《徐養恬方案》~ 卷上 (12)
卷上 (12)
1. 六、暑濕熱
（案55）年甫周歲，感暑濕之氣而為吐瀉。刻下肢冷唇青，舌胎灰燥，時有躁擾之形。氣液兩奪，邪陷至陰，症勢最為沉重。
上條參，麥冬，醋半夏，赤苓，東白芍，炙甘草，枇杷葉，荷筋
（案56）連進分清之品，濕熱去半，右尺脈猶數大，舌胎焦黃未淨，動氣依然，口中焦臭。胃家黏膩之邪一時難以清化。法宗前議，藥取輕鬆。
綿茵陳，山梔，元精石，佩蘭，飛滑石，炒茅朮，赤苓，豆卷，青蒿，連翹，淡竹葉，茅根
（案57）大勢已解，惟舌尚焦乾，咳痰濃濁，津液未得全回，痰火膠黏肺絡，右目多赤。宜清金泄木法。
西羚尖，花粉，鮮沙參，元參，炒知母，冬瓜子，桑皮，地骨皮，蘆根
（案58）兩旬之病，脈數大不衰，身熱面赤，舌胎黃膩，咳嗽痰稠。肺胃痰熱未清，久則生變。
冬瓜子，苡仁，西羚尖，桑葉，地骨皮，瓜蔞皮，花粉，酒芩，滑石，蘆根
（案59）心經蘊熱，得清而化，所以神識稍清，舌起黃薄之胎，但脈猶數大，咳嗽音啞。其勢漸移肺絡居多。宜輕清上焦，兼以熄風和陽法。
西羚尖，貝母，生甘草，淨連翹，桑皮，天竺黃，桔梗，紫菀茸，白薇，活蘆根
（案60）大便已泄三次，腹如仰瓦，舌胎脫化，尚嫌紅燥，脈雖稍起，虛數不靜。胃腑之邪結無幾，身中之津液難回，救陰無速功，仍屬可虞。
臺參鬚，麥冬，細生地，桑葉，阿膠，人中白，川斛，地骨皮，茅根，枇杷葉
（案61）汗下兩得，身熱不退，耳聾咳嗽，脈來弦數。邪留肺絡，尚需白疹補發。
青蒿，黃芩，生甘草，連翹，花粉，貝母，鬱金，蒡子，白薇，尖鉤，蘆根
（案62）肺邪蘊遏，咳喘發熱。病機險重。
炒牛蒡，前胡，杏仁，桔梗，蜜兜鈴，淡芩，香薷，枳殼，冬瓜子
（復診）脈微身熱，喘急音啞，舌光絳，胎黃，脘腹痛脹。此陰虛於下，邪蘊於上，症屬險迫。
炒枳實，瓜蔞，冬瓜子，苡仁，兜鈴，炒牛蒡，桔梗，飛滑石，元參
（案63）濕熱內蘊，分利不應，舌黃，脈數大，脘痞時痛，得嘔乃寬，間有寒熱。此中焦之病。擬瀉心開解法。
姜川連，赤苓，熟半夏，枳實，柴胡，炒猴姜，青皮，金鈴子，香附，炒神麯
（案64）舌轉潤，脈亦數大，但身熱未退。營陰之邪達於衛分，尚恐傳變。擬仲景太陽陽明兩解法。
軟白薇，玉竹，酒當歸，葛根，淡芩，粗桂枝，白芍，炙草
（案65）清火而火不化，救陰而陰不回，勢將痙厥。擬扶正清邪法。
臺參鬚（一錢），煨石膏（甘蔗汁拌炒，四錢），炙草（五分），炙龜板（四錢），炒生地（三錢），肥知母（炒，二錢），風梗米（四錢）
（案66）病及兩月，形瘦腹膨，脈郁數，舌黑，便泄。正氣大傷，伏邪究未盡徹，難治。
白話文：
六、暑濕熱
（案55）一歲大的孩子，因為暑濕之氣而嘔吐腹瀉。現在四肢冰冷、嘴唇發青、舌苔灰燥，時而煩躁不安。氣液都受損，邪氣深入陰經，病情非常嚴重。
處方：人參、麥冬、醋制半夏、赤苓、白芍、炙甘草、枇杷葉、蓮藕鬚
（案56）連續服用清熱利濕的藥物，濕熱之邪減輕了一半，但右尺脈仍然又數又大，舌苔焦黃未消，仍有動氣（煩躁），口中還有焦臭味。胃部黏膩的邪氣一時難以清除。沿用之前的治療方法，藥物選擇輕便一些。
處方：綿茵陳、山梔子、元明粉、佩蘭、滑石、炒蒼朮、赤苓、扁豆、青蒿、連翹、淡竹葉、茅根
（案57）病情已好轉很多，但舌頭仍然乾燥焦裂，咳嗽痰液濃稠，津液尚未完全恢復，痰火膠結成塊阻塞肺絡，右眼充血。應該採用清肺泄肝的治療方法。
處方：西羚羊角尖、花粉、鮮沙參、元參、炒知母、冬瓜子、桑白皮、地骨皮、蘆根
（案58）病了二十天，脈搏仍然又數又大，身體發熱、面紅、舌苔黃膩、咳嗽痰稠。肺胃痰熱未清，久病容易導致病情變化。
處方：冬瓜子、薏苡仁、西羚羊角尖、桑葉、地骨皮、瓜蔞皮、花粉、酒黃芩、滑石、蘆根
（案59）心經鬱熱，經過清熱治療後有所好轉，神志也比較清楚了，舌苔呈現黃薄，但脈搏仍然又數又大，咳嗽聲音嘶啞。病情逐漸轉移到肺絡。宜輕清上焦，同時熄風和陽。
處方：西羚羊角尖、貝母、生甘草、連翹、桑白皮、天竺黃、桔梗、紫菀、白薇、鮮蘆根
（案60）大便已經瀉了三次，腹部像船底一樣凹陷，舌苔脫落，但仍然紅燥，脈搏雖然略有改善，但虛弱且不穩定。胃腑的邪氣已經不多，但體內的津液難以恢復，急需救治陰液，但效果難以保證，仍然存在危險。
處方：黨參鬚、麥冬、生地黃、桑葉、阿膠、人中白、川貝母、地骨皮、茅根、枇杷葉
（案61）汗出和瀉下都取得了效果，但發熱未退，耳聾咳嗽，脈搏弦數。邪氣滯留於肺絡，還需要等待疹子發出來。
處方：青蒿、黃芩、生甘草、連翹、花粉、貝母、鬱金、牛蒡子、白薇、鉤藤、蘆根
（案62）肺部邪氣鬱結，咳嗽氣喘發熱。病情危重。
處方：炒牛蒡子、前胡、杏仁、桔梗、蜜炙川貝母、黃芩、香薷、枳殼、冬瓜子
（複診）脈微弱，身體發熱，呼吸急促聲音嘶啞，舌頭光紅，舌苔黃厚，脘腹脹痛。這是下焦陰虛，上焦邪氣鬱結，病情危急。
處方：炒枳實、瓜蔞皮、冬瓜子、薏苡仁、川貝母、炒牛蒡子、桔梗、滑石、元參
（案63）濕熱內蘊，瀉下無效，舌苔黃厚，脈搏又數又大，脘腹痞悶時痛，嘔吐後則舒服些，間歇性發熱。這是中焦的疾病。擬採用瀉心開結的治療方法。
處方：薑制川連、赤苓、熟半夏、枳實、柴胡、炒猴頭菇、青皮、金鈴子、香附、炒神麴
（案64）舌苔轉為潤澤，脈搏仍然又數又大，但發熱未退。營陰之邪已經到達衛分，擔心病情會加重。擬採用仲景太陽陽明兩經同治的方法。
處方：生地黃、玉竹、酒制當歸、葛根、黃芩、桂枝、白芍、炙甘草
（案65）清熱藥物卻未能清除熱邪，滋陰藥物卻未能恢復陰液，病情將發展為痙厥。擬採用扶正清邪的治療方法。
處方：黨參鬚（一錢）、煨石膏（用甘蔗汁拌炒，四錢）、炙甘草（五分）、炙龜板（四錢）、炒生地黃（三錢）、知母（炒，二錢）、粳米（四錢）
（案66）病了兩個月，形體消瘦腹部膨脹，脈搏鬱滯數大，舌苔黑色，大便稀溏。正氣大傷，潛伏的邪氣尚未完全清除，難以治療。