《徐養恬方案》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 二、噎膈
（案1）左脈浮弦，右細，納食則噎膈痛脹。年逾花甲，精液枯槁，兼之肝木乘胃，極宜內觀靜養，屏除家務為要。擬丹溪法。
西黨參（一錢半），白蜜（一錢），雞距子（二錢），牛乳（一杯），法半夏（一錢半），香梨汁（一杯），藕汁（一杯），生薑汁，韭菜汁（用根白搗，一杯）
（案2）肝鬱傷陰，延及於胃。脈郁數帶弦，舌胎據述常黃。年逾五旬，防成噎膈難調。
竹瀝炒半夏，新會皮，牡蠣，赤苓，北沙參，旋覆花，麥冬肉，橘葉，新絳，青蔥管
白話文：
患者左邊脈象浮而弦，右邊脈象細弱，進食後感到哽咽疼痛，腹部脹滿。患者已過六十歲，精液枯竭，再加上肝氣犯胃，非常需要內觀靜養，暫時放下家務為要。擬用丹溪先生的方子：黨參一錢半，白蜜一錢，雞距子二錢，牛乳一杯，法半夏一錢半，香梨汁一杯，藕汁一杯，生薑汁，韭菜汁（用韭菜根白搗碎，一杯）。
患者肝氣鬱結傷陰，影響到胃部。脈象郁滯數而帶弦，舌苔常黃。患者已過五十歲，需注意防治噎膈，以免難以治療。
方劑：竹瀝炒半夏，新會皮，牡蠣，赤苓，北沙參，旋覆花，麥冬肉，橘葉，新絳，青蔥管。
（案3）納穀痛脹，已經半載矣。脈弦搏，舌胎黃，噫氣不除，時吐酸水。年老中虛，肝木從而肆逆，土敗木賊，將成噎膈，難治。
旋覆花，茯苓，代赭石，炙草，製半夏，北沙參，麥冬肉，廣皮，枳實，竹茹
（案4）憂愁思慮，氣結不舒，納穀則欲噎，大便燥結，口中微有涎沫。防成噎膈，難治。
熟半夏，茯苓，廣皮，薤白，大杏仁，北沙參，麥冬，瓜蔞皮，檀香
白話文：
病人吃飯就胃痛脹，已經持續半年了。脈象弦數有力，舌苔黃厚，經常打嗝，還會吐酸水。患者年老體虛，肝氣過盛，脾胃虛弱，已經快要發展成噎膈，很難治療。
用旋覆花、茯苓、代赭石、炙甘草、製半夏、北沙參、麥冬、廣皮、枳實、竹茹等藥材治療。
另一個病人因為憂慮思慮過度，導致氣機不暢，吃飯就感覺要噎住，大便乾燥，口裡還有少許唾液。要預防發展成噎膈，難以治療。
用熟半夏、茯苓、廣皮、薤白、杏仁、北沙參、麥冬、瓜蔞皮、檀香等藥材治療。
（案5）老年噎膈，痰多，脈虛弦。中氣無權，肝乘土位。暫擬喻氏意，用仲景鎮逆法。
西黨參，茯苓，法半夏，炙草，新會白，旋覆花，藕汁，代赭石，薑汁
（案6）六旬之歲，春間驟起噎膈，口吐白沫，脈弦大而數。瘦人多火，肝強胃弱，極宜內觀靜養為要。
熟半夏，茯苓，石決明，麥冬，新會皮，西洋參，竹茹，加地慄
（案7）脈細而遲，嘔逆不能納穀，食則少時吐出，大便或泄，腹中雷鳴切痛。此係脾胃虛寒，殊非易治。
制川附，茯苓，熟半夏，炙草，冬朮，炮薑炭，黨參，橘白
白話文：
（案5）年紀大的病人噎膈，痰多，脈搏虛弱而弦細。中氣不足，肝氣過盛，侵犯脾胃。暫時採用喻氏的意見，使用仲景的鎮逆方法。
西洋參、茯苓、法半夏、炙甘草、新會陳皮、旋覆花、藕汁、代赭石、薑汁。
（案6）六十歲的人，春天突然發病噎膈，口吐白沫，脈搏弦大而數。瘦人容易上火，肝氣旺盛，胃氣虛弱，最重要的是內觀靜養。
熟半夏、茯苓、石決明、麥冬、新會皮、西洋參、竹茹，加入地栗。
（案7）脈搏細弱而遲緩，嘔逆不能進食，吃下去的食物很快就會吐出來，大便時常稀泄，腹部雷鳴作響，疼痛難忍。這是脾胃虛寒，不容易治癒。
制川烏頭、茯苓、熟半夏、炙甘草、冬朮、炮薑炭、黨參、橘白。
（案8）脘痛脈微，朝食暮吐。此係火不生土，命門無蒸變之力，症難調治。
西黨參，茯苓，法半夏，炙草，白蔻仁，公丁香，生薑，吳萸
另服金匱八味丸。
白話文：
患者胸腹疼痛，脈象微弱，早上吃下的食物到傍晚就吐出來。這是因為脾胃虛弱，火氣不足，導致脾土無法滋養，命門火衰，無法蒸化水液，因此症狀難以治療。可用西洋參、茯苓、法半夏、炙甘草、白蔻仁、丁香、生薑、吳茱萸等藥物調理。另外可以服用金匱八味丸。
2. 三、痰
（案1）痰生於頸左，兼有寒熱。症起於暴，暫用清疏。
夏枯草，天蟲，淨連翹，橘葉，象貝，大杏仁，防風，苦桔梗，前胡，花粉，鉤鉤
（案2）痰癧生於兩頸，脈細數，咳嗽兼有寒熱。肝腎陰虧，漸傳於肺。藥難取效。
大貝，牡蠣，夏枯草，甘菊，粉丹皮，元參心，連翹，花粉，橘葉
白話文：
痰積在左側頸部，伴隨寒熱症状，病症突然發作，暫時用清熱疏散的藥物。
痰核長在兩側頸部，脈象細數，咳嗽並伴有寒熱。肝腎陰虛，逐渐傳染到肺部，藥物難以奏效。
（案3）虛痰入絡，右手不能舉。藥難見效。
法半夏，茯苓，夏枯草，乳香，片薑黃，蒺藜，天蟲，石決明，枳殼，風化硝，炙甘草，橘紅，加薑汁、竹瀝
（案4）體肥多濕，濕生痰，痰生熱，熱則生風，以致痛痹。半年足痛之後，近又移於腰脊。背部高脹一塊，如拳大，按之反不痛。所謂先痛而後腫者，氣傷形也。此必流痰注於太陽，大抵怪症多屬於痰，庶或近是。然非決而逐之，必難獲效。
白話文：
（案3）虛痰侵入經絡，導致右手抬不起來。藥物效果不佳。
用半夏、茯苓、夏枯草、乳香、片薑黃、蒺藜、天蟲、石決明、枳殼、風化硝、炙甘草、橘紅，加入薑汁和竹瀝。
（案4）體型肥胖，容易積聚濕氣，濕氣化生痰液，痰液化熱，熱則生風，導致痛痹。半年以來腳痛，最近又蔓延至腰脊。背部鼓起一個拳頭大小的腫塊，按壓反而不痛。所謂先痛後腫，是因為氣虛傷了形體。這一定是痰液流注到太陽經脈，總的來說，奇奇怪怪的病症大多與痰有關，這應該差不多了。但是如果不把它徹底清除，肯定難以見效。
法半夏，赤苓，橘紅，枳實，川萆薢，白芥子，天蟲，防己，獨活，炒苡仁，白蒺藜，竹瀝，薑汁
另服指迷茯苓丸，後服控涎丹。
（案5）懷抱抑鬱，氣滯痰凝，以致神呆健忘。病涉心包，難許見效。擬大七氣湯以治其標，白金丸以治其本。
白話文：
方劑中包含半夏、赤苓、橘紅、枳實、川萆薢、白芥子、天蟲、防己、獨活、炒苡仁、白蒺藜、竹瀝、薑汁。另外需服用指迷茯苓丸，之後再服用控涎丹。
此症狀為懷抱抑鬱、氣滯痰凝，導致神志呆滯健忘，病症影響心包，不易見效。擬用大七氣湯治療表症，白金丸治療本症。
老蘇梗，小樸，法半夏，茯苓，石菖蒲，甜桂心，遠志，鉤鉤
另服白金丸。
（案6）痰風鼓動，脈象洪數，面色紫黑，咳逆氣促，經脈不時動惕。肺肝之病居多，必期脈息和平，方有好音。
西羚尖，茯苓，石決明，枳實，白蒺藜，陳阿膠，兜鈴，（竹瀝炒）半夏，鉤鉤，牛蒡子，飛青黛，加竹瀝、竹茹、薑汁
白話文：
老蘇梗、小樸、法半夏、茯苓、石菖蒲、甜桂心、遠志、鉤鉤，另服白金丸。患者痰風鼓動，脈象洪數，面色紫黑，咳逆氣促，經脈不時動惕，多為肺肝之病，必須脈息平和，才有好轉的跡象。藥方：西羚尖、茯苓、石決明、枳實、白蒺藜、陳阿膠、兜鈴、（竹瀝炒）半夏、鉤鉤、牛蒡子、飛青黛，另加竹瀝、竹茹、薑汁。