《徐養恬方案》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 一、鼓脹
（案1）腫脹及腹，脈微而遲，溺黃，舌膩。此中虛失運，濕熱內蘊，有單脹之憂。
綿茵陳，延胡，金鈴子，青皮，炒枳實，生牡蠣，茅朮，黑梔，神麯，制香附，雞內金，澤瀉
另服小溫中丸。
（案2）脾泄經年，納穀則痛脹，脈軟無神。氣虛失健運，防成中滿，難調。
冬白朮，木香，熟半夏，炮姜，雲茯苓，西黨參，炙甘草，雞內金，砂仁，陳皮
白話文：
病人腹部腫脹，脈象微弱而遲緩，小便發黃，舌苔膩白。這是由於脾虛失運，濕熱內蘊，有單純腹部腫脹的風險。
藥方：綿茵陳、延胡索、金鈴子、青皮、炒枳實、生牡蠣、茅術、黑梔子、神麴、制香附、雞內金、澤瀉。
另外再服用小溫中丸。
另一個病人脾胃虛弱，多年來常有腹瀉，進食後感到疼痛脹滿，脈象軟弱無力。這是由於氣虛失健運，有發展成腹部飽滿、難以調理的風險。
藥方：冬白朮、木香、熟半夏、炮姜、雲茯苓、西黨參、炙甘草、雞內金、砂仁、陳皮。
（案3）素患脘痛而嘔，自夏及冬，更兼濡泄，脈細數無神，形肉日脫。此係木邪侮土，脾胃受傷，防成中滿難調。
冬白朮，杜仲，西黨參，炮姜，炙甘草，制川附，雞內金，菟絲子，白芍，茯苓
另服腎氣丸。
（案4）脈細數，舌淡而光，形瘦腹滿，胃納甚少。中州衰敗，證屬難調，勉擬溫補中參以通絡法。
制川附，茯苓，冬白朮，白芍，西黨參，旋覆花，新絳
（案5）風濕相搏，腫脹甚於下，大便泄，小便澀，脈來遲細。暫以分消。
白話文：
患者長期腹痛嘔吐，從夏天到冬天，還伴隨有腹瀉，脈搏細數無力，身體消瘦。這是因為風寒之邪侵犯脾胃，導致脾胃受損，若不加調理，容易積聚在中焦，難以恢復。
藥方：冬白朮、杜仲、西黨參、炮姜、炙甘草、制川附、雞內金、菟絲子、白芍、茯苓。
另服用腎氣丸。
患者脈搏細數，舌頭淡薄無光，身體消瘦，腹部卻脹滿，食慾不振。這說明中焦虛弱衰敗，病情難以治療，只能試着用溫補中氣和通絡的方法調理。
藥方：制川附、茯苓、冬白朮、白芍、西黨參、旋覆花、新絳。
患者風寒濕邪互相侵襲，導致身體腫脹，下肢腫脹更嚴重，大便稀溏，小便不利，脈搏遲緩細弱。暫時用分消的方法治療。
官桂木，豬苓，炒茅朮，澤瀉，赤苓，大腹皮，廣皮，桑皮，苓皮，防己，萆薢，秦艽
（案6）瀉後足脛腫，食減力乏，脾胃兩虛也。
北沙參，赤苓，冬白朮，炙甘草，廣皮，製半夏，苡仁，砂仁殼，木瓜
（案7）夏季青皮淋，繼以便泄腹痛，已經三月矣。現診：脈微數，根神已失，面黃足腫，飲食漸減。始由濕熱下注，今則脾腎陽衰，將有中滿之憂，症難調治。
白話文：
官桂、豬苓、炒茅朮、澤瀉、赤苓、大腹皮、廣皮、桑皮、苓皮、防己、萆薢、秦艽。
（案六）瀉後足脛腫，食減力乏，脾胃兩虛。
北沙參、赤苓、冬白朮、炙甘草、廣皮、製半夏、苡仁、砂仁殼、木瓜。
（案七）夏季青皮淋，繼以便泄腹痛，已經三月。現診：脈微數，根神已失，面黃足腫，飲食漸減。始由濕熱下注，今則脾腎陽衰，將有中滿之憂，症難調治。
制川附（八分），冬朮（二錢），菟絲子（三錢），赤苓（三錢），生杜仲（三錢），益智仁（一錢），澤瀉（一錢半），川萆薢（二錢），苡仁（三錢）
（案8）脈大，溺赤，舌白膩，眼白微黃，不時寒熱，心下痞，納食則欲嘔。此濕熱內阻，氣化失司，防成黃疸難治。
淡豆豉，山梔，綿茵陳，桂枝，佩蘭，炒茅朮，澤瀉，白豬苓
另服左金丸、赤苓。
（案9）脈左弦、右細，面白無華，當胸痛脹，上撐兩脅，飲食漸減。此脾氣傷殘，濁陰上僭也。年周花甲，防成中滿難調。
白話文：
患者脈象洪大，小便赤色，舌苔白膩，眼白微黃，時常發熱發冷，心窩處有脹滿感，吃飯就想吐。這是濕熱內阻，氣機運行失調，若不治療，恐會發展成黃疸，難以治癒。可用淡豆豉、山梔、綿茵陳、桂枝、佩蘭、炒茅朮、澤瀉、白豬苓等藥物治療。另可服用左金丸、赤苓。
患者脈象左手弦細，右手細弱，面色蒼白無光，胸部疼痛脹滿，上衝兩側肋骨，食慾逐漸減退。這是脾氣受損，濁陰上逆所致。年紀已過六十，若不治療，恐會發展成腹脹難治。
甜桂心，茯苓，冬白朮，炙甘草，雞內金，白芍，青皮
（案10）脈微，咳嗽、喘脹交加，將有中滿之憂。暫用輕清，以開上焦。
大杏仁，蘇子，冬瓜子，紫菀，旋覆花，大腹皮，苡仁，兜鈴，桃仁，白萊菔煎湯代水。
（案11）寒熱傷於肺，咳嗽，脈細，腫脹自上及下。症起於暴，擬開太陽法。
大杏仁，麻黃，萊菔子，蘇子，葶藶子，大腹皮，廣皮，苓皮，苡仁，水姜皮
白話文：
病人脈象微弱，咳嗽、喘息交加，有胸悶脹滿的症狀。暫時用清淡的藥物，以打開上焦。杏仁、蘇子、冬瓜子、紫菀、旋覆花、大腹皮、苡仁、兜鈴、桃仁、白蘿蔔煎湯當水喝。
病人因寒熱之氣傷及肺部，咳嗽，脈象細弱，身體腫脹從上到下。症狀突然發作，考慮用開太陽的方法治療。杏仁、麻黃、萊菔子、蘇子、葶藶子、大腹皮、廣皮、苓皮、苡仁、水姜皮。
（案12）病後咳嗽未除，肢體更加腫脹。此脾肺腎三臟失司之大病，症屬難調。
冬白朮，茯苓，炙甘草，桂木，生牡蠣，杜蘇子，澤瀉，炒苡仁，椒目
復診：咳嗽腫脹已除，惟左足微腫，脈虛數不調。此脾腎虛寒也。
制川附（一錢），牛膝（一錢半），菟絲子（三錢），杜仲（三錢），川萆薢（二錢），冬朮（二錢），茯苓（三錢），木瓜炭（一錢半），苡仁（四錢）
（案13）腹脹如鼓，脈微，便泄。暫擬開太陽法。
冬白朮（二錢），豬苓（一錢半），赤苓（三錢），澤瀉（一錢半），甜桂心（四分），制川附，椒目（三分），大腹皮（二錢）
白話文：
患者病後咳嗽未癒，身體更加浮腫，這屬於脾、肺、腎三臟功能失調的嚴重病症，治療起來很困難。
醫生開了白朮、茯苓、炙甘草、桂枝、牡蠣、蘇子、澤瀉、炒薏仁、椒目等藥材。
複診時，咳嗽和浮腫都消退了，但左腳仍略微腫脹，脈象虛弱、頻數且不調。這是脾腎虛寒所致。
醫生改方，加了川附子、牛膝、菟絲子、杜仲、川萆薢、白朮、茯苓、木瓜炭、薏仁等藥材。
另一位患者腹脹如鼓，脈象微弱，大便稀溏。醫生暫時考慮採用太陽法治療。
醫生開了白朮、豬苓、赤苓、澤瀉、桂心、川附子、椒目、大腹皮等藥材。
（案14）腹脹已極，分利不應，脈來虛細。濕熱內蘊，中焦陰虛，不堪攻伐，轉擬養陰通腑法。
白豬苓，茯苓，清阿膠，澤瀉，金鈴子，延胡，滑石，米鉤
通關丸先服，濟生腎氣丸後服。
（案15）脈沉細，面目浮腫，延及於腹，惡寒力乏。此寒濕相搏，衛陽失運也。
嫩桂枝，杏仁，大腹皮，廣皮，茯苓皮，桑皮，椒目，獨活，秦艽，豆卷，懷牛膝，姜皮
（案16）風傷於上，脈浮大，舌絳無胎，頭面浮腫，延及於腹。症非易愈。
白話文：
病人腹部脹痛到極點，服用瀉藥也不見效，脈象虛弱細小。這是濕熱內蘊，中焦陰虛，身體虛弱不堪攻伐，因此改用養陰通腑的方法。用白豬苓、茯苓、阿膠、澤瀉、金鈴子、延胡索、滑石、米仁等藥材，先服用通關丸，再服用濟生腎氣丸。
病人脈象沉細，臉部和腹部浮腫，畏寒乏力。這是寒濕相搏，衛陽氣運失調。用嫩桂枝、杏仁、大腹皮、廣皮、茯苓皮、桑皮、椒目、獨活、秦艽、豆卷、懷牛膝、姜皮等藥材治療。
病人因風邪侵襲而頭面浮腫，蔓延至腹部，脈象浮大，舌頭紅絳無苔。症狀不易治愈。
西羌活，秦艽，漢防己，防風，大腹皮，桑白皮，赤苓，砂仁殼，木香
（案17）肝積在左脅，脾虛不能運化，腹脹，足脛亦腫，或痛或泄。症非易治。
雞內金，白芍，冬白朮，枳實，茯苓，青皮，砂仁，菟絲子，杜仲，生牡蠣
（案18）脈沉遲，舌淡光滑，浮腫自足及腹，大便溏。脾腎陰陽兩虛矣，擬真武法。
制川附（一錢），茯苓（三錢），冬朮（一錢半），白芍（二錢），生杜仲（三錢），菟絲子（三錢），木瓜（一錢），雞內金（三錢），姜渣（一錢）
白話文：
羌活、秦艽、防己、防風、大腹皮、桑白皮、赤苓、砂仁殼、木香。
肝臟積聚在左肋，脾臟虛弱無法運化，肚子脹滿，腳脛也腫脹，有時疼痛，有時腹瀉。這種症狀並不容易治療。
雞內金、白芍、冬白朮、枳實、茯苓、青皮、砂仁、菟絲子、杜仲、生牡蠣。
脈象沉而遲，舌頭淡白光滑，浮腫從腳蔓延到腹部，大便稀溏。脾腎陰陽都虛弱了，應該使用真武湯的治療方法。
制川附子（一錢）、茯苓（三錢）、冬白朮（一錢半）、白芍（二錢）、生杜仲（三錢）、菟絲子（三錢）、木瓜（一錢）、雞內金（三錢）、薑渣（一錢）。
另服濟生腎氣丸。
（案19）瘧痢之後，足脛浮腫，脈微，食減。脾胃之陽式微也。
制川附（一錢），冬朮（二錢），菟絲子（三錢），杜仲（三錢），茯苓（三錢），雞內金（三錢），木瓜（一錢），製半夏（一錢半），砂仁殼（一錢），薑、棗
（案20）腫脹自下及腹，小便卻利。此膚脹也。
杏仁（三錢），麻黃（五分），大腹絨（三錢），苡仁（四錢），茯苓皮（三錢），桑白皮（一錢半），陳皮（一錢半），杜蘇子（三錢）
（案21）濕熱內蘊，外觸風邪，腫脹從下走腹，小便短澀而赤，脈數氣逆。法宜表裡分消。
白話文：
另外服用濟生腎氣丸。
（案例19）瘧疾痢疾之後，腳踝浮腫，脈搏微弱，食慾減退。這是脾胃之陽衰微的表現。
使用制川附子（一錢）、冬朮（二錢）、菟絲子（三錢）、杜仲（三錢）、茯苓（三錢）、雞內金（三錢）、木瓜（一錢）、製半夏（一錢半）、砂仁殼（一錢）、薑、棗。
（案例20）腫脹從下肢向上蔓延至腹部，小便卻通暢。這是膚脹的表現。
使用杏仁（三錢）、麻黃（五分）、大腹絨（三錢）、苡仁（四錢）、茯苓皮（三錢）、桑白皮（一錢半）、陳皮（一錢半）、杜蘇子（三錢）。
（案例21）濕熱蘊積於內，外受風寒，腫脹從下肢向上蔓延至腹部，小便短澀且顏色發紅，脈搏數且氣逆。治療方法應該表裡分消。
桑白皮，茯苓皮，地骨皮，秦艽，大腹皮，大杏仁，防風，小川樸
另服小溫中丸。
（案22）久患中滿，今春又加嘔逆，脈遲，舌白。此肝邪乘胃也，擬仲景法。
製半夏，茯苓，吳茱萸，陳皮，炙甘草，旋覆花，黨參，代赭石，生薑
（案23）腫脹經年，自下及上，脈遲細，平昔好飲。此脾腎陽虛，濕邪氾濫也。擬開腑補臟參用。
嫩桂枝，白朮，白豬苓，澤瀉，赤茯苓，大腹皮，桑皮，車前子，牛膝
白話文：
桑白皮、茯苓皮、地骨皮、秦艽、大腹皮、大杏仁、防風、小川樸，另外服用溫中丸。
（案例22）患者長期患有腹脹，今年春天又出現嘔吐，脈象遲緩，舌苔白。這是肝臟的邪氣侵犯了胃部，擬用仲景的治療方法。
製半夏、茯苓、吳茱萸、陳皮、炙甘草、旋覆花、黨參、代赭石、生薑。
（案例23）患者腫脹已有多年，從下往上蔓延，脈象遲緩細弱，平時喜歡喝酒。這是脾腎陽氣虛弱，濕邪泛濫所致，擬用開通腑臟、補益臟腑的藥物治療。
嫩桂枝、白朮、白豬苓、澤瀉、赤茯苓、大腹皮、桑皮、車前子、牛膝。
另服濟生腎氣丸。
（案24）面浮曰風，足腫曰水，風水相搏，一身患腫，兼以氣急難臥，小溲短澀，最恐喘甚而敗。
五加皮，茯苓，廣皮，姜皮，白芥子，萊菔子，蘇子，桑白皮，大杏仁，旋覆花，冬瓜子，小樸
（案25）年老中虛，足腫，食減。
制川附，木瓜，川牛膝，苡仁，川萆薢，生牡蠣，赤苓，杭菊花
（案26）濕熱內蘊，囊腫及腹，有單脹之勢。
金鈴子，延胡，小青皮，滑石，大腹皮，尖檳榔，苦參，焦神麯
白話文：
另外服用濟生腎氣丸。
（案例24）臉部浮腫叫做風，腳部腫叫做水，風水互相搏鬥，全身就會腫起來，而且伴隨呼吸急促難以躺臥，小便量少且澀，最怕喘不過氣來而病情惡化。
五加皮、茯苓、廣皮、姜皮、白芥子、萊菔子、蘇子、桑白皮、大杏仁、旋覆花、冬瓜子、小樸
（案例25）年紀大了體虛，腳部腫脹，食慾下降。
制川附、木瓜、川牛膝、苡仁、川萆薢、生牡蠣、赤苓、杭菊花
（案例26）濕熱內蘊，膀胱腫脹及腹部，有單獨腫脹的趨勢。
金鈴子、延胡、小青皮、滑石、大腹皮、尖檳榔、苦參、焦神麯
（案27）單腹脹大，脈反浮大且數，大便不實，小便色赤。病因左脅癖散成鼓，溫補不宜早投，症屬難調。
旋覆花，新絳，生牡蠣，青皮，雞內金，海南子，赤苓，金鈴子
（案28）濕熱內蘊，單腹脹大如鼓，脈數，舌黃燥而裂。症非易治。
雞內金，赤苓，炒茅朮，澤瀉，大腹皮，制香附，針砂，焦神麯，小樸，生牡蠣
（案29）木邪乘土，大有單腹脹滿之形。
旋覆花，新絳，金鈴子，延胡，雞內金，生牡蠣，茯苓，小青皮，蔥管
（案30）濕熱壅腫，單腹大如鼓，舌胎黃，脈弦大，暫以分消。
白話文：
單側腹部腫脹，脈搏浮大而快，大便不成形，小便顏色發紅。病因是左側肋骨下積聚的氣鬱散開形成鼓脹，溫補藥物不宜過早使用，症狀難以調整。
旋覆花、新絳、生牡蠣、青皮、雞內金、海南子、赤苓、金鈴子。
濕熱內蘊，單側腹部腫脹如鼓，脈搏快，舌頭黃燥且有裂痕。症狀不易治療。
雞內金、赤苓、炒茅朮、澤瀉、大腹皮、制香附、針砂、焦神麯、小樸、生牡蠣。
木氣侵入脾土，導致單側腹部脹滿。
旋覆花、新絳、金鈴子、延胡、雞內金、生牡蠣、茯苓、小青皮、蔥管。
濕熱壅塞導致腫脹，單側腹部腫脹如鼓，舌苔黃膩，脈搏弦大，暫時以分消的方法治療。
炒茅朮，滑石，白豬苓，澤瀉，赤苓，小川樸，針砂，黑山梔，腹皮，制香附
（案31）左。濕熱內蘊，腹脹如鼓，左脈弦數,小便色赤，面黃形瘦，有土敗木賊之候。
金鈴子，延胡，大腹皮，針砂，炒茅朮，黃柏炭，桂心，制香附，赤苓，綿茵陳
（案32）右，七旬。高年胃弱肝強，左脅癖脹痛，食減，吐逆，脈弦硬，形瘦，便泄。慮其單脹。
金鈴子，延胡，製半夏，茯苓，小青皮，雞內金，白芍，炒枳實，加左金丸
第二案：嘔逆雖止，痛泄不已，脈沉伏，寒熱尚重，舌黃枯燥，渴飲頻多。津液元氣被劫，最慮風動厥逆之變。
白話文：
炒茅術、滑石、白豬苓、澤瀉、赤苓、小川樸、針砂、黑山梔、腹皮、制香附這些藥材用於治療濕熱內蘊，腹脹如鼓，左脈弦數，小便色赤，面黃形瘦，有土敗木賊之候的病症。
金鈴子、延胡、大腹皮、針砂、炒茅朮、黃柏炭、桂心、制香附、赤苓、綿茵陳這些藥材則用於治療七旬老人，高年胃弱肝強，左脅癖脹痛，食減，吐逆，脈弦硬，形瘦，便泄的病症。
第二個案例中，嘔逆雖止，痛泄不已，脈沉伏，寒熱尚重，舌黃枯燥，渴飲頻多，說明津液元氣被劫，最慮風動厥逆之變。
小川連，吳萸，炙甘草，白芍，法半夏，炒枳實，木瓜，白扁豆，赤苓，青蒿，苦桔梗，鉤鉤
（案33）病後癖散成鼓，脈弦數。土敗木賊，難治。
生牡蠣（五錢），冬朮（二錢），雞內金（三錢），青皮（一錢），小川樸（五分），旋覆花（一錢半），新絳（一錢）
（案34）腫脹自下及腹，已成水鼓。傷於濕者，下先受之，症屬難調。
甜桂心，冬朮，大腹皮，豬苓，福澤瀉，桑白皮，廣皮，川萆薢，杏仁，大豆卷，五加皮，苓皮
（案35）左。下水著寒濕之氣，皮毛閉郁，遂致寒熱，脈細，肢腫。症屬纏綿難愈。
白話文：
小川連、吳萸、炙甘草、白芍、法半夏、炒枳實、木瓜、白扁豆、赤苓、青蒿、苦桔梗、鉤鉤。
（案33）病後脾胃虛弱，導致腹脹如鼓，脈象弦數。脾土受損，氣血運行不暢，難以治療。
生牡蠣、冬朮、雞內金、青皮、小川樸、旋覆花、新絳。
（案34）腫脹從下肢蔓延至腹部，形成水腫，如同鼓狀。因濕邪入侵，下肢首先受到影響，症狀難以治療。
甜桂心、冬朮、大腹皮、豬苓、福澤瀉、桑白皮、廣皮、川萆薢、杏仁、大豆卷、五加皮、苓皮。
（案35）左側下肢受到寒濕之氣侵襲，皮毛閉塞，導致寒熱交替，脈象細弱，肢體腫脹。症狀纏綿難癒。
大杏仁，香薷，飛滑石，秦艽，大豆卷，法半夏，赤苓，防己，米仁
（案36）脾腎陽虛濕泛，將有中滿之憂。
制川附（一錢），炒白朮（二錢），淡乾薑（五分），西黨參（三錢），茯苓（三錢），炙甘草（五分）
（案37）風濕外侵，防其腫脹。
大豆卷，秦艽，青防風，藿香，法半夏，真茅朮，杏仁，赤苓，腹皮，加生薑
（復診）腫脹稍減，舌見黃燥，瀉不止，微有寒熱。此濕未去已生熱，溫燥之劑不宜投矣。症頗險重。
飛滑石，赤苓，福澤瀉，豬苓，陳阿膠，粗桂枝，杏仁，小川樸
白話文：
大杏仁、香薷、飛滑石、秦艽、大豆卷、法半夏、赤苓、防己、米仁。
（案36）脾腎陽虛，濕氣泛濫，可能會導致腹部脹滿。
制川附一錢，炒白朮二錢，淡乾薑五分，西黨參三錢，茯苓三錢，炙甘草五分。
（案37）風濕外侵，要預防腫脹。
大豆卷、秦艽、青防風、藿香、法半夏、真茅朮、杏仁、赤苓、腹皮，加生薑。
（復診）腫脹略微減輕，舌頭乾燥發黃，腹瀉不止，略微有寒熱。這表示濕氣未消，已經產生熱症，溫燥的藥物不宜使用，情況相當危重。
飛滑石、赤苓、福澤瀉、豬苓、陳阿膠、粗桂枝、杏仁、小川樸。
另服小溫中丸。
（案38）癖散成鼓，難調之恙。脈弦細而鬱，木邪剋土，氣血兩傷。暫以疏泄絡痹。
旋覆花，歸鬚，生牡蠣，青皮，雞內金，尖檳榔，延胡，金鈴子，赤芍，炒枳實，金香附，柴胡
（案39）脈細如絲，四肢浮腫，大便溏泄，小溲渾濁如米泔。產後起因，半載不健，變端疊出，實難調之恙，速宜斷乳為要。
川萆薢，赤苓，澤瀉，豬苓，冬朮，益智仁，牡蠣，軟白薇，狗脊，甘草梢，淡竹葉，木瓜
白話文：
另外服用小溫中丸。
（案例38）癖症散發成鼓脹狀，難以治療的疾病。脈象弦細而鬱滯，木氣邪氣剋制土氣，氣血雙受損傷。暫時以疏通經絡，散寒止痛。
旋覆花、歸鬚、生牡蠣、青皮、雞內金、尖檳榔、延胡索、金鈴子、赤芍藥、炒枳實、金香附、柴胡
（案例39）脈象細如髮絲，四肢浮腫，大便稀溏，小便混濁如米湯。產後引起的病症，半年未癒，病情反覆出現，實屬難治的疾病，應立即斷奶為要。
川萆薢、赤苓、澤瀉、豬苓、冬朮、益智仁、牡蠣、軟白薇、狗脊、甘草梢、淡竹葉、木瓜
（案40）嘔血之後，氣失依歸，以致周身浮腫，脈微，便溏。擬理陰煎意，症屬難調。
西黨參，炮姜，制川附，茯苓，冬朮，炒熟地，炙草，歸身炭
白話文：
病人嘔血後，氣虛無依，導致全身浮腫，脈象微弱，大便稀溏。考慮使用理陰煎治療，但病情複雜難治。處方：黨參、炮薑、制川附、茯苓、冬術、炒熟地、炙草、歸身炭。