯稱善，並勉將來。念兄生平孝友好施與，長餘八歲，共筆硯最久，常師事之。死之日，鄉人諡之文惠，曾囑余敘為諡議。今錄此案，何禁池塘春草之感也！

外科必識陰陽，方能為人治病，否則藥與證反，或雜亂無紀律，勢必輕者變重，重者即死，害與內科同等，不可不慎。從兄念農之長子莘耕，素羸弱，年十歲時，得項疽。外科用藥內服外敷，潰久膿盡，流清汁，更以涼藥服之，身冷汗出，困頓不支，脈微弱，不可按指，為疏四逆加人參湯，大劑冷服。三日，諸症悉平，瘡口清汁轉膿，改用陽和湯加附子而瘳。

族侄某，父早世，素不率教，親屬皆厭棄之。一日腹旁生疽，從未用藥，久而潰爛，膿盡，清汁泫流不斷。適余自館歸，匍匐求醫藥，審視面色黧黯，舌苔濕滑，脈弱無神，心念余雖識病，望瘳殊難，姑以陽和湯令小兒輩給藥三帖，命其分三日服完。嗣後旬日，忽來報曰瘡口已斂，遂不藥而愈。可見藥症相對，其神效洵匪夷所思矣。

先世父封臣公，少年患吐血疾，以善保養，不藥而愈。生平常以節欲食淡教人，體雖清羸，卒少疾苦。年七十時，患五更洞泄，章嘗勸服補腎溫劑，不聽，日益居。屬家人煎送補劑，堅卻之不顧，曰：死生有命，藥物何功？並葷腥亦不御。一日昏迷不醒，手足痿廢，溲便不禁，日更中衣六、七次，面目黑氣瀰漫，脈浮大濡緩無神，時而歇止。診畢嘆曰：症已不治！姑以參湯徐徐灌之，盡二盞。

次日，口中喃喃鄭聲，語無倫次，問之不省。親眷戚友問候者，皆計日候凶耗。章見藥餌可入，胃氣未絕，即以溫固脾腎、扶養氣血大劑，並輔以雞肉汁和糜粥，漸次增加。後竟每日服藥二大劑，糜粥盡三大碗，以為常，逾一月，諸症悉退。略省人事，以藥餌進，即堅拒之，遂止不復沾唇。

白話文：

[卷上]

一位表妹因病痛難忍，急求速效，又因曾服用附子近二十斤，且無害處，故信心堅定，膽子也大，於是先服用總量的三分之一。約莫兩刻鐘，不見效，又再服用三分之一。當時天色已晚，鄉里在舉行儺祭，家家戶戶觀燈，只有表妹一人在家中。突然，她面紅如火，手腳麻痺，口舌發麻，知道藥力發作，強忍著不讓別人知道，裹著被子睡下。約莫一刻鐘後，開始微微出汗。等到觀燈的人回來，她笑著說：「我的病好了。」

第二天，她來複診，詳述了前一夜的經過，並說今早諸般病症已消失，以後應該不會再犯了，請求開個善後方。於是開了理中湯加附子的方子，並囑咐她用溫補的美味膳食調養身體，之後痊癒。後來，她兄長覺得此症奇特，方子也奇特，便問我：「我閱歷不少，從未見過這種方子，也從未見過用這麼大劑量的藥，難道其他醫生都不知道這種方法？還是知道卻不敢用？」我說：「唐宋以來，很多醫生都用模稜兩可的方子試病，或者編造一些‘古方不可今用’的說法，所以《內經》的理論和仲景的方劑，幾乎成了失傳的學問。偶爾有幾個傑出的醫生，也總是孤掌難鳴，他們的道理行不通，就像孔孟身處周末一樣，最終窮困潦倒而死。醫生治病，一定要先磨練自己的識別能力，一要識別真正的病症，二要識別真正的方劑。」

仲景的方劑（經方），就是真正的方劑。識別能力真確了，膽子自然就大了。遇到重病，只怕病人自己不相信，只要病人相信，除了不治之症外，沒有治不好的病。她兄長連連稱是，並勉勵我將來要好好行醫。她兄長一生孝順友愛，樂於助人，比我年長八歲，我們一起研習書寫的時間最長，我一直把他當作老師。他去世那日，鄉人贈他諡號“文惠”，曾囑咐我撰寫諡議。如今將這個病例記錄下來，令人不禁想起池塘春草般令人感傷的情景。

外科一定要懂得陰陽，才能給人治病，否則藥和證候相反，或者雜亂無章，輕則病情加重，重則危及生命，危害和內科一樣嚴重，不可不慎。我從兄念農的長子莘耕，身體素來虛弱，十歲時患了項疽。外科用藥內服外敷，潰爛很久，膿液排盡，流出清液，又用涼藥服用，身體發冷出汗，疲憊不堪，脈搏微弱，按之無力，於是開了四逆加人參湯，大劑量冷服。三天後，所有症狀都平復了，瘡口清液轉為膿液，改用陽和湯加附子，不久就痊癒了。

族侄某，父親早逝，平素不守規矩，親戚都厭棄他。有一天，腹部長了個疽，從未用藥，久而潰爛，膿液排盡，清液不斷流出。我恰好從書院回來，他匍匐在地求醫，我察看他的面色黧黑，舌苔濕滑，脈搏微弱無力，心想雖然我識別出了病症，但要痊癒卻很難。姑且用陽和湯，讓小孩子們去抓藥，開了三帖，讓他分三天服完。十天後，他突然來報說瘡口已經癒合，於是不用藥就痊癒了。這可以看出藥物和病症相應，其神奇效果真是匪夷所思。

我曾祖父封臣公，年輕時患過吐血症，由於保養得當，沒有用藥就痊癒了。他一生總是教導別人節慾、飲食清淡，雖然身體清瘦，但很少生病。七十歲時，患上了五更瀉，我曾勸他服用補腎溫陽的藥劑，他不聽，病情一天天加重。家人煎好了補藥送去，他堅決拒絕，說：「死生有命，藥物有什麼作用？」葷腥也不吃。有一天，他昏迷不醒，手腳痿軟，大小便失禁，一天要換五六次衣服，臉上黑氣瀰漫，脈搏浮大濡緩無力，時而停頓。診脈後，我嘆息道：「病情已經無法治療了！」姑且用人參湯慢慢灌服，灌了兩盞。

第二天，他口中喃喃自語，語無倫次，問他也不知曉。親戚朋友來探望的，都等著聽噩耗。我見藥物可以入口，胃氣沒有絕，便用溫補脾腎、扶養氣血的大劑量藥物，輔以雞肉汁和米粥，逐漸增加。後來，他每天服用兩大劑藥物，米粥吃三大碗，以此為常，一個多月後，所有症狀都消失了。稍稍恢復神智後，我再給他藥物和食物，他都堅決拒絕，於是就停止了，再也不吃了。