《遯園醫案》~ 卷上 (14)

1. 卷上

次晨，見脈症已十愈八九，乃用大柴胡去大黃，加當歸、生地、桃仁，二劑，平復如初。竊謂汪氏自言非知醫者，合編之作，開後人簡便之門途，實釀成醫學淺陋之陷餅，讀書未成之輩，喜其淺近，奉為圭臬，致反矜云妠之貌似，竟忘卻高曾炬雞，籲可慨矣！

清宣統間，吾以籌備自治所長久駐縣城，人以醫治請者，輒卻不應，故醫案絕少。楊氏婦，產後兩足痛如錐刺，跬步不能行。友人為挽余診，詢知痛處微熱，手不可按，自產後十日得疾，已一月矣，遍治不效。脈之弦數，舌苔黃，疏方用桃核承氣湯，以肉桂易桂枝，三劑，大便下黑糞而瘥。

友人見余方之異人而奇驗，亟思表揚。余曰：偶中耳，以後萬勿說項，徒增一番應酬，致妨公務。乃止。

安化譚君篤余，患腹臍畏寒而痛，時值夏曆五月，常以火爐貼熨臍間，不可刻離。托敝本家挽余過診：舌色紅，苔黃而厚，飲食不美，精神疲倦，脈弦數，自謂曾服溫補無效。余曰：此濕熱而兼木鬱，溫補諸品，切不可沾唇，火爐急宜去之，毋助桀為虐。奈以畏冷故，不願即去，為疏平胃散合左金丸作湯，三服，冷痛大減，始肯撤去火爐。

嗣以越鞠、平胃、左金等方出入加減，二十餘劑，平復如初。

同邑羅某，與余同寓省垣，一日邀余過診，云面上及四肢，近露痘形，想必時行水痘，未知是否？余笑應之曰：若據愚見，似屬廣瘡。羅曰：近數年來，花柳場中，絕跡不涉，從何發生？余因其諱疾不情，權辭答之曰：此毒亦間有因廁便傳染者。羅即應聲：既然，且請示方，徐觀後效。

余曰非旦夕所能收效，即疏龍膽瀉肝湯加味而去。後三月，復延診，云前此痘瘡，自服先生藥數劑後，遍訪省中中西名醫，言人人同，因就某西醫用德國六○六藥針，針後遍身熱脹麻木，坐臥行動，極其難堪；三日，人始蘇，檢視痘形，則已結靨或脫去矣。突近數日，日夜咳嗽，痰中帶血，向無此弊，今若斯，當是藥針所致，必非西醫所能療，故詳陳緣因，請示方，免墮入肺癆一途。

余曰：西藥六○六吾不能知，然即其見症如此猛悍，化毒如此神速，則可推知其必合有砒石等品，大抵大辛大毒藥餌，其性恆慄悍不馴，獲效速而難免無弊，咳嗽吐血，必肺金為毒烈所傷。古人雖無成方，幸不才見病知源，保無他虞，切脈浮而帶數，舌無苔而色紅。為疏清燥救肺湯，方中人參改用西洋參，並加入丹皮、梔子、生地，三服而瘳。

民國二年，余僦居長沙宗聖廟左側棗園，適平江楊君鼎元患癉瘧，囑其弟叔元君邀診。審視舌苔黃，口大渴，脈弦數。檢閱前所服方，皆雜亂無章。余曰：此瘧與尋常異，非重用清涼不可。疏方用白虎湯，方中生石膏八錢，約以每日必服二劑。病者疑之，不敢頻服，記兩日間僅完二劑，疾不減。

白話文：

[卷上]

第二天早上，病人病情已痊癒了八九成，於是把大柴胡湯中大黃去掉，加入當歸、生地、桃仁，用了兩劑藥，病情就完全恢復了。我私下認為，汪氏自稱不懂醫術，編纂的醫書，為後人開闢了簡便的道路，實際上卻造成了醫學淺薄的弊端。那些讀書不精的人，喜歡其淺顯易懂，奉為圭臬，反而擺出一副自以為是的樣子，竟然忘記了前輩的教誨，實在令人惋惜！

宣統年間，我在縣城長期擔任自治所籌備處長，有人請我治病，我都推辭了，所以醫案很少。楊氏婦女，產後雙腳疼痛如錐刺，一步也走不動。朋友為她求我診治，我詢問得知疼痛處微熱，按壓不得，產後十天發病，已經一個月了，治療無效。脈象弦數，舌苔黃，我開了桃核承氣湯，用肉桂代替桂枝，三劑藥後，大便排出黑糞，病就好了。

朋友見我的處方與眾不同，療效奇特，很想宣揚。我說：只是偶然治好了，以後千萬別張揚，徒增許多應酬，會妨礙公務。於是作罷。

安化縣譚先生誠懇地請求我診治，他患腹臍畏寒疼痛，正值農曆五月，經常用火爐貼在肚臍處取暖，一刻也不能離開。他托我本家的親戚請我過去診治：舌頭顏色紅，苔黃而厚，飲食不佳，精神疲倦，脈弦數，自稱曾服用溫補藥物無效。我說：這是濕熱兼夾肝氣鬱結，溫補藥物絕對不能服用，火爐要趕快去掉，不要火上澆油。但他因為怕冷，不肯馬上去掉，我便開了平胃散合左金丸的湯劑，三劑藥後，冷痛大大減輕，他才肯撤掉火爐。

後來用越鞠、平胃、左金等方加減，服用了二十多劑藥，完全康復了。

同縣羅某，與我同住省城，有一天邀請我診治，說臉上和四肢，長了像痘疹一樣的東西，可能是流行性水痘，不知道是不是？我笑着回答說：依我看，像是梅毒。羅某說：這幾年，我從不去那些地方，怎麼會得這種病？我見他諱疾忌醫，便敷衍地說：這種毒也有通過廁所傳染的。羅某馬上說：既然這樣，請您開方，我再看看效果。

我說：這不是一天兩天就能見效的，於是開了龍膽瀉肝湯加味方。三個月後，他又請我診治，說之前的痘疹，服用了我的藥幾劑後，他又遍訪省城的中西名醫，大家都說一樣的病，於是去找了一位西醫，用了德國的606藥物注射，注射後全身發熱、麻木，坐臥行動都很困難；三天後，人纔清醒過來，檢查痘疹，已經結痂或脫落了。但最近幾天，日夜咳嗽，痰中帶血，以前從沒有這種情況，現在卻這樣，一定是藥物注射引起的，西醫肯定治不好，所以詳細說明了原因，請我開方，避免發展成肺癆。

我說：西藥606我並不知道，但從他的症狀這麼猛烈，解毒這麼迅速來看，可以推斷其中一定含有砒霜等物，大多數辛辣劇毒的藥物，其性都猛烈難以控制，療效快，但難免會有副作用，咳嗽吐血，一定是肺金受到毒藥的損傷。古人雖然沒有成方，幸虧我不才，能根據病因治療，確保沒有其他危險，診脈浮而帶數，舌無苔而顏色紅。我開了清燥救肺湯，方中人參改用西洋參，並加入丹皮、梔子、生地，三劑藥就好了。

民國二年，我租住在長沙宗聖廟左側棗園，恰好平江楊君鼎元患瘧疾，囑咐他弟弟叔元先生請我診治。我查看他的舌苔黃，口渴，脈弦數。檢查他以前服用的藥方，都雜亂無章。我說：這種瘧疾與普通的不同，不用大量的清熱藥物不行。我開了白虎湯，方中生石膏八錢，大概每天要服用兩劑。病人懷疑，不敢頻頻服用，記得兩天只服用了兩劑，病情沒有減輕。