《葉天士曹仁伯何元長醫案》~ 葉天士醫案 (1)

1. 葉天士醫案

2. 一、春溫門（三十三方）

（案1）風溫不解，早涼晚熱，口渴，舌紅。熱邪未清，陰液已衰，胃汁耗則不知飢。宜生津和陽以蘇胃。

黃芩，青蒿，烏梅，白芍，鱉甲，橘紅

（案2）溫邪內伏，潮熱，自利。暮甚於晝者，稚年陰氣淺也。仲景於春三月瘟病內應肝膽，例以黃芩湯為主。

注：春溫正治，春屬風木，內應肝膽，故上升為嘔，下注為自利。

黃芩，淡竹葉，杏仁，白芍，木通，甘草

（案3）溫邪深入，咽阻，心中熱悶，自利。三焦皆病，恐熱深欲厥。

黃芩，黃連，淡竹葉，白芍，烏梅，杏仁

（案4）風溫不解，肺氣不利。寒熱，汗出，吐血。更有惱怒肝逆，內外兩因之病。為左右立法。

注：即升降法也。

鬱金，鉤藤，黑梔皮，生米仁，杏仁，丹皮，瓜蔞皮，蘆根汁

（案5）風溫入肺，肺氣失降，鬱蒸熱聚。咳痰，臥不安靜。高年積勞之體，最宜甘寒清燥，所謂風溫得潤而解。

南沙參，甜杏仁，桑葉，甘蔗汁，麥冬，玉竹，竹葉，梨汁

（案6）左脈空搏，陽不潛伏。咳吐涎沫。

注：滋上不應，即當固下。此陰薄之體，溫邪重耗其液也。

生地炭，阿膠，雞子黃，炒麥冬，炙草，生白芍

（案7）風溫陽逆。嘔噫。

金石斛，茯苓，桑葉，枇杷葉，沙參，杏仁

（案8）外寒內熱，溫邪氣逆為嘔。

蘇梗，桑葉，橘紅，淡芩，杏仁，厚朴

（案9）溫邪嘔逆。

注：風溫入肺為輕，乘胃嘔逆為重。

茯苓，竹茹，鉤鉤，廣皮白，淡芩，鬱金，川斛

（案10）風溫，身熱，陰弱則暮甚。忌葷，清理而安。

蘇梗，杏仁，白沙參，淡芩，象貝，淡竹葉

（案11）陰虛，風寒咳嗽。

沙參，茯苓，炒麥冬，玉竹，甘草，生扁豆

（案12）脈大，咽乾，痰多，咳甚，食下腹悶。此風溫日久，勞倦內熱，津傷液燥也。

玉竹，桑葉，白沙參，蔗汁，麥冬，生草，甜杏仁，梨汁

（案13）風溫入肺。咳嗽，脈堅搏，夜臥汗出。陰分先虧，兼多失血。大忌發散苦辛，從溫邪當甘潤而解治。

玉竹，桑葉，甘草，麥冬，沙參，杏仁，元米湯煎。

（案14）肺痹，脘中及腹痛，自利清穀。是風溫邪熱相搏，諸氣失於宣降。擬開手太陰法，以滋氣化，得小便利可安。

枯芩，鬱金，桑葉，杏仁，蔞皮，桔梗，橘紅，蘆根

（案15）風溫輕恙，誤汗表疏，形寒自汗。先進建中法，以和營衛，繼進參苓補劑，則表裡平和，自然安逸。

桂枝，甘草，生薑，白芍，飴糖，大棗

（案16）昨進建中法，因形寒汗泄，主乎和陽理營。今進《金匱》麥冬，以蘇津液，得胃陰稍振，然後緩商進補，庶幾妥洽，不致偏勝之弊。

北沙參，生白芍，梨汁，炒麥冬，生甘草，蔗汁

（案17）溫邪勞倦，經月不復，津虧，潮熱，無寐。

白話文：

一、春溫門（三十三方）

（案1）風溫未愈，白天涼爽晚上發熱，口渴，舌頭紅。熱邪尚未清除，陰液已經虧損，胃液消耗導致不覺得餓。應當滋陰生津、溫煦陽氣來調理脾胃。

藥方：黃芩、青蒿、烏梅、白芍、鱉甲、橘紅

（案2）溫邪潛伏體內，潮熱，腹瀉。晚上症狀比白天嚴重，這是因為年幼者陰氣不足。張仲景在春季三月瘟病中，內應肝膽，常用黃芩湯為主方。

說明：春溫的正治方法，春天屬風木，內應肝膽，所以向上則為嘔吐，向下則為腹瀉。

藥方：黃芩、淡竹葉、杏仁、白芍、木通、甘草

（案3）溫邪深入，咽喉阻塞，心中煩悶，腹瀉。三焦都受影響，擔心熱邪深入導致厥逆。

藥方：黃芩、黃連、淡竹葉、白芍、烏梅、杏仁

（案4）風溫未愈，肺氣不暢。寒熱交替，出汗，吐血。又因惱怒肝氣逆亂，屬於內外雙重因素導致的疾病。需從兩個方面治療。

說明：即升降法。

藥方：鬱金、鉤藤、梔子皮、生米仁、杏仁、丹皮、瓜蔞皮、蘆根汁

（案5）風溫侵入肺部，肺氣不能下降，鬱熱聚集。咳嗽痰多，臥床不安。老年體虛者，最宜用甘寒清燥的方法，所謂風溫遇潤則解。

藥方：南沙參、甜杏仁、桑葉、甘蔗汁、麥冬、玉竹、竹葉、梨汁

（案6）左脈空虛搏動，陽氣不能潛伏。咳嗽吐出唾沫。

說明：滋養上焦無效，應當固護下焦。這是陰氣不足的體質，溫邪加重消耗了體液。

藥方：生地炭、阿膠、雞蛋黃、炒麥冬、炙甘草、生白芍

（案7）風溫陽氣逆亂。嘔吐呃逆。

藥方：金石斛、茯苓、桑葉、枇杷葉、沙參、杏仁

（案8）外寒內熱，溫邪氣逆導致嘔吐。

藥方：蘇梗、桑葉、橘紅、淡黃芩、杏仁、厚朴

（案9）溫邪導致嘔吐逆氣。

說明：風溫入肺較輕，犯胃嘔逆較重。

藥方：茯苓、竹茹、鉤藤、廣皮、淡黃芩、鬱金、川貝母

（案10）風溫，身體發熱，陰虛體質則晚上症狀加重。忌食肥甘厚味，調理清利即可。

藥方：蘇梗、杏仁、白沙參、淡黃芩、牡蠣、淡竹葉

（案11）陰虛，風寒咳嗽。

藥方：沙參、茯苓、炒麥冬、玉竹、甘草、生扁豆

（案12）脈象洪大，咽喉乾燥，痰多，咳嗽劇烈，吃完飯後腹部脹悶。這是風溫日久，勞累導致內熱，津液虧損乾燥所致。

藥方：玉竹、桑葉、白沙參、甘蔗汁、麥冬、生甘草、甜杏仁、梨汁

（案13）風溫入肺。咳嗽，脈象堅實有力，夜間臥床出汗。陰液先虧，又伴隨失血。忌用發散辛味之品，應當用甘潤之品治療溫邪。

藥方：玉竹、桑葉、甘草、麥冬、沙參、杏仁，用米湯煎服。

（案14）肺痹，心窩部和腹部疼痛，腹瀉排出清稀的穀物殘渣。這是風溫邪熱互相搏結，氣機失於宣降。擬用開通手太陰經的方法，以滋養氣血，小便通暢即可。

藥方：枯黃芩、鬱金、桑葉、杏仁、蔞皮、桔梗、橘紅、蘆根

（案15）風溫輕微，誤用發汗藥導致表氣疏泄，形寒自汗。先用建中湯法，以調和營衛，再用參苓白朮散，則表裡平和，自然安逸。

藥方：桂枝、甘草、生薑、白芍、飴糖、大棗

（案16）昨日服用建中湯，因形寒汗泄，主要在於溫煦陽氣、調和營衛。今日服用《金匱要略》中的麥冬湯，以滋養津液，使胃陰稍有恢復，然後再緩慢進補，庶幾妥善，不致於偏勝。

藥方：北沙參、生白芍、梨汁、炒麥冬、生甘草、甘蔗汁

（案17）溫邪導致勞倦，經月不愈，津液虧損，潮熱，失眠。