徐養恬

《徐養恬方案》~ 卷下 (7)

1. 十四、產後

（案1）產後瘀不行，身熱泄瀉，已經一候。脈數，舌紅爍，四肢腫痛色赤。此係敗血留經，兼挾伏邪風火，扭結為害，甚屬棘手。勉方。

荊芥炭，防風，漢獨活，白薇，大豆卷，炒赤芍，澤蘭，山楂炭，川芎，炒銀花，炙乳沒，歸鬚，炒苡仁，加荷葉筋

復診：產後瘀留，身熱氣促，舌光，手足紅腫，不得屈伸。將有鬱冒痙厥之險，速候高明再議。

白話文：

產婦生產後，血瘀不通，身體發熱腹瀉，已經持續一段時間。脈象數快，舌頭紅而光亮，四肢腫痛發紅。這是因為血瘀滯留在經脈，再加上伏藏的邪風火氣，互相糾纏而導致病情嚴重，很難治療。用荊芥炭、防風、獨活、白薇、大豆卷、炒赤芍、澤蘭、山楂炭、川芎、炒銀花、炙乳沒、歸鬚、炒苡仁，再加上荷葉筋。

復診後發現產婦依然有血瘀留滯，身體發熱氣喘，舌頭光亮，手腳紅腫，無法彎曲伸展。病情危急，有因鬱結而導致抽搐昏厥的危險，需要立刻請高明醫生診治。

五靈脂，蒲黃，白蒺藜，桃仁，炒赤芍，炒銀花，丹皮，犀角尖，澤蘭，廣鬱金

（案2）產後即起寒熱，脈搏數，咳嗽，膚腫，惡露早停。病機甚為不善。

嫩桂枝，小樸，大杏仁，蘇梗，山楂炭，澤蘭，炒荊芥，桃仁泥，白薇，炒苡仁

（案3）產後未曾滿月，寒熱纏綿不已，素有喘嗽之恙，近又增劇。症屬棘手。

白話文：

五靈脂、蒲黃、白蒺藜、桃仁，炒赤芍、炒銀花、丹皮、犀角尖、澤蘭、廣鬱金。

產後立刻出現寒熱交替，脈搏快速，咳嗽，皮膚浮腫，惡露過早停止。病症非常不妙。

嫩桂枝、小樸、大杏仁、蘇梗、山楂炭、澤蘭、炒荊芥、桃仁泥、白薇、炒苡仁。

產後尚未滿月，寒熱交替不斷，原本就有喘咳的毛病，最近又更加嚴重。症狀十分棘手。

桂枝，赤芍，炙甘草，白薇，炒苡仁，旋覆花，桑葉，全當歸，生薑

（案4）產後血氣未復，肝脾不和。將值夏令，極宜靜養。

雞內金，牡蠣，軟白薇，杜仲，金狗脊，冬白朮，苡仁，木瓜炭，杭菊，穭豆衣

（案5）產後十朝，惡露雖行，寒熱起，氣促。須防鬱冒神蒙之變。

白話文：

桂枝、赤芍、炙甘草、白薇、炒苡仁、旋覆花、桑葉、全當歸、生薑，這些藥材適合產後血氣未復，肝脾不和的婦女使用，特別是將要進入夏季時，更要靜心休養。

雞內金、牡蠣、軟白薇、杜仲、金狗脊、冬白朮、苡仁、木瓜炭、杭菊、穭豆衣，這些藥材則適合產後十天，惡露雖然排出了，但仍然感到寒熱交替、呼吸急促的婦女使用，要特別注意防治鬱悶導致神志不清的情況。

香青蒿，白薇，大豆卷，苡仁，炒荊芥，冬瓜子，紫菀，白蒺藜，西瓜翠衣

（案6）產後起嘔，嘔止乃喘。是沖肺之危候。

旋覆花，杏仁，杜蘇子，蘇木，懷牛膝，全當歸，沉香，紫石英

（案7）產後敗血衝心，癲狂痙厥。症屬甚險，勉方以冀萬一。

荊芥炭，丹參，五靈脂，蒲黃，老鬱金，茺蔚子，琥珀，細藥珠，赤金，辰砂拌燈心

白話文：

香青蒿、白薇、大豆卷、苡仁、炒荊芥、冬瓜子、紫菀、白蒺藜、西瓜翠衣。產後起嘔，嘔吐停止後就開始喘，這是衝擊肺部的危急徵兆。旋覆花、杏仁、杜蘇子、蘇木、懷牛膝、全當歸、沉香、紫石英。產後敗血衝擊心臟，導致癲狂痙厥，症狀十分危險，勉力用方以期萬一。荊芥炭、丹參、五靈脂、蒲黃、老鬱金、茺蔚子、琥珀、細藥珠、赤金、辰砂拌燈心。

（案8）產後十朝，嘔噦呃忒，脈虛，汗泄，神呆，囈語。此沖胃衝心之險症，立夏將交，防其厥脫。

臺參鬚，左牡蠣，朱茯神，龍骨，熟地炭，甜桂心，炙甘草，紫石英，淮麥，紅棗子

復診：昨進救逆鎮陰法，神氣站定，嘔噦與頭痛少緩。再以前方增減。

臺參鬚，牡蠣，龍骨，白芍，熟地炭，制川附，沉香，柏子仁，茯神

白話文：

產後十天，病人嘔吐呃逆，脈搏虛弱，汗出不止，精神恍惚，說胡話。這是衝擊胃部和心臟的危急症狀，眼看就要進入立夏時節，要小心防止病人昏厥休克。

處方：人参鬚、生牡蠣、茯神、龍骨、熟地炭、甜桂心、炙甘草、紫石英、淮麥、紅棗子。

複診：昨天用救逆鎮陰法治療，病人精神狀態穩定，嘔吐和頭痛症狀略有減緩。繼續服用之前藥方，並適當增減藥材。

處方：人参鬚、生牡蠣、龍骨、白芍、熟地炭、制川附、沉香、柏子仁、茯神。

復診：西黨參，熟地，清阿膠，牡蠣，晉龍骨，柏子仁，棗仁，朱茯神

又：神魂不安，虛陽飛越，鎮攝凝鍊，一定之法。

生牡蠣，龍齒，大熟地，丹參，懷牛膝，柏子仁，淮麥，炙甘草，紅棗，五味子，辰砂，拌茯神

（案9）產後腹中絞痛，大便泄，小便少，惡露尚有流行。症屬棘手，勉擬金匱法。

當歸（小茴香炒，一錢），煨生薑（一錢），鮮羊肉（一兩），桂心（五分），雲茯苓（三錢）

白話文：

病人復診，醫生開了黨參、熟地、阿膠、牡蠣、龍骨、柏子仁、棗仁、茯神。病人神魂不安，虛陽上浮，需要鎮攝凝鍊，這是固定的方法。

醫生又開了生牡蠣、龍齒、大熟地、丹參、懷牛膝、柏子仁、淮麥、炙甘草、紅棗、五味子、辰砂、茯神。

這是產後腹中絞痛，大便稀薄，小便量少，惡露還沒有完全排乾淨的症狀，非常棘手，勉勉強強依據金匱要略的方法治療。

處方：當歸（用小茴香炒，一錢）、煨生薑（一錢）、鮮羊肉（一兩）、桂心（五分）、雲茯苓（三錢）。

復診：交肉桂，茯苓，山楂炭，炙甘草，煨生薑，茺蔚子，白芍，全當歸（小茴香拌炒）

（案10）產後氣血兩虛，頭痛鬱冒，惡露未清。補劑且緩。

茺蔚子，白薇，全當歸，牡蠣，炒苡仁，荊芥炭，澤蘭，嫩桂枝，丹參，東白芍，炙甘草，黃耆（酒炒）

（案11）產後，形寒，咳嗽，脈微，少腹痛，小便頻數。病在奇經八脈，有蓐勞之候。

鹿角霜，桂枝，金狗脊，苡仁，菟絲子，厚杜仲，白薇，旋覆花，新絳，全當歸（小茴香炒）

（案12）產後滿月，先瀉傳痢，所下皆白積，臍之左瘕聚，攻衝作痛，痛止即無形，脈軟弱，舌尖光，色白，汗泄。氣血兩虧，虛多邪少，慮其纏綿致困。

白話文：

再次看診：肉桂、茯苓、山楂炭、炙甘草、煨生薑、茺蔚子、白芍、全當歸（小茴香拌炒）。

（案例十）產後氣血虛弱，頭痛頭昏，惡露未排乾淨。補益身體，同時緩解症狀。

茺蔚子、白薇、全當歸、牡蠣、炒苡仁、荊芥炭、澤蘭、嫩桂枝、丹參、東白芍、炙甘草、黃耆（酒炒）。

（案例十一）產後，畏寒，咳嗽，脈搏微弱，小腹疼痛，小便頻繁。病症出現在奇經八脈，有產後勞損的徵兆。

鹿角霜、桂枝、金狗脊、苡仁、菟絲子、厚杜仲、白薇、旋覆花、新絳、全當歸（小茴香炒）。

（案例十二）產後滿月，先腹瀉後轉為痢疾，排泄物都是白色積聚物，左下腹部有硬塊，疼痛發作時劇烈，疼痛停止後硬塊消失，脈搏軟弱，舌尖光亮，舌色白，出汗。氣血雙虧，虛弱多於邪氣，擔心病情纏綿難愈。

炒白芍，焦甘草，冬白朮，炮薑炭，小青皮，青木香，雲茯苓，山楂炭，荷蒂

（案13）產後寒熱如瘧，舌白，脈數促。未得汗，伏邪未徹也。營虛之體，百脈空乏，調之非易。

嫩桂枝，當歸，白芍，炙草，小樸，尖檳榔，白薇

（案14）產後小便不禁，任脈失司，難調之恙。

菟絲子（三錢），杜仲（三錢），韭菜子，白芨（一錢半），沙蒺藜（三錢），粉丹皮（一錢），茯苓（三錢），益智仁（五分），加黃絲絹（一塊）

白話文：

炒白芍、焦甘草、冬白朮、炮薑炭、小青皮、青木香、雲茯苓、山楂炭、荷蒂。

產後寒熱如瘧，舌白，脈數促，未得汗，伏邪未徹也。營虛之體，百脈空乏，調之非易。

嫩桂枝、當歸、白芍、炙草、小樸、尖檳榔、白薇。

產後小便不禁，任脈失司，難調之恙。

菟絲子（三錢）、杜仲（三錢）、韭菜子、白芨（一錢半）、沙蒺藜（三錢）、粉丹皮（一錢）、茯苓（三錢）、益智仁（五分），加黃絲絹（一塊）。

另服威喜丸。

（案15）產後將及一年，寒熱纏綿不已，形瘦，腹痛。此屬陽維為病，近加咳嗽，更不宜也。擬仲景當歸建中湯意。

嫩桂枝，當歸，白芍，炙甘草，軟白薇，肥玉竹，阿膠，軟紫菀，加薑棗、飴糖

復診：產後寒熱，將及一年，脈細數，腹痛則大便下，下後痛即止，前進當歸建中湯，寒熱輕，咳嗆減，而腹痛依然。此虛中有滯也，轉擬桂枝加減，以和營衛，旋覆花以通絡，倘再糾纏不了，必成蓐損。

白話文：

另外服用威喜丸。

（案例15）產後將近一年，寒熱交替不斷，身體消瘦，腹部疼痛。這是陽維經脈受病的症狀，最近又加上咳嗽，更加不宜。打算依照仲景的當歸建中湯方意。

用嫩桂枝、當歸、白芍、炙甘草、軟白薇、肥玉竹、阿膠、軟紫菀，加上生薑、大棗、飴糖。

複診：產後寒熱交替，將近一年，脈象細數，腹部疼痛時會拉肚子，拉完肚子後疼痛就停止，先前服用當歸建中湯，寒熱症狀減輕，咳嗽也減少，但腹痛依然存在。這是虛症中夾雜著瘀滯，因此轉用桂枝加減方，以調和營氣和衛氣，加入旋覆花以通暢經絡，如果再這樣糾纏不清，必然會形成產後損傷。

嫩桂枝，白芍，炙甘草，新絳，旋覆花，霜桑葉，白薇，當歸鬚，紫菀，粉丹皮，茺蔚子，青蔥

（案16）產後寒熱咳嗽，嘔血頻仍，形瘦氣促。有蓐勞之象。

軟白薇，當歸，陳阿膠，紫菀，霜桑葉，紫石英，麥冬，熟地炭，牛膝，加紅棗、十大功勞

（案17）胎前足腫，產後兩日，四肢悉腫，咳嗽氣升，惡露流通，小便亦利，並無關於氣血蘊滯也。宜溫通開肺法。

旋覆花，杏仁，甜桂心，米仁，赤苓，懷牛膝，椒目，茺蔚子，澤蘭，青木香，加桑枝

白話文：

嫩桂枝、白芍、炙甘草、新絳、旋覆花、霜桑葉、白薇、當歸鬚、紫菀、粉丹皮、茺蔚子、青蔥。

產後寒熱咳嗽，嘔血頻繁，形體消瘦氣喘吁吁，像是生產後的勞損。

軟白薇、當歸、陳阿膠、紫菀、霜桑葉、紫石英、麥冬、熟地炭、牛膝，再加入紅棗、十大功勞。

懷孕前腳腫，生產後兩天，四肢全部腫脹，咳嗽氣往上衝，惡露順利排出，小便也通暢，並不像是氣血瘀滯。應該採用溫通開肺的方法。

旋覆花、杏仁、甜桂心、米仁、赤苓、懷牛膝、椒目、茺蔚子、澤蘭、青木香，再加入桑枝。

（案18）胎前浮腫，產後月餘不退，腹與兩脛尤甚，脈沉細。脾腎兩虛，調之非易。

冬白朮，甜桂心，茯苓，炙草，厚杜仲，川牛膝，木瓜，萆薢

另服濟生腎氣丸。

（案19）胎前咳嗽，產後不已，脈細數而澀，時有寒熱，聲音漸啞，有蓐勞之象。

嫩桂枝，當歸，紫菀茸，蘇子，冬桑葉，苡米仁，炙草，軟白薇，玉竹，陳阿膠，馬兜鈴

（案20）胎前浮腫，產後足脛不消，胃脘時痛。脾胃氣虛，肝邪橫肆也。

白話文：

懷孕前就水腫，生完孩子一個多月了還沒消，肚子和兩腿尤其嚴重，脈象沉細。脾腎兩虛，調理起來不容易。

用白朮、桂心、茯苓、甘草、杜仲、川牛膝、木瓜、萆薢。

另外服用濟生腎氣丸。

懷孕期間咳嗽，生完孩子後還沒好，脈象細數而澀，時而發熱發冷，聲音越來越啞，像是生產後勞損的表現。

用桂枝、當歸、紫菀茸、蘇子、桑葉、苡米仁、甘草、白薇、玉竹、阿膠、馬兜鈴。

懷孕前就水腫，生完孩子後小腿還是消不下去，胃口時常疼痛。脾胃氣虛，肝氣失調。

冬白朮，赤苓，佩蘭，米仁，川牛膝，木瓜炭，楂炭，萆薢，茺蔚子，炒枳實，廣鬱金

（案21）時邪熱迫，半產，脈數大，舌黃，便泄。極為棘手，難防鬱冒痙厥之險。

飛滑石，白薇，銀花炭，赤苓，大豆卷，佩蘭，楂炭，炒荊芥，益母草煎湯代水。

（案22）小產後，少腹痛脹，脈沉，舌白。瘀惡未淨故也。

炒桃仁，歸鬚，茺蔚子，澤蘭，楂炭，鬱金，丹參，炒延胡，炮姜

（案23）半產後起咳嗽，已經三月矣。近加寒熱如瘧，脈浮數，腠理空疏，外邪易襲，汗泄惡風。擬仲景營衛不和例治之，症難脫體矣。

白話文：

冬天採收的白朮，赤苓，佩蘭，米仁，川牛膝，木瓜炭，山楂炭，萆薢，茺蔚子，炒枳實，廣鬱金。

（案21）時邪熱邪入侵，導致半產，脈搏數而有力，舌苔黃，大便稀泄。情況十分危急，很難預防鬱冒痙厥的危險。

用滑石，白薇，銀花炭，赤苓，大豆卷，佩蘭，山楂炭，炒荊芥，益母草煎湯當水飲用。

（案22）小產後，下腹部疼痛脹滿，脈象沉細，舌苔白。這是因為瘀血未盡所致。

用炒桃仁，當歸鬚，茺蔚子，澤蘭，山楂炭，鬱金，丹參，炒延胡索，炮姜。

（案23）小產後開始咳嗽，已經持續三個月了。最近又出現寒熱交替像瘧疾一樣，脈象浮數，肌膚腠理疏鬆，外邪容易入侵，容易出汗怕風。考慮到仲景營衛不和的治療原則，但病症難以根治。

嫩桂枝，白芍，炙甘草，白薇，霜桑葉，肥玉竹，米仁，旋覆花，加薑、棗

又：咳嗽起於半產後，寒熱如瘧，前進和營衛法，寒熱已，嗽仍不止，汗泄，惡寒。衛外之陽不固，再擬仲景法加減。

嫩桂枝，白芍，制川附，牡蠣，炙草，大有耆，白薇，浮小麥，玉竹，紅棗

（案24）呂。小產後尿脬下墜，經水淋漓，腰脊骨痛。衝任二脈不固，難調之恙。

粉丹皮，新絳，川續斷，白薇，元武板，鹿角霜，當歸，雲茯苓

復診丸方：大熟地，鹿角霜，補骨脂，菟絲子，厚杜仲，雲茯苓，元武板，枸杞子，鹿角膠，柏子霜，白芨

白話文：

藥方裡有嫩桂枝、白芍、炙甘草、白薇、霜桑葉、肥玉竹、米仁、旋覆花，還加了薑、棗。

產後咳嗽，寒熱交替，像是瘧疾一樣，先用調和營衛的藥方。寒熱退了，咳嗽還是不停，還伴隨出汗、怕冷。這是衛氣不足，需要用仲景的方子加減。

方子裡有嫩桂枝、白芍、制川附、牡蠣、炙草、大有耆、白薇、浮小麥、玉竹、紅棗。

呂婦小產後，膀胱下垂，經血淋漓，腰脊疼痛。衝任二脈虛弱，難以調理。

藥方裡有粉丹皮、新絳、川續斷、白薇、元武板、鹿角霜、當歸、雲茯苓。

複診藥方：大熟地、鹿角霜、補骨脂、菟絲子、厚杜仲、雲茯苓、元武板、枸杞子、鹿角膠、柏子霜、白芨。

（案25）錢。胎前咳嗽，腫脹，半產之後，惡露不行，更加寒熱，神蒙，脈芤數，鼻煤氣粗，有敗血衝心之候，症屬至險。

澤蘭（二錢），桂心（五分），桃仁泥（三錢），五靈脂（三錢），丹參（一錢半），生蒲黃（一錢半），鬱金（一錢半），大腹皮（三錢），炙桑皮（一錢半），茯苓（三錢），軟白薇（一錢半），楂炭（三錢）

（案26）三十歲。產後暑濕之邪溜於絡，以致肢節腫痛，脈弦數，寒熱。幸而惡露流通，症屬糾纏可慮。

炒豆卷，澤蘭，荊芥炭，楂炭，片薑黃，刺蒺藜，米仁，炒赤芍，防風，炙乳沒，青木香，赤苓，加桑枝

白話文：

（案25）一位孕婦在懷孕期間就開始咳嗽，身體腫脹，生產後惡露不排，反而更加寒熱，精神昏迷，脈搏細數，鼻塞呼吸粗重，有敗血衝擊心臟的跡象，病情十分危急。

藥方：澤蘭（二錢）、桂心（五分）、桃仁泥（三錢）、五靈脂（三錢）、丹參（一錢半）、生蒲黃（一錢半）、鬱金（一錢半）、大腹皮（三錢）、炙桑皮（一錢半）、茯苓（三錢）、軟白薇（一錢半）、楂炭（三錢）

（案26）一位三十歲的產婦，生產後暑濕之邪侵入經絡，導致肢體關節腫痛，脈搏弦數，寒熱交替。幸好惡露還算順暢，但病情糾纏不清，令人擔憂。

藥方：炒豆卷、澤蘭、荊芥炭、楂炭、片薑黃、刺蒺藜、米仁、炒赤芍、防風、炙乳沒、青木香、赤苓，加桑枝。

（案27）伏邪寒熱傷胎，產後身痛不能移動，兩足日腫，手麻不舉，舌胎黃膩，寒熱依然，近加咳嗽。此屬濕邪流入關節，但百脈空疏，消補兩難，慮蔓延遍體腫脹則不治矣。

白杏仁，米仁，炙桑皮，秦艽，川萆薢，片薑黃，赤苓，青木香，木瓜，粗桂枝，生牡蠣，澤瀉，加桑枝

（案28）經年寒熱，產後匝月不已，形瘦，食減，腹痛，脈虛數。若加咳嗽，便成蓐勞。

粗桂枝，白芍，炙甘草，白薇，茺蔚子，肥玉竹，當歸，穭豆衣，加薑、棗、飴糖

白話文：

產婦受寒邪入侵，導致發熱，生產後身體疼痛難以行動，雙腳日漸腫脹，手麻痺抬不起來，舌苔黃膩，寒熱交替，最近還開始咳嗽。這是濕邪侵入關節造成的，但產婦體虛，氣血不足，難以兼顧補益和消散濕邪，恐怕濕邪蔓延全身導致腫脹，那就無法醫治了。因此，要用白杏仁、米仁、炙桑皮、秦艽、川萆薢、片薑黃、赤苓、青木香、木瓜、粗桂枝、生牡蠣、澤瀉，再加桑枝來治療。

產婦生產後已經很久了，一直反覆發熱，身體消瘦，食慾減退，腹部疼痛，脈象虛弱而快。如果再加上咳嗽，就會變成產後勞損。因此，要用粗桂枝、白芍、炙甘草、白薇、茺蔚子、肥玉竹、當歸、穭豆衣，再加薑、棗、飴糖來治療。