《徐養恬方案》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 二、噎膈
（案1）左脈浮弦，右細，納食則噎膈痛脹。年逾花甲，精液枯槁，兼之肝木乘胃，極宜內觀靜養，屏除家務為要。擬丹溪法。
西黨參（一錢半），白蜜（一錢），雞距子（二錢），牛乳（一杯），法半夏（一錢半），香梨汁（一杯），藕汁（一杯），生薑汁，韭菜汁（用根白搗，一杯）
（案2）肝鬱傷陰，延及於胃。脈郁數帶弦，舌胎據述常黃。年逾五旬，防成噎膈難調。
竹瀝炒半夏，新會皮，牡蠣，赤苓，北沙參，旋覆花，麥冬肉，橘葉，新絳，青蔥管
（案3）納穀痛脹，已經半載矣。脈弦搏，舌胎黃，噫氣不除，時吐酸水。年老中虛，肝木從而肆逆，土敗木賊，將成噎膈，難治。
旋覆花，茯苓，代赭石，炙草，製半夏，北沙參，麥冬肉，廣皮，枳實，竹茹
（案4）憂愁思慮，氣結不舒，納穀則欲噎，大便燥結，口中微有涎沫。防成噎膈，難治。
熟半夏，茯苓，廣皮，薤白，大杏仁，北沙參，麥冬，瓜蔞皮，檀香
（案5）老年噎膈，痰多，脈虛弦。中氣無權，肝乘土位。暫擬喻氏意，用仲景鎮逆法。
西黨參，茯苓，法半夏，炙草，新會白，旋覆花，藕汁，代赭石，薑汁
（案6）六旬之歲，春間驟起噎膈，口吐白沫，脈弦大而數。瘦人多火，肝強胃弱，極宜內觀靜養為要。
熟半夏，茯苓，石決明，麥冬，新會皮，西洋參，竹茹，加地慄
（案7）脈細而遲，嘔逆不能納穀，食則少時吐出，大便或泄，腹中雷鳴切痛。此係脾胃虛寒，殊非易治。
制川附，茯苓，熟半夏，炙草，冬朮，炮薑炭，黨參，橘白
（案8）脘痛脈微，朝食暮吐。此係火不生土，命門無蒸變之力，症難調治。
西黨參，茯苓，法半夏，炙草，白蔻仁，公丁香，生薑，吳萸
另服金匱八味丸。
白話文：
【二、吞嚥困難】
(案例1)左側脈象浮弦，右側則細弱，進食時會有吞嚥困難和脹痛感。年紀已超過六十，精力衰退，再加上肝氣過旺影響胃部，應着重於內在修養與靜養，避免家務勞累爲首要。依據丹溪的療法。
使用西黨參（一錢半）、蜂蜜（一錢）、雞距子（二錢）、牛奶（一杯）、法半夏（一錢半）、香梨汁（一杯）、藕汁（一杯）、生薑汁、韭菜汁（用根白搗，一杯）等藥材。
(案例2)肝鬱傷陰，進而影響到胃部。脈象鬱結且帶弦，舌苔經常呈黃色。年紀已超過五十，需預防發展成吞嚥困難的病症，調治起來會很困難。
處方藥物包括炒過的半夏、新會皮、牡蠣、赤苓、北沙參、旋覆花、麥冬肉、橘葉、新絳、青蔥管。
(案例3)進食後疼痛脹滿，已經持續半年了。脈象弦搏，舌苔黃，噯氣不止，時常吐酸水。年老體虛，肝氣過旺反逆，脾胃受損，即將形成吞嚥困難，難以治療。
處方藥物包括旋覆花、茯苓、代赭石、炙草、制半夏、北沙參、麥冬肉、廣皮、枳實、竹茹。
(案例4)憂愁思慮，氣結不暢，進食後感覺噎住，大便乾燥結塊，口中偶有唾液泡沫。預防形成吞嚥困難，難以治療。
處方藥物包括熟半夏、茯苓、廣皮、薤白、大杏仁、北沙參、麥冬、瓜蔞皮、檀香。
(案例5)老年人吞嚥困難，痰多，脈象虛弦。中氣不足，肝氣過旺。暫按喻氏的意圖，採用仲景鎮逆的方法。
使用西黨參、茯苓、法半夏、炙草、新會白、旋覆花、藕汁、代赭石、薑汁。
(案例6)六十歲的人，在春季突然出現吞嚥困難，口吐白色泡沫，脈象弦大且數。瘦人多火，肝強胃弱，應着重於內在修養與靜養。
處方藥物包括熟半夏、茯苓、石決明、麥冬、新會皮、西洋參、竹茹、加地慄。
(案例7)脈象細而遲，嘔吐不能進食，吃下的食物很快又吐出，大便有時腹瀉，腹部有雷鳴般的疼痛。這是脾胃虛寒的症狀，治療上相當不容易。
處方藥物包括制川附、茯苓、熟半夏、炙草、冬術、炮姜炭、黨參、橘白。
(案例8)胃脘痛且脈象微弱，早晨吃的飯晚上就吐出來。這是腎火無法滋養脾胃，命門無蒸變之力，症狀難以調治。
處方藥物包括西黨參、茯苓、法半夏、炙草、白蔻仁、公丁香、生薑、吳萸。另外，服用金匱八味丸。
2. 三、痰
（案1）痰生於頸左，兼有寒熱。症起於暴，暫用清疏。
夏枯草，天蟲，淨連翹，橘葉，象貝，大杏仁，防風，苦桔梗，前胡，花粉，鉤鉤
（案2）痰癧生於兩頸，脈細數，咳嗽兼有寒熱。肝腎陰虧，漸傳於肺。藥難取效。
大貝，牡蠣，夏枯草，甘菊，粉丹皮，元參心，連翹，花粉，橘葉
（案3）虛痰入絡，右手不能舉。藥難見效。
法半夏，茯苓，夏枯草，乳香，片薑黃，蒺藜，天蟲，石決明，枳殼，風化硝，炙甘草，橘紅，加薑汁、竹瀝
（案4）體肥多濕，濕生痰，痰生熱，熱則生風，以致痛痹。半年足痛之後，近又移於腰脊。背部高脹一塊，如拳大，按之反不痛。所謂先痛而後腫者，氣傷形也。此必流痰注於太陽，大抵怪症多屬於痰，庶或近是。然非決而逐之，必難獲效。
法半夏，赤苓，橘紅，枳實，川萆薢，白芥子，天蟲，防己，獨活，炒苡仁，白蒺藜，竹瀝，薑汁
另服指迷茯苓丸，後服控涎丹。
（案5）懷抱抑鬱，氣滯痰凝，以致神呆健忘。病涉心包，難許見效。擬大七氣湯以治其標，白金丸以治其本。
老蘇梗，小樸，法半夏，茯苓，石菖蒲，甜桂心，遠志，鉤鉤
另服白金丸。
（案6）痰風鼓動，脈象洪數，面色紫黑，咳逆氣促，經脈不時動惕。肺肝之病居多，必期脈息和平，方有好音。
西羚尖，茯苓，石決明，枳實，白蒺藜，陳阿膠，兜鈴，（竹瀝炒）半夏，鉤鉤，牛蒡子，飛青黛，加竹瀝、竹茹、薑汁
白話文：
[三、痰]
(案例1) 有一患者在頸部左側出現痰核，並伴有寒熱交錯的症狀。此病症突然發作，我們先採用清熱疏風的方法治療。
使用的藥材包括夏枯草、天蟲、淨連翹、橘葉、象貝、大杏仁、防風、苦桔梗、前胡、花粉和鉤藤。
(案例2) 有患者兩側頸部長出痰核，脈象細且快，咳嗽同時有寒熱交錯的現象。這是因為肝腎陰虛，逐漸影響到肺臟所致。治療上較為困難。
使用的藥材有大貝、牡蠣、夏枯草、甘菊、粉丹皮、元參心、連翹、花粉、橘葉。
(案例3) 有一患者因虛弱導致痰進入經絡，以致右手無法舉起。治療效果不佳。
使用的藥材有法半夏、茯苓、夏枯草、乳香、片薑黃、蒺藜、天蟲、石決明、枳殼、風化硝、炙甘草、橘紅，並加入薑汁與竹瀝。
(案例4) 患者體型肥胖，易生濕氣，濕氣生成痰，痰又生熱，熱又產生風，結果導致疼痛與麻痹。在足痛半年後，最近疼痛轉移到腰部和脊椎。背部出現一個拳頭大小的腫塊，但按壓時卻不痛。這就是所謂的先痛後腫，是氣血受損所致。病情可能是由於痰流入太陽經脈，這種罕見病症多由痰引起。然而，若不進行徹底的治療，很難見效。
使用的藥材有法半夏、赤苓、橘紅、枳實、川萆薢、白芥子、天蟲、防己、獨活、炒苡仁、白蒺藜、竹瀝、薑汁。另外，服用指迷茯苓丸，之後再服用控涎丹。
(案例5) 有一患者心情抑鬱，氣血不暢導致痰液凝結，導致精神呆滯和記憶力減退。病情已影響到心包，治療效果不佳。我們打算使用大七氣湯來治療表面的症狀，白金丸來治療根本原因。
使用的藥材有老蘇梗、小樸、法半夏、茯苓、石菖蒲、甜桂心、遠志、鉤藤。另外，服用白金丸。
(案例6) 有一患者痰風活動頻繁，脈象洪大且快，臉色呈現紫黑色，呼吸急促，脈搏時常悸動。多是肺臟和肝臟的疾病，必須等到脈搏平穩，纔可能看到病情好轉的跡象。
使用的藥材有西羚尖、茯苓、石決明、枳實、白蒺藜、陳阿膠、兜鈴、竹瀝炒半夏、鉤藤、牛蒡子、飛青黛，並加入竹瀝、竹茹、薑汁。