《徐養恬方案》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 六、便血
（案1）便血三年，脈細數，舌白，面無華色。血脫須補氣，苦乏真參，恐難見效。
熟地炭，冬朮炭，炮薑炭，醋歸身，炙甘草，陳阿膠，生白芍，五味子，荷葉筋
（案2）王，右，十八。熱移下焦，陰絡受傷，血從便溢，脈細數，舌乾，身熱不淨，胃不思谷。久病正陰大虧，勢難輕許無妨。
炒銀花（三錢），生首烏（五錢），酒歸身（一錢半），生白芍（三錢），甘草（五分），鮮石斛（四錢），炒阿膠（一錢），酒黃芩（一錢），茅根肉（一兩）
白話文：
病人便血三年，脈搏細弱而數，舌頭白，臉色蒼白無光。血氣虧虛，需要補氣，但脾胃虛弱，怕人參難以奏效。處方用熟地炭、冬朮炭、炮薑炭、醋歸身、炙甘草、陳阿膠、生白芍、五味子、荷葉筋。
病人王姓，右側，十八歲。熱邪下移到下焦，陰絡受損，導致便血，脈搏細弱而數，舌頭乾燥，身體發熱不退，食慾不振。久病以來，正氣陰血虧虛嚴重，病情不容輕視。處方用炒銀花、生首烏、酒歸身、生白芍、甘草、鮮石斛、炒阿膠、酒黃芩、茅根肉。
2. 七、消
（案1）脈數帶弦，飲一溲二，肌肉日削。症象似屬上消，但舌絳無胎，耳鳴頭眩，汗泄淋漓。總由腎陰枯涸，心肝之火偏旺，一水不能勝二火，症屬難調。
生鱉甲，元武板，烏犀尖，元參，細生地，石決明，蟬衣，蛤殼粉，活蚌水煎。
復診：消症經年，脈數大，舌胎黃，左手及足麻木。總由肝腎陰虧，胃火猶亢，擬景岳法。
大熟地，麥冬肉，煨石膏，元參，川石斛，桑螵蛸，花粉，雞內金，牛膝，覆盆子
白話文：
病人脈象跳動而帶有弦索之感，喝水少，排尿卻多，肌肉逐漸消瘦。症狀看似上消，但舌頭紅而無苔，伴隨耳鳴、頭暈、汗出不止。總體而言，是腎陰枯竭，心肝之火過旺，水火失衡，難以治療。
因此用鱉甲、元武板、烏犀尖、元參、生地、石決明、蟬衣、蛤殼粉、活蚌水煎服。
複診時發現病人消瘦症狀已持續多年，脈象跳動更為明顯，舌苔發黃，左手和腳麻木。總體而言，是肝腎陰虛，胃火仍然亢盛，擬用景岳法治療。
處方用熟地、麥冬肉、煨石膏、元參、川石斛、桑螵蛸、花粉、雞內金、牛膝、覆盆子。
又診：三消從產後而起，常進群陰之品，全不見效。形肉已脫，足脛及腹反增浮腫。此陰損及陽，將值夏令，恐其不克支持矣，勉擬仲景法候裁。
熟地炭，茯苓，萸肉炭，丹皮，福澤瀉，沙蒺藜（雞子黃拌炒），山藥，線魚膠
（案2）五歲。暑熱內蘊，積於肺，口渴飲水，小溲無度，身微熱，無汗。此屬肺消，幼年宜慎。
益元散，麥冬，寒水石，桑皮，香青蒿，覆盆子，花粉，桑螵蛸，加西瓜翠衣
白話文：
醫生診斷後發現，病人三消症狀從生產後開始，一直以來服用許多滋陰的藥物，卻完全沒有效果。體型消瘦，只剩下骨頭，但腳脛和腹部卻反而浮腫。這是因為陰虛損傷導致陽氣不足，眼看就要進入夏季，恐怕身體無法承受。因此，醫生決定依照仲景的治療方法，試著調養。
方劑：熟地炭、茯苓、萸肉炭、丹皮、澤瀉、沙蒺藜（用雞子黃拌炒）、山藥、線魚膠。
（第二個病例）五歲的小孩，暑熱積在體內，影響到肺部，口渴喝水，尿量過多，身體微微發熱，沒有汗。這是屬於肺消，因為小孩年紀輕，必須特別小心謹慎。
方劑：益元散、麥冬、寒水石、桑皮、香青蒿、覆盆子、花粉、桑螵蛸，再加上西瓜翠衣。
（案3）三歲。髫齡質弱，形瘦，渴飲無度，飲一溲二。乃腎消大病，難治。
桑螵蛸（炙，三錢），元武板（三錢），金石斛（三錢），雞內金（炙，三錢），麥冬肉（三錢），覆盆子（炒，二錢），大熟地（三錢），煨石膏（二錢）
復診：前法頗重，得小效，不必他求。
元武板，桑螵蛸，麥冬肉，覆盆子，雞內金，羚羊尖，滄龍骨，雲茯苓
白話文：
一個三歲的孩子，體質虛弱，身形瘦小，口渴難耐，喝一口水就尿兩口。這是腎氣衰敗的嚴重病症，難以醫治。
醫師開了桑螵蛸（炙）、元武板、金石斛、雞內金（炙）、麥冬肉、覆盆子（炒）、大熟地、煨石膏等藥方。
複診時，醫師認為之前的藥方效果不錯，不必再換別的藥。
醫師調整了藥方，改用元武板、桑螵蛸、麥冬肉、覆盆子、雞內金、羚羊尖、龍骨、雲茯苓。
3. 八、濁淋
（案1）濕熱下注，小便後白濁點滴，脈沉，舌黃。法以分清。
川萆薢，黃柏，白知母，赤苓，石菖蒲，真茅朮，遠志，福澤瀉
另服威喜丸。
（案2）久患小便淋滴，近帶白濁綿綿，脈虛，舌白，惡寒。高年氣化失職，暑濕下墜，擬開太陽法。
冬白朮，桂枝，福澤瀉，豬苓，赤苓，飛滑石，萆薢，車前子
白話文：
案1
病症： 患者濕熱下注，小便後有白濁點滴，脈象沉，舌苔黃。
治療方法： 使用分清法。
處方： 川萆薢、黃柏、白知母、赤苓、石菖蒲、真茅朮、遠志、澤瀉。
輔助藥物： 威喜丸。
案2
病症： 患者長期患有小便淋滴，近來伴隨白濁綿綿，脈象虛弱，舌苔白，畏寒。
病因分析： 高齡患者氣化功能失調，暑濕下墜。
治療方法： 採用太陽法。
處方： 冬白朮、桂枝、澤瀉、豬苓、赤苓、滑石、萆薢、車前子。
（復診）老年小便淋瀝，開太陽不應，從腎關調治。
炒熟地，茯苓，懷山藥，萸肉炭，澤瀉，鹿角霜，丹皮，沙蒺藜，菟絲子
（案3）血淋痛澀，法以疏泄厥陰。
金鈴子，延胡，細生地，木通，竹葉，杜牛膝，丹皮，兩頭尖，麝香，韭根白，茅根肉
（案4）由白濁傳為血淋，脈細數兼弦，舌黃有刺，現痛澀成塊。濕熱敗濁蘊塞精竅，尚宜通劑。
白話文：
病人年紀大了，小便滴滴答答，針灸太陽穴沒有效果，要從腎經入手治療。
藥方：熟地、茯苓、山藥、吳茱萸肉炭、澤瀉、鹿角霜、丹皮、沙蒺藜、菟絲子
病人小便帶血，排尿時疼痛澀滯，要疏通厥陰經。
藥方：金鈴子、延胡索、生地黃、木通、竹葉、杜牛膝、丹皮、兩頭尖、麝香、韭根白、茅根肉
病人原本小便白濁，後來轉變成血尿，脈象細數兼弦，舌頭黃膩且有刺，現在排尿疼痛澀滯，並且有血塊。這是因為濕熱敗壞精氣，阻塞精竅所致，需要用通利藥物來治療。
金鈴子，延胡，山梔炭，萆薢，兩頭尖，韭根白，麝香，杜牛膝，丹皮
（案5）血淋經年，小便痛澀症，圖治。勉擬加味逍遙法。
淨柴胡，歸鬚，粉丹皮，赤苓，黑山梔，生甘草，赤芍，細生地，卷柏，川牛膝
老年血淋，已經半載。小便澀數，幾成癃閉，脈細無神。肝腎兩傷，症難調治，從急則治其標義。
金鈴子，延胡，韭根白，桂心，兩頭尖，杜牛膝，熟地，歸尾，麝香，福澤瀉
（案6）老年血淋，脈大。量難圖治。
白話文：
金鈴子、延胡索、山梔炭、萆薢、兩頭尖、韭根白、麝香、杜牛膝、丹皮。
（案5）血淋症持續多年，小便疼痛澀滯，想治療。可以考慮加味逍遙散。
柴胡、歸鬚、丹皮、赤苓、黑山梔、甘草、赤芍、生地、卷柏、川牛膝。
老年人血淋，已經持續半年了。小便澀數，幾乎快要閉塞，脈象細弱無力。肝腎兩傷，症狀難以治療，要先急著治標。
金鈴子、延胡索、韭根白、桂心、兩頭尖、杜牛膝、熟地、歸尾、麝香、澤瀉。
（案6）老年人血淋，脈象強勁有力。治療難以確定。
細生地，牛膝，旱蓮草，丹皮，女貞子，元武板，木通，甘草梢，茅根
（案7）胞移熱於膀胱，癃閉，溺血。症難調治。
金鈴子，延胡，軟白薇，紫菀，淡竹葉，兩頭尖，木通，甘草梢，丹皮，韭根白，茅根肉，杜牛膝（打爛，滾水浸，取汁衝入）
（案8）小便不通兩日，少腹已見脹滿，左尺脈弦大搏指。此係肝經濕熱下注。
金鈴子，延胡，川萆薢，牛膝，木通，小青皮，橘核，兩頭尖，烏藥，韭根白
白話文：
細生地、牛膝、旱蓮草、丹皮、女貞子、元武板、木通、甘草梢、茅根可以治療膀胱積熱，導致小便閉塞、血尿等症狀，這種病症通常難以治療。
金鈴子、延胡索、白薇、紫菀、淡竹葉、兩頭尖、木通、甘草梢、丹皮、韭根白、茅根肉、杜牛膝（打爛後用滾水浸泡，取汁服用）可以治療小便不通兩天，腹部脹滿，左腳尺脈弦大搏指的症狀，這是由於肝經濕熱下注所致。
金鈴子、延胡索、川萆薢、牛膝、木通、小青皮、橘核、兩頭尖、烏藥、韭根白可以用來治療這種病症。
另服滋腎丸。
（案9）髫年。小便頻數點滴，莖中痛，久服通劑不效。擬開膀胱氣化。
甜桂心，茯苓，白朮，豬苓，福澤瀉，甘草梢，萆薢，益智仁，烏藥，石菖蒲，加鮮淡竹葉
白濁方：
川萆薢，菟絲子，覆盆子，益智仁，炒遠志，白茯苓，炒山藥，生牡蠣，雞內金
（案10）溺血成淋，痛澀不爽，脈細，寒熱。乃難調之恙。
細生地，柴胡，淡竹葉，木通，川萆薢，車前子，延胡，金鈴子，甘草，杜牛膝
白話文：
另外服用滋腎丸。
（案例九）年紀輕輕。小便頻繁，每次只滴出少許，且陰莖疼痛，長期服用通利小便的藥物沒有效果。打算開立補益膀胱氣化的藥方。
藥方：甜桂心、茯苓、白朮、豬苓、澤瀉、甘草梢、萆薢、益智仁、烏藥、石菖蒲，再加入鮮淡竹葉。
白濁方：
川萆薢、菟絲子、覆盆子、益智仁、炒遠志、白茯苓、炒山藥、生牡蠣、雞內金。
（案例十）尿液中帶血，小便淋漓不盡，伴隨疼痛和澀滯感，脈搏細弱，時而發熱時而發冷。這是難以治療的疾病。
藥方：生地黃、柴胡、淡竹葉、木通、川萆薢、車前子、延胡索、金鈴子、甘草、杜牛膝。
（案11）小便渾濁如米泔，脈沉細，年老，防成勞淋。
益智仁（八分），貝母（三錢），赤苓（三錢），豬苓（一錢半），法半夏（一錢半），潼蒺藜（三錢），牡蠣（三錢），菟絲子（三錢），杜仲（三錢），破故紙（一錢半）
復診：下消之病，年老，難於圖治。
桑螵蛸，炙龜板，覆盆子，懷山藥，雲茯苓，滄龍骨，金櫻子，蓮蕊須，藥芡實
白話文：
病人小便混濁像米湯，脈象沉細，年紀大了，要小心變成勞淋。
方子：益智仁八分，貝母三錢，赤苓三錢，豬苓一錢半，半夏一錢半，潼蒺藜三錢，牡蠣三錢，菟絲子三錢，杜仲三錢，破故紙一錢半。
複診：下消病症，年紀大，很難治療。
方子：桑螵蛸，炙龜板，覆盆子，懷山藥，雲茯苓，滄龍骨，金櫻子，蓮蕊須，藥芡實。
（案12）高年癃閉，小便淋滴不爽，少腹膨滿，左關尺脈空弦。此腎虛挾熱，無陰則陽無以化，症屬難調。
大熟地，茯苓，懷山藥，澤瀉，粉丹皮，萸肉炭，牛膝，兩頭尖，韭根，車前子
白話文：
這是一位老年患者的尿失禁問題，小便排泄困難、腹部脹痛，左手腕處的脈搏顯示出肝臟功能衰弱且有熱氣。這是因為肝腎不足，無法平衡陰陽，因此病情較為棘手。 治療方劑包括：熟地黃、茯苓、淮山藥、澤瀉、牡丹皮、山茱萸、牛膝、兩頭尖、韭菜根和車前草等成分。