《徐養恬方案》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 六、便血
（案1）便血三年，脈細數，舌白，面無華色。血脫須補氣，苦乏真參，恐難見效。
熟地炭，冬朮炭，炮薑炭，醋歸身，炙甘草，陳阿膠，生白芍，五味子，荷葉筋
（案2）王，右，十八。熱移下焦，陰絡受傷，血從便溢，脈細數，舌乾，身熱不淨，胃不思谷。久病正陰大虧，勢難輕許無妨。
炒銀花（三錢），生首烏（五錢），酒歸身（一錢半），生白芍（三錢），甘草（五分），鮮石斛（四錢），炒阿膠（一錢），酒黃芩（一錢），茅根肉（一兩）
白話文：
[六、便血]
(案例1)這位患者有三年的便血問題，他的脈象細而快，舌頭呈現白色，臉色沒有紅潤。出血嚴重需要補充元氣，但若缺乏真正高品質的人參，恐怕治療效果會有限。
藥方包括：熟地炭，冬朮炭，炮薑炭，醋歸身，炙甘草，陳阿膠，生白芍，五味子，荷葉筋。
(案例2)患者王先生，十八歲。體內的熱邪影響到了下焦部位，導致陰絡受到傷害，使得血液從排泄物中溢出。他的脈象細且快，舌頭乾燥，身體持續發熱，胃部功能下降，對食物缺乏慾望。長期疾病已經使他的陰氣大量流失，這種情況很難輕易斷言無礙。
藥方包括：炒銀花(三錢)，生首烏(五錢)，酒歸身(一錢半)，生白芍(三錢)，甘草(五分)，鮮石斛(四錢)，炒阿膠(一錢)，酒黃芩(一錢)，茅根肉(一兩)。
2. 七、消
（案1）脈數帶弦，飲一溲二，肌肉日削。症象似屬上消，但舌絳無胎，耳鳴頭眩，汗泄淋漓。總由腎陰枯涸，心肝之火偏旺，一水不能勝二火，症屬難調。
生鱉甲，元武板，烏犀尖，元參，細生地，石決明，蟬衣，蛤殼粉，活蚌水煎。
復診：消症經年，脈數大，舌胎黃，左手及足麻木。總由肝腎陰虧，胃火猶亢，擬景岳法。
大熟地，麥冬肉，煨石膏，元參，川石斛，桑螵蛸，花粉，雞內金，牛膝，覆盆子
又診：三消從產後而起，常進群陰之品，全不見效。形肉已脫，足脛及腹反增浮腫。此陰損及陽，將值夏令，恐其不克支持矣，勉擬仲景法候裁。
熟地炭，茯苓，萸肉炭，丹皮，福澤瀉，沙蒺藜（雞子黃拌炒），山藥，線魚膠
（案2）五歲。暑熱內蘊，積於肺，口渴飲水，小溲無度，身微熱，無汗。此屬肺消，幼年宜慎。
益元散，麥冬，寒水石，桑皮，香青蒿，覆盆子，花粉，桑螵蛸，加西瓜翠衣
（案3）三歲。髫齡質弱，形瘦，渴飲無度，飲一溲二。乃腎消大病，難治。
桑螵蛸（炙，三錢），元武板（三錢），金石斛（三錢），雞內金（炙，三錢），麥冬肉（三錢），覆盆子（炒，二錢），大熟地（三錢），煨石膏（二錢）
復診：前法頗重，得小效，不必他求。
元武板，桑螵蛸，麥冬肉，覆盆子，雞內金，羚羊尖，滄龍骨，雲茯苓
白話文：
【案例一】 患者脈搏數且帶有弦象，喝水多卻頻尿，肌肉逐漸消瘦。病症表現像是上消症，但舌色深紅無苔，耳鳴頭暈，汗流浹背。主要是因為腎臟的陰氣乾涸，心臟和肝臟的火氣過旺，一滴水無法抵擋兩把火，病情難以調理。
用生鱉甲、元武板、烏犀尖、元參、細生地、石決明、蟬衣、蛤殼粉、活蚌水煎煮。
再診斷時，消渴症已持續一年，脈搏快且大，舌苔黃，左手和腳麻木。主要原因是肝臟和腎臟的陰氣虧損，胃火依然旺盛，打算使用景嶽法。
使用大熟地、麥冬肉、煨石膏、元參、川石斛、桑螵蛸、花粉、雞內金、牛膝、覆盆子。
再次診斷，三消症在生產後開始，常用滋陰的藥物，但完全無效。身形已經瘦弱，腳和腹部反而浮腫。這是陰虛影響到陽氣，正值夏季，擔心患者身體無法撐過，勉強使用仲景法。
使用熟地炭、茯苓、萸肉炭、丹皮、福澤瀉、沙蒺藜（與雞蛋黃拌炒）、山藥、線魚膠。
【案例二】 五歲兒童。暑熱在體內，聚集在肺部，口渴喝水，小便頻繁，身體微微發熱，不出汗。這是肺消症，年幼應該小心。
使用益元散、麥冬、寒水石、桑皮、香青蒿、覆盆子、花粉、桑螵蛸，加西瓜翠衣。
【案例三】 三歲兒童。年幼體質虛弱，身形瘦弱，口渴無度，喝一杯水就排兩次尿。是腎消的大病，很難治療。
使用桑螵蛸（炙，三錢）、元武板（三錢）、金石斛（三錢）、雞內金（炙，三錢）、麥冬肉（三錢）、覆盆子（炒，二錢）、大熟地（三錢）、煨石膏（二錢）。
再診斷，之前的治療較為嚴峻，有小小效果，不必再尋找其他治療方法。
使用元武板、桑螵蛸、麥冬肉、覆盆子、雞內金、羚羊尖、滄龍骨、雲茯苓。
3. 八、濁淋
（案1）濕熱下注，小便後白濁點滴，脈沉，舌黃。法以分清。
川萆薢，黃柏，白知母，赤苓，石菖蒲，真茅朮，遠志，福澤瀉
另服威喜丸。
（案2）久患小便淋滴，近帶白濁綿綿，脈虛，舌白，惡寒。高年氣化失職，暑濕下墜，擬開太陽法。
冬白朮，桂枝，福澤瀉，豬苓，赤苓，飛滑石，萆薢，車前子
（復診）老年小便淋瀝，開太陽不應，從腎關調治。
炒熟地，茯苓，懷山藥，萸肉炭，澤瀉，鹿角霜，丹皮，沙蒺藜，菟絲子
（案3）血淋痛澀，法以疏泄厥陰。
金鈴子，延胡，細生地，木通，淡竹葉，杜牛膝，丹皮，兩頭尖，麝香，韭根白，茅根肉
（案4）由白濁傳為血淋，脈細數兼弦，舌黃有刺，現痛澀成塊。濕熱敗濁蘊塞精竅，尚宜通劑。
金鈴子，延胡，山梔炭，萆薢，兩頭尖，韭根白，麝香，杜牛膝，丹皮
（案5）血淋經年，小便痛澀症，圖治。勉擬加味逍遙法。
淨柴胡，歸鬚，粉丹皮，赤苓，黑山梔，生甘草，赤芍，細生地，卷柏，川牛膝
老年血淋，已經半載。小便澀數，幾成癃閉，脈細無神。肝腎兩傷，症難調治，從急則治其標義。
金鈴子，延胡，韭根白，桂心，兩頭尖，杜牛膝，熟地，歸尾，麝香，福澤瀉
（案6）老年血淋，脈大。量難圖治。
細生地，牛膝，旱蓮草，丹皮，女貞子，元武板，木通，甘草梢，茅根
（案7）胞移熱於膀胱，癃閉，溺血。症難調治。
金鈴子，延胡，軟白薇，紫菀，淡竹葉，兩頭尖，木通，甘草梢，丹皮，韭根白，茅根肉，杜牛膝（打爛，滾水浸，取汁衝入）
（案8）小便不通兩日，少腹已見脹滿，左尺脈弦大搏指。此係肝經濕熱下注。
金鈴子，延胡，川萆薢，牛膝，木通，小青皮，橘核，兩頭尖，烏藥，韭根白
另服滋腎丸。
（案9）髫年。小便頻數點滴，莖中痛，久服通劑不效。擬開膀胱氣化。
甜桂心，茯苓，白朮，豬苓，福澤瀉，甘草梢，萆薢，益智仁，烏藥，石菖蒲，加鮮淡竹葉
白濁方：
川萆薢，菟絲子，覆盆子，益智仁，炒遠志，白茯苓，炒山藥，生牡蠣，雞內金
（案10）溺血成淋，痛澀不爽，脈細，寒熱。乃難調之恙。
細生地，柴胡，淡竹葉，木通，川萆薢，車前子，延胡，金鈴子，甘草，杜牛膝
（案11）小便渾濁如米泔，脈沉細，年老，防成勞淋。
益智仁（八分），貝母（三錢），赤苓（三錢），豬苓（一錢半），法半夏（一錢半），潼蒺藜（三錢），牡蠣（三錢），菟絲子（三錢），杜仲（三錢），破故紙（一錢半）
復診：下消之病，年老，難於圖治。
桑螵蛸，炙龜板，覆盆子，懷山藥，雲茯苓，滄龍骨，金櫻子，蓮蕊須，藥芡實
（案12）高年癃閉，小便淋滴不爽，少腹膨滿，左關尺脈空弦。此腎虛挾熱，無陰則陽無以化，症屬難調。
大熟地，茯苓，懷山藥，澤瀉，粉丹皮，萸肉炭，牛膝，兩頭尖，韭根，車前子
白話文：
[八、濁淋]
(案例1) 由於濕熱向下影響，小便完畢後會出現白色混濁狀的滴尿，脈象沉穩，舌苔黃色。治療原則為分清泌濁。
使用藥物包括：川萆薢、黃柏、白知母、赤苓、石菖蒲、真茅朮、遠志、福澤瀉。另外，服用威喜丸。
(案例2) 長期遭受小便滴瀝的困擾，最近開始出現持續性的白濁尿，脈象虛弱，舌苔白色，伴有畏寒。高齡導致氣化功能失調，暑濕向下墜，治療擬定為開太陽法。
藥物包含：冬白朮、桂枝、福澤瀉、豬苓、赤苓、飛滑石、萆薢、車前子。
(複診) 老年的小便滴瀝，開太陽法未能奏效，將從腎臟進行調治。
藥物為：炒熟地、茯苓、懷山藥、萸肉炭、澤瀉、鹿角霜、丹皮、沙蒺藜、菟絲子。
(案例3) 血尿伴有疼痛感，治療原則為疏解厥陰。
藥物有：金鈴子、延胡、細生地、木通、淡竹葉、杜牛膝、丹皮、兩頭尖、麝香、韭根白、茅根肉。
(案例4) 從白濁轉變為血尿，脈象細數兼有弦象，舌苔黃色且有刺感，目前疼痛並形成塊狀。濕熱導致混濁堵塞精竅，仍需通利的藥物。
藥物包括：金鈴子、延胡、山梔炭、萆薢、兩頭尖、韭根白、麝香、杜牛膝、丹皮。
(案例5) 血尿多年，小便疼痛，擬定加味逍遙法進行治療。
藥物有：淨柴胡、歸鬚、粉丹皮、赤苓、黑山梔、生甘草、赤芍、細生地、卷柏、川牛膝。
老年血尿，已持續半年。小便困難，近乎癃閉，脈象細弱。肝腎雙傷，病情難以調理，從急則治其標義。
藥物為：金鈴子、延胡、韭根白、桂心、兩頭尖、杜牛膝、熟地、歸尾、麝香、福澤瀉。
(案例6) 老年血尿，脈象大。治療困難。
藥物有：細生地、牛膝、旱蓮草、丹皮、女貞子、元武板、木通、甘草梢、茅根。
(案例7) 熱邪影響膀胱，導致癃閉和血尿，病情難以調理。
藥物為：金鈴子、延胡、軟白薇、紫菀、淡竹葉、兩頭尖、木通、甘草梢、丹皮、韭根白、茅根肉、杜牛膝。
(案例8) 小便兩天無法排出，下腹部已出現脹滿，左尺脈弦大搏指。這是由肝經濕熱向下影響所致。
藥物有：金鈴子、延胡、川萆薢、牛膝、木通、小青皮、橘核、兩頭尖、烏藥、韭根白。另外，服用滋腎丸。
(案例9) 幼童。小便頻繁且滴滴答答，尿道疼痛，長期服用通利藥物未見效果。擬定為開膀胱氣化。
藥物為：甜桂心、茯苓、白朮、豬苓、福澤瀉、甘草梢、萆薢、益智仁、烏藥、石菖蒲，加入新鮮淡竹葉。
(案例10) 血尿轉為淋病，疼痛且不舒適，脈象細弱，伴隨寒熱。這是一種難以調理的疾病。
藥物有：細生地、柴胡、淡竹葉、木通、川萆薢、車前子、延胡、金鈴子、甘草、杜牛膝。
(案例11) 小便混濁如米泔，脈象沉細，年長者，需防範轉變為勞淋。
藥物為：益智仁、貝母、赤苓、豬苓、法半夏、潼蒺藜、牡蠣、菟絲子、杜仲、破故紙。
複診：下消之病，年長者，治療困難。
藥物有：桑螵蛸、炙龜板、覆盆子、懷山藥、雲茯苓、滄龍骨、金櫻子、蓮蕊須、藥芡實。
(案例12) 高齡者癃閉，小便滴瀝不順，下腹部膨脹，左關尺脈空弦。這是腎虛伴隨熱象，缺乏陰液則陽氣無法運行，病情屬於難以調理。
藥物為：大熟地、茯苓、懷山藥、澤瀉、粉丹皮、萸肉炭、牛膝、兩頭尖、韭根、車前子。