《徐養恬方案》~ 卷中 (2)
卷中 (2)
1. 二、冬溫
（案1）冬溫傷肺，咳嗽發熱，得汗後脈猶數大，氣喘痰鳴，頭汗淋漓，時欲起坐。有正不勝邪之慮，症屬棘手，勉方候裁。
旋覆花，杏仁，黑梔，豆卷，軟白薇，玉竹，石膏，牛蒡，兜鈴
（案2）冬溫傷肺，勢在方張。
蜜麻黃，杏仁，炙甘草，葛根，酒當歸，炒蘇子，黑梔，旋覆花，白薇
白話文：
冬天溫熱病傷了肺，病人咳嗽發燒，出汗後脈搏仍快，喘氣痰鳴，頭上汗流不止，時而想起身坐，顯然正氣不敵邪氣，病症棘手，需要謹慎觀察病情，再根據情況用藥。可以使用旋覆花、杏仁、黑梔子、豆卷、軟白薇、玉竹、石膏、牛蒡、兜鈴等藥材。
冬天溫熱病傷了肺，病情正處於發展擴張階段，需要積極治療。可以使用蜜麻黃、杏仁、炙甘草、葛根、酒當歸、炒蘇子、黑梔子、旋覆花、白薇等藥材。
（案3）冬溫寒束，舌紋裂無胎，咳痰氣粗，壯熱無汗。氣液兩虛之體，最為棘手。
蜜麻黃，杏仁，酒當歸，炙甘草，玉竹，旋覆花，軟白薇，炒蘇子
（案4）冬溫傷肺，咳嗽發熱兩候，未曾得汗，反見吐蛔、噯氣，舌光無胎，胸中攪擾，兀兀欲吐，脈左數右無神，肺邪未徹，內挾肝木乘胃。症情夾雜，難調。
小川連（姜水炒），南沙參，麥冬肉，醋半夏，炒枳實，黃芩，地骨皮，紫菀，桑白皮，赤苓
白話文：
（案3）冬天溫熱導致寒邪閉塞，舌頭紋路裂開沒有舌苔，咳嗽痰多氣喘，發熱但不流汗。這種氣虛津液不足的體質，最難治療。
蜜麻黃、杏仁、酒當歸、炙甘草、玉竹、旋覆花、軟白薇、炒蘇子。
（案4）冬天溫熱損傷肺部，咳嗽發熱兩種症狀同時出現，沒有出汗，反而出現吐蛔、噯氣，舌頭光滑無苔，胸中翻滾想要嘔吐，脈象左邊數數右邊無力，肺邪未除，內有肝木乘犯脾胃。症狀複雜，難以調治。
小川連（姜水炒）、南沙參、麥冬肉、醋半夏、炒枳實、黃芩、地骨皮、紫菀、桑白皮、赤苓。
二帖後減川連，加羚羊尖。
（案5）冬溫，寒熱咳嗽，脈細無神，捱過至節乃是。
旋覆花，杏仁，桑葉，白薇，法半夏，炒玉竹，當歸，麥冬肉，蘇子，炙草
（案6）冬溫，發熱無汗，咳嗽氣逆，舌胎灰黃，脈弦數。表未解，裡熱已深。擬開肺胃兩經之邪。
蜜麻黃，杏仁，炙甘草，石膏，黑梔，豆豉，葛根，軟白薇
（案7）寒鬱溫邪，發熱無汗，脈數大，舌胎黃白，咳痰色綠，目赤脘痞。肺胃經邪未徹，夾痰熱以壅逆，防其昏喘。
蜜麻黃，杏仁，炙甘草，石膏，瓜蔞皮，炒蛤殼，江枳實，法半夏，黃芩
白話文：
服用兩帖藥後，減少川連的用量，再加入羚羊尖。
（案5）冬日溫病，出現寒熱咳嗽，脈搏細弱無力，病情延續到節氣交替時才出現，這是典型的症狀。
處方：旋覆花、杏仁、桑葉、白薇、法半夏、炒玉竹、當歸、麥冬肉、蘇子、炙草。
（案6）冬日溫病，發燒但不流汗，咳嗽氣喘，舌苔灰黃，脈搏弦數。表明寒邪未解，內熱已深。擬定藥方以疏通肺胃兩經的邪氣。
處方：蜜麻黃、杏仁、炙甘草、石膏、黑梔、豆豉、葛根、軟白薇。
（案7）寒邪鬱積與溫邪交雜，發燒但不流汗，脈搏數而有力，舌苔黃白，咳出綠色痰，眼睛發紅，胸悶腹脹。肺胃經的邪氣未完全消除，夾雜着痰熱阻礙氣機，需要防範昏迷喘息。
處方：蜜麻黃、杏仁、炙甘草、石膏、瓜蔞皮、炒蛤殼、江枳實、法半夏、黃芩。
（案8）冬溫邪火，心營肺肝皆受病。症屬棘手。
鮮生地，元參，煨石膏，知母，生甘草，羚羊尖，白薇，炒黃芩，茅根，蘆根
（案9）冬溫一候，不得汗，脈弦數，舌焦燥紋裂，唇乾齒板，目紅顴赤，脘腹痞硬而痛，音低氣促。總屬液枯邪陷，症情極為險重。
酒川連，瓜蔞，炒枳實，青皮，生麥芽，苦桔梗，蘆根
（案10）冬溫，咳嗽交加，微有寒熱，舌乾燥，脈數。高年津液就燥，法宜輕清開肺。
白話文：
冬季溫邪入侵，心、肺、肝皆受其害，症狀棘手。鲜生地、元参、煨石膏、知母、生甘草、羚羊尖、白薇、炒黄芩、茅根、蘆根可供參考。
冬溫一候後，患者無法出汗，脈象弦數，舌頭乾燥起裂，嘴唇乾裂，牙齿上有垢，眼睛紅腫，臉頰泛紅，脘腹脹硬疼痛，聲音低沉氣息急促。這屬於津液枯竭，邪氣深入，病情極為危險。
酒川連、瓜蔞、炒枳實、青皮、生麥芽、苦桔梗、蘆根可供參考。
冬溫導致咳嗽、發熱，舌頭乾燥，脈象數，老年人本來就容易津液枯竭，應以清淡藥物開宣肺氣。
軟白薇，玉竹，旋覆花，杏仁，炒蘇子，全當歸，青防風，炙草
（案11）冬溫蘊肺，咳嗽痰鳴，得汗不解，舌乾燥，脈虛數。老年氣液俱虧，須防喘脫。
軟白薇，玉竹，天花粉，桑葉，全當歸，旋覆花，大杏仁，炒蘇子
（案12）冬溫，時毒發於面，寒熱咳嗽，治在肺胃。
炒牛蒡，甘菊，生甘草，桔梗，淡豆豉，黑梔，荊芥，夏枯草，馬勃，杏仁
白話文：
冬天溫暖時，肺部溫燥，咳嗽痰鳴，出汗後症狀未解，舌頭乾燥，脈象虛弱而數。老年人氣血津液俱虧，更要注意預防喘息和脫症。
可以用軟白薇、玉竹、天花粉、桑葉、全當歸、旋覆花、大杏仁、炒蘇子來調理。
冬天溫暖時，時疫毒氣容易侵犯面部，出現寒熱咳嗽，需要治療肺胃。
可以用炒牛蒡、甘菊、生甘草、桔梗、淡豆豉、黑梔、荊芥、夏枯草、馬勃、杏仁來治療。
（案13）寒鬱溫邪包裹肺絡，病經十日，得汗身熱不解。脈猶數大，咳嗽痰鳴，舌白燥，時有譫語神蒙之狀。症屬險重。
蜜麻黃，杏仁，煨石膏，知母，黑梔，淡豆豉，紫菀，連翹，白薇，玉竹，蘆根
（案14）冬溫，氣血兩燔。症屬極險。
鮮生地，麥冬，煨石膏，知母，炙甘草，軟白薇，元參，鮮竹葉
（案15）冬溫，寒鬱傷肺，發熱無汗，右脅痛，舌裂涸，咳嗽氣急，脈緊數，時形歇止。年老液枯，怕見昏喘。
蜜麻黃，杏仁，煨石膏，炙甘草，白薇，肥玉竹，兜鈴，炒牛蒡，葛根，蘆根
白話文：
患者十天前受寒邪侵襲，導致肺部經絡阻塞，發熱出汗，但熱度不退，脈搏快速有力，咳嗽痰多，舌苔白燥，時而神志不清，言語譫妄，病情危重。
處方：蜜麻黃、杏仁、煨石膏、知母、黑梔、淡豆豉、紫菀、連翹、白薇、玉竹、蘆根。
患者因冬季溫病，導致氣血兩虛，內熱灼燒，病情極為危險。
處方：鮮生地、麥冬、煨石膏、知母、炙甘草、軟白薇、元參、鮮竹葉。
患者因冬季溫病，寒邪鬱結傷及肺部，發熱無汗，右脅疼痛，舌頭乾燥裂開，咳嗽氣喘，脈搏緊而數，時而病情暫緩。患者年老體虛，津液枯竭，畏寒昏迷，氣喘不止。
處方：蜜麻黃、杏仁、煨石膏、炙甘草、白薇、肥玉竹、兜鈴、炒牛蒡、葛根、蘆根。
（案16）寒熱似瘧，脈緩弱，舌黃白膩厚。此冬溫深伏，正虛不能托出，勢防傳變。
嫩桂枝，黃芩，柴胡，赤苓，製半夏，白薇，肥玉竹，炙草，豆卷，加薑、棗
（案17）譫語神蒙，腹滿身重，難以轉側，痰鳴時增時減，舌焦唇燥。症屬極險。
蜜麻黃，杏仁，炙甘草，石膏，軟白薇，肥玉竹，知母
（案18）寒溫錯雜之邪，鬱於肺衛，寒熱咳嗽，舌黃。
旋覆花，杏仁，江枳殼，前胡，苦桔梗，淡豆豉，防風，炒牛蒡，黃芩，蘆根
白話文：
病人發燒、發冷，像瘧疾一樣，脈搏緩弱，舌苔黃白厚膩。這是冬溫病邪潛伏體內，正氣虛弱無法將病邪排出，要預防病情變化。
用桂枝、黃芩、柴胡、赤苓、製半夏、白薇、肥玉竹、甘草、豆卷，加生薑、大棗。
病人神志不清，言語胡言亂語，腹部飽滿，身體沉重，難以翻身，痰鳴聲時輕時重，舌頭乾燥，嘴唇乾燥。病情十分危險。
用蜜麻黃、杏仁、炙甘草、石膏、軟白薇、肥玉竹、知母。
寒邪和溫邪混雜在一起，困阻在肺衛，出現寒熱咳嗽，舌苔發黃。
用旋覆花、杏仁、枳殼、前胡、苦桔梗、淡豆豉、防風、炒牛蒡、黃芩、蘆根。
（案19）趙，右。寒鬱冬溫蘊肺，鼻塞氣粗，咳嗽，脈數急，舌胎黃厚，時有錯語，壯熱無汗。病經旬日不解，勢多傳變。
蜜麻黃，杏仁，煨石膏，生甘草，苦桔梗，旋覆花，前胡，姜枳殼，桑皮，豆豉，蔥白
（案20）左，二十四。脈數，壯熱無汗，咳嗽脅痛，舌胎黃，中心剝光。溫邪蘊於肺胃，其勢方張。
煨葛根，豆豉，黑梔，杏仁，酒當歸，枳殼，桔梗，白薇，連翹，鮮沙參，生甘草，茅根
（案21）口鼻見血，舌胎黃、中光爍，身無熱，脈弦數，睪丸引痛。此冬溫內蘊，外寒暴加也。
白話文：
趙，右邊，因寒邪鬱積，冬溫內蘊，肺氣不暢，導致鼻塞氣粗，咳嗽，脈象數而急，舌苔黃厚，時常語無倫次，並伴有壯熱無汗。病症已持續十多天，病情發展變化莫測。
左邊，二十四歲，脈象數，壯熱無汗，咳嗽伴有脅痛，舌苔黃而中心剝落。溫邪停滯於肺胃，病情正處於發散狀態。
口鼻出血，舌苔黃，中間光亮，身體不發熱，脈象弦數，睪丸疼痛。這是冬溫內蘊，外寒襲加所致。
軟白薇，元參，青木香，荊芥，黑梔，豆豉，米鉤，旋覆花，茜草，茅根肉
（案22）初六。溫邪十日，汗出不解，左脈小而無神，右脈弦數，舌胎乾燥，神識憒憒。年老液枯，火甚風生，勢將痙厥。
羚羊尖，丹皮，淨連翹，元參，鬱金，細生地，米鉤，烏犀尖（磨沖三分）
服二劑。初七加竹葉三十片、茅根肉一兩。
初九復。液枯火爍，症屬可虞。
煨石膏（五錢），生甘草，酒芩，葛根，知母（三錢），青蒿，細生地（五錢），元參（三錢），蘆根
白話文：
一位年老患者，溫邪已持續十天，汗出不止，左脈細弱無力，右脈弦數，舌苔乾燥，精神恍惚。因年老體液枯竭，內火旺盛，風邪滋生，恐將發作痙厥。醫師處方羚羊尖、丹皮、淨連翹、元參、鬱金、細生地、米鉤、烏犀尖，服用兩劑。第七日加服竹葉、茅根肉。第九日復診，患者體液枯竭，內火灼熱，病情危急。醫師改用煨石膏、生甘草、酒芩、葛根、知母、青蒿、細生地、元參、蘆根治療。
（案23）哮喘感溫邪，痰聲如曳鋸，脈弦數，舌紅胎黃，身熱無汗。病經一候不解，怕有陽升喘急之變。
羚羊尖，鉤鉤，旋覆花，杏仁，軟白薇，元參心，大貝，天竺黃，黃芩，枇杷葉
（案24）久患血淋，近感冬溫而發熱，右脈弦數，兩足拘急。淋家不可發汗，陰虛邪戀，最為棘手，交春怕其滋變。
炙鱉甲，紫菀，淨柴胡，枳實，當歸順，軟白薇，丹皮，炒赤芍，茅根肉
（案25）溫邪傷肺胃二經，脈滑數大，舌無胎，壯熱咳嗽，心煩不得汗。急以開解，怕有昏喘之變。
白話文：
哮喘患者感受了溫邪，痰聲像拉鋸一樣，脈象弦數，舌頭紅而苔黃，身體發熱但沒有汗。如果病症一候（約三天）後沒有好轉，就怕有陽氣上衝導致喘氣加劇的變化。
方劑：羚羊角尖、鉤藤、旋覆花、杏仁、軟白薇、元參心、大貝母、天竺黃、黃芩、枇杷葉。
長期患有血淋（血尿）的患者，近期因為感受了冬溫而發熱，右脈弦數，雙腳拘急。血淋患者不可發汗，因為陰虛邪氣容易纏綿不散，最難治療，春天交替時節最怕病情加重。
方劑：炙鱉甲、紫菀、淨柴胡、枳實、當歸尾、軟白薇、丹皮、炒赤芍、茅根。
溫邪傷了肺、胃二經，脈象滑數而大，舌苔無苔，發熱咳嗽，心煩躁不安，並且沒有汗。要趕快用藥疏解，怕有昏迷喘氣的變化。
蜜麻黃，杏仁，煨石膏，炙甘草，煨葛根，白薇，肥玉竹，連翹，甘菊
復診：去連翹、甘菊，加當歸
又：開解肺胃，二劑不得汗，舌胎起黃燥，脈大已衰，咳嗽痰鳴。蓋汗乃血之液，必系年老津枯，所以未能取效。自宜清燥生津，內通肺氣。
煨石膏，麥冬，鮮沙參，杏仁，炙草，桑葉，花粉，馬兜鈴，紫菀，炒牛蒡
又：去石膏，加海浮石、蟬衣。
（案26）神蒙氣粗，語言難出，舌短不伸，脈細數無力。全屬正虛邪陷，總為難治。
小川連，白薇，雞子黃（一個，衝入），阿膠，人中白，生白芍，玉竹
白話文：
原本方劑裡有蜜麻黃、杏仁、煨石膏、炙甘草、煨葛根、白薇、肥玉竹、連翹、甘菊。
復診後，去掉了連翹和甘菊，加了當歸。
後來，患者出現肺胃鬱結，用了兩劑藥卻沒有出汗，舌苔發黃乾燥，脈象有力度卻虛弱，咳嗽痰鳴。
醫生判斷是因為患者年老津液枯竭，導致藥效難以發揮，因此需要改用清燥生津、內通肺氣的方劑。
新的方劑包括煨石膏、麥冬、鮮沙參、杏仁、炙草、桑葉、花粉、馬兜鈴、紫菀、炒牛蒡。
再次復診後，去掉了石膏，加了海浮石和蟬衣。
（案26）患者神志不清，呼吸粗重，說話困難，舌頭短小不能伸展，脈搏細數無力。這屬於正氣虛弱，邪氣入侵，屬於難治之症。
醫生開了小川連、白薇、雞子黃、阿膠、人中白、生白芍、玉竹的方劑，其中雞子黃要一個衝入。
（案27）冬溫蘊肺，血上溢，音啞咳嗆，經久不已。
牛蒡，杏仁，苦桔梗，白薇，紫菀茸，夏枯草，甘菊，生甘草，兜鈴，加蘆根
白話文：
案例 27：冬天暖氣侵入肺部，血液向上湧出，聲音嘶啞、咳嗽和喉嚨痛持續不斷。治療方法是使用牛蒡子、杏仁、苦桔梗、白薇、紫菀茸、夏枯草、甘菊花、生甘草和兜鈴等藥物，再加上蘆筍根一起服用。