徐養恬

《徐養恬方案》~ 卷上 (7)

1. 六、暑濕熱

（案1）暑傷氣脈，虛汗泄，身有微熱，耳聾神呆。宜甘寒酸泄法。

益元散，茯苓，製半夏，青蒿，軟白薇，木瓜炭，鬱金，桑葉，丹皮，竹心

（案2）暑邪傷陰，脈小而緩，舌乾涸無胎，脘腹膨脝，按無結硬，呃逆見蛔。邪已深入厥陰之界，症屬極險。

細生地，犀角，炒丹皮，赤芍，鬱金，金鈴肉，延胡，炒枳實，米鉤，連翹，元參心，茅根

（案3）暑邪灼熱，脈弦數而虛，嘔逆湯水，舌光紫滑，動氣滿腹攻衝。年老陰虛，根蒂浮而不攝，症甚險迫。

麥冬肉，元武板，醋半夏，茯苓，西洋參，元精石，白芍，炙甘草

（案4）暑邪內閉，昏痙不語。是極險之候。

益元散，川連（菖蒲汁炒），鬱金，連翹心，元精石，木通，製半夏，茯苓，大貝母

（案5）汗疹兩得，兼發風塊，內邪有外泄之機。但大便屢通，脘腹尚痞滿而痛。此非有形食滯，乃暑邪格拒中焦，氣機不流利之故。至於痰嗽、吐蛔，亦屬厥陰陽明之候。擬仲景瀉心合溫膽法。

製半夏，黃芩，川連（姜水炒），炒枳實，炒廣皮，赤芍，軟白薇，赤苓，米鉤，加竹茹

（案6）寒熱如瘧，脘痛而嘔，舌黃，脈沉弱帶數。此暑濕伏邪壅遏中焦也，擬瀉心開解法。

小川連（姜水炒），製半夏，赤苓，炒枳實，瓜蔞皮，藿香，黑山梔，佩蘭，米鉤

（案7）咳嗽見血，舌胎黃膩，脈數大。此暑邪傷於肺胃也。

冬瓜子，苡仁，寒水石，滑石，桑枝，地骨皮，紫菀，桃仁泥，婦發灰

（案8）暑邪病逾兩候，舌光干帶黑，身有寒熱，呃忒頻頻，脈轉小數無神。老年液枯，胃汁由吐瀉而傷，邪少虛多，殊為可慮。

西洋參，麥冬，炙草，橘白，元精石，生白芍，川斛，細生地，赤苓，加竹茹

（案9）暑邪內蘊，頭旋掉眩，脈微身熱。虛不可支之象，須防瘛瘲痙厥。

醋半夏，赤苓，連翹，白薇，肥玉竹，生牡蠣，杭菊，鬱金，竹心

（案10）暑邪不得汗，久必滋變。

乾葛根，秦艽，淡芩，赤芍，青蒿，瓜蔞皮，枳實，飛滑石，山梔，杏仁

（案11）昨進氣血兩清法，舌轉潤，但神蒙不爽。心包之痰熱熏蒸，中焦之暑邪留戀，尚防痙厥。

羚羊角，鉤鉤，益元散，鬱金，元精石，川連（菖蒲汁炒），淨連翹，竹茹

一帖後減羚尖、鉤鉤、元精石，加醋半夏、赤苓、天竺黃

（案12）身熱肢冷，脈沉數，舌胎黃，脘痞結，下泄頻頻。此暑邪格拒中焦也。

川連（薑汁炒），醋半夏，赤苓，炒枳實，小青皮，赤芍，佩蘭，蔞皮

（案13）吐瀉腹痛之後，呃忒頻頻，腹如仰瓦，當臍動氣，躍躍不時，絞切作痛，舌乾，脈細數。津液由吐下而傷，暑邪格拒中焦。年登花甲，最怕厥變。

醋半夏，赤苓，炒廣皮，川連（姜水炒），元精石，木瓜，生甘草，柿蒂，生白芍，竹茹

白話文：

六、暑濕熱

（案1）中暑傷及氣脈，出現虛汗、輕微發熱、耳聾、神志不清等症狀。宜用甘寒酸瀉的方法治療。藥方包括：益元散、茯苓、法半夏、青蒿、白薇、木瓜炭、鬱金、桑葉、丹皮、竹葉心。

（案2）暑邪傷及陰液，脈搏微弱緩慢，舌頭乾燥無苔，脘腹脹滿，按壓無硬塊，並伴有呃逆和蛔蟲症狀。邪氣已深入厥陰，病情危急。藥方包括：生地黃、犀角、炒丹皮、赤芍、鬱金、牡蠣、延胡索、炒枳實、米仁、連翹、玄參心、茅根。

（案3）暑邪導致灼熱，脈搏弦數而虛弱，嘔吐吞咽困難，舌頭紅紫光滑，腹部脹滿，有氣衝感。老年人陰虛體質，病情更為危險。藥方包括：麥冬、元胡索、醋半夏、茯苓、西洋參、硃砂、白芍、炙甘草。

（案4）暑邪閉阻於內，出現昏迷抽搐、不能言語等危急症狀。藥方包括：益元散、炒川連（菖蒲汁炒）、鬱金、連翹心、硃砂、木通、法半夏、茯苓、大貝母。

（案5）同時出現汗疹和風塊，內邪有外泄的趨勢。但大便多次通暢，脘腹仍脹滿疼痛。這並非食物積滯，而是暑邪阻滯中焦，氣機不暢所致。痰嗽、吐蛔蟲也屬於厥陰陽明之證。擬用仲景瀉心湯合溫膽湯加減治療。藥方包括：法半夏、黃芩、炒川連（薑水炒）、炒枳實、炒厚朴、赤芍、白薇、赤苓、米仁，並加竹茹。

（案6）寒熱交替如瘧疾，脘腹疼痛並嘔吐，舌苔黃厚，脈象沉弱而數。這是暑濕伏邪壅塞中焦所致，擬用瀉心湯開結方法治療。藥方包括：炒川連（薑水炒）、法半夏、赤苓、炒枳實、瓜蒂皮、藿香、山梔子、佩蘭、米仁。

（案7）咳嗽咯血，舌苔黃膩，脈搏數大有力。這是暑邪傷及肺胃所致。藥方包括：冬瓜子、薏苡仁、寒水石、滑石、桑枝、地骨皮、紫菀、桃仁泥、頭髮灰。

（案8）暑邪病程超過兩候，舌頭乾燥發黑，身有寒熱，呃逆頻繁，脈搏微弱無力。老年人陰液虧損，胃液因嘔吐腹瀉而受損，邪氣少而虛證多，病情十分令人擔憂。藥方包括：西洋參、麥冬、炙甘草、橘皮、硃砂、生白芍、川貝母、生地黃、赤苓，並加竹茹。

（案9）暑邪蘊積於內，頭暈目眩，脈搏微弱，身體發熱。呈現虛弱不堪的狀態，需預防驚厥抽搐。藥方包括：醋半夏、赤苓、連翹、白薇、玉竹、生牡蠣、杭菊、鬱金、竹葉心。

（案10）暑邪導致發汗不暢，久而必將病情加重。藥方包括：葛根、秦艽、黃芩、赤芍、青蒿、瓜蒂皮、枳實、滑石、山梔子、杏仁。

（案11）之前服用益氣養血的藥方後，舌頭轉為濕潤，但神志仍不清爽。心包的痰熱和中焦的暑邪仍然存在，需預防痙厥。藥方：羚羊角、鉤藤、益元散、鬱金、硃砂、炒川連（菖蒲汁炒）、連翹、竹茹。一劑藥後，減去羚羊角、鉤藤、硃砂，加醋半夏、赤苓、天竺黃。

（案12）身體發熱，四肢冰冷，脈象沉而數，舌苔黃厚，脘腹痞滿，腹瀉頻繁。這是暑邪阻滯中焦所致。藥方包括：炒川連（薑汁炒）、醋半夏、赤苓、炒枳實、小青皮、赤芍、佩蘭、瓜蒂皮。

（案13）嘔吐腹瀉腹痛後，呃逆頻繁，腹部如覆瓦狀，臍周氣機衝動，疼痛劇烈，舌頭乾燥，脈搏細數。津液因嘔吐腹瀉而受損，暑邪阻滯中焦。老年人病情危急，最怕厥證。藥方包括：醋半夏、赤苓、炒厚朴、炒川連（薑水炒）、硃砂、木瓜、生甘草、柿蒂、生白芍、竹茹。