《遯園醫案》~ 卷上 (7)

1. 卷上

余曰：勿藥善。其夫亦驚疑，再三請方，余仍曰勿藥善，後當自知。其夫即曰：月事不來雖已兩月，此乃前此慣弊，未可以為孕也，況脈歇至，前後醫者同然一辭，世豈有孕而歇至者乎？余曰：孕脈歇至，古有明訓，況人身臟腑經絡，一遇痰飲瘀血結毒及飲食停積，脈多歇至。婦人胞中，本來空洞，一旦胎結，氣血阻滯，即形此象。

《金匱·婦人妊娠篇》亦有胞阻之文，特醫者不察，大驚小怪，殊為可哂！即如令政經斷兩月，前非孕而今孕，亦理之常，無足怪者。囑以美膳調養，切勿亂藥。後又兩月，其夫走告曰：孕果驗矣。乃知醫術固非粗心人所能領悟也。

邵陽周某，年三十，一日肩輿就余求方，云患風症，發作無時，屢醫不效，出方閱之，皆普通去風藥，令人噴飯。據述風作時，手足瘛瘲，麵皮震動，頭暈眼花，猛不可當，風息則但覺口苦頭暈、手足頑麻而已。審其面色如醉，舌苔黃厚，不甚燥，尖露紅點，切脈弦數。即授《金匱》風引湯，以便泄風止為度。

閱半月，以書來云：服藥二劑，即便泄風止，後屢發暫輕，藥比有效，惟病根深錮，不時發作，恐非佳象，懇再賜方善後。余乃疏黃連阿膠湯予之，服十劑，不復作矣。

劉某之子，年五六歲，隨母寓舅氏李家，先患泄瀉，李戚曾醫士診之，繼轉慢驚風。李囑曾挽余同診，下利清穀，口不渴，身熱微汗，舌苔灰白厚滑，目上視，氣喘，手足躁擾而厥，切脈沉弦而勁，余難之，謝不主方。李家以其甥也，懇請再四。乃主附子理中湯加吳茱萸大劑冷服，囑其不避晨夜進服，勉希萬一。

次日其母舅以既進溫補大劑，即取關東鹿茸入藥並服。又明日，疾大瘳。其父某自家至，云：嘗見醫士治風，必用勾藤、蟬蛻、殭蠶等味，茲獨屏絕不取；數歲小兒，以溫補大劑投之，將來必患別症。曾醫聞而憤甚，踵門以告。余曰：恩將仇報，古今同慨，非獨醫也。相與大笑而罷。

余與從兄念農，當光緒末年，同在李家教授，距離半里許，其室朱滿妹，時年三十，一日肩輿至館，云患氣痛已數年，醫治益劇，時值冬月，怯風異常人。詢知胸及背脅牽痛，頭重不舉，手足痠軟不溫，面色黧黯，舌苔濕滑而厚，時時欲嘔，脈沉遲而弦緊。予瓜蔞薤白半夏湯不應，進人參湯亦不應。

乃用烏頭赤石脂丸併入蜜作湯冷服，痛稍減，即囑其相機遞加分量，連服不斷，以疾愈為度。後兩月為夏曆新正，余時家居，復肩輿抵念兄家就診，云烏頭、附子已增至每劑二兩，服藥時毫無痛苦；但停藥三四日或五六日，疾又作，根未拔，故再請方。余為改用生烏頭二個，計重二兩，入前湯內，以清水七大碗，煎至四大碗，俟冷，分七次或八次，漸次增加進服。

白話文：

[卷上]

我說：不必用藥，就好了。她丈夫驚疑不定，再三請求處方，我還是說不必用藥，就好了，以後自然會知道。她丈夫就說：月經沒來已經兩個月了，這本來就是以前的舊毛病，不能認為是懷孕了，況且脈象停止，之前看過的醫生也都是這麼說的，世上哪有懷孕了脈象卻停止的呢？我說：懷孕的脈象停止，古書上有明確記載，況且人體的臟腑經絡，一旦遇到痰飲、瘀血、結毒以及飲食停積，脈象大多會停止。婦女的胞宮，本來是空虛的，一旦胎兒著床，氣血受阻，就會出現這種現象。《金匱要略·婦人妊娠篇》也有胞宮阻滯的記載，只是醫生們沒有察覺，大驚小怪，真是可笑！就像令政經斷兩個月，以前沒懷孕現在懷孕了，也是很正常的，沒有什麼好奇怪的。囑咐她用美味的食物調養身體，絕對不要亂用藥。兩個月後，她丈夫跑來告訴我說：懷孕了是真的。才知道醫術確實不是粗心大意的人所能領悟的。

邵陽的周某，三十歲，有一天坐轎子來找我求方，說患了風症，發作時間不定，多次看醫生都不見效，我看他拿出的處方，都是普通的祛風藥，真是令人啼笑皆非。據他描述，風症發作時，手腳抽搐，臉部肌肉顫抖，頭暈眼花，厲害得不得了，風停了之後，就只是覺得口苦頭暈、手腳麻木而已。我仔細觀察他的面色像喝醉酒一樣，舌苔黃厚，不太乾燥，舌尖露出紅點，脈象弦數有力。我就給他開了《金匱要略》裡的風引湯，目的是疏泄風邪。

半個月後，他來信說：吃了兩劑藥，風症就停止了，後來雖然偶爾還會發作，但症狀較輕，藥效不錯，只是病根深藏，時不時會發作，恐怕不是好現象，懇請再給開個方子來鞏固治療。我就給他開了黃連阿膠湯，吃了十劑，風症就不再發作了。

劉某的兒子，五六歲，跟著母親住在舅舅李家，之前患了腹瀉，李家的親戚曾請醫生診治，後來轉變為慢驚風。李家請曾醫生和我一起診治，孩子大便稀薄，口不渴，身體發熱，微有汗出，舌苔灰白厚膩，眼睛向上看，呼吸急促，手腳躁動不安，脈象沉弦有力，我感到很棘手，謝絕了開方。李家因為是我的族親，再三懇求。我就開了附子理中湯加吳茱萸的大劑量藥方，囑咐他不要顧忌早晚，儘量服用，希望能有一線希望。

第二天，他舅舅說已經服用了溫補的大劑量藥物，又加進了關東鹿茸一起服用。第二天，病情好轉很多。他父親劉某自己來了，說：我曾經見過醫生治療風症，一定會用勾藤、蟬蛻、僵蠶等藥材，這次卻完全不用；幾歲大的孩子，用溫補的大劑量藥物治療，將來一定會患上其他疾病。曾醫生聽說了很生氣，特地來找我理論。我說：忘恩負義，古今都有，不只是醫生這樣。我們一起哈哈大笑，就結束了這次談話。

我和從兄念農，在光緒末年，都在李家教書，相距半里路，他妻子朱滿妹，當時三十歲，有一天坐轎子來到我的住處，說患了氣痛已經好幾年了，治療效果越來越差，正值冬天，怕風比一般人厲害。詢問得知，胸部及背部肋骨牽涉痛，頭沉抬不起來，手腳酸軟冰冷，面色暗黑，舌苔濕潤而厚，經常想嘔吐，脈象沉遲而弦緊。我給她開了瓜蔞薤白半夏湯沒效，再用人參湯也沒效。

就用烏頭赤石脂丸加蜜做成湯，冷服，疼痛稍微減輕，就囑咐她根據病情逐步增加藥量，連續服用，直到病癒為止。兩個月後是夏曆正月初一，我當時在家，她又坐轎子來到念農家就診，說烏頭、附子的用量已經增加到每劑二兩，服用藥物時毫無痛苦；但是停藥三四天或五六天，病痛又發作，病根還沒除掉，所以再次請求開方。我改用生烏頭兩個，共重二兩，加入之前的藥方，用清水七大碗，煎成四大碗，待冷卻後，分七次或八次，逐漸增加服用量。