《葉天士曹仁伯何元長醫案》~ 葉天士醫案 (1)
葉天士醫案 (1)
1. 一、春溫門（三十三方）
（案1）風溫不解，早涼晚熱，口渴，舌紅。熱邪未清，陰液已衰，胃汁耗則不知飢。宜生津和陽以蘇胃。
（案2）溫邪內伏，潮熱，自利。暮甚於晝者，稚年陰氣淺也。仲景於春三月瘟病內應肝膽，例以黃芩湯為主。
注：春溫正治，春屬風木，內應肝膽，故上升為嘔，下注為自利。
（案3）溫邪深入，咽阻，心中熱悶，自利。三焦皆病，恐熱深欲厥。
（案4）風溫不解，肺氣不利。寒熱，汗出，吐血。更有惱怒肝逆，內外兩因之病。為左右立法。
注：即升降法也。
（案5）風溫入肺，肺氣失降，鬱蒸熱聚。咳痰，臥不安靜。高年積勞之體，最宜甘寒清燥，所謂風溫得潤而解。
（案6）左脈空搏，陽不潛伏。咳吐涎沫。
注：滋上不應，即當固下。此陰薄之體，溫邪重耗其液也。
（案7）風溫陽逆。嘔噫。
（案8）外寒內熱，溫邪氣逆為嘔。
蘇梗，桑葉，橘紅，淡芩，杏仁，厚朴
（案9）溫邪嘔逆。
注：風溫入肺為輕，乘胃嘔逆為重。
茯苓，竹茹，鉤鉤，廣皮白，淡芩，鬱金，川斛
（案10）風溫，身熱，陰弱則暮甚。忌葷，清理而安。
蘇梗，杏仁，白沙參，淡芩，象貝，淡竹葉
（案11）陰虛，風寒咳嗽。
沙參，茯苓，炒麥冬，玉竹，甘草，生扁豆
（案12）脈大，咽乾，痰多，咳甚，食下腹悶。此風溫日久，勞倦內熱，津傷液燥也。
玉竹，桑葉，白沙參，蔗汁，麥冬，生草，甜杏仁，梨汁
（案13）風溫入肺。咳嗽，脈堅搏，夜臥汗出。陰分先虧，兼多失血。大忌發散苦辛，從溫邪當甘潤而解治。
玉竹，桑葉，甘草，麥冬，沙參，杏仁，元米湯煎。
（案14）肺痹，脘中及腹痛，自利清穀。是風溫邪熱相搏，諸氣失於宣降。擬開手太陰法，以滋氣化，得小便利可安。
枯芩，鬱金，桑葉，杏仁，蔞皮，桔梗，橘紅，蘆根
（案15）風溫輕恙，誤汗表疏，形寒自汗。先進建中法，以和營衛，繼進參苓補劑，則表裡平和，自然安逸。
（案16）昨進建中法，因形寒汗泄，主乎和陽理營。今進《金匱》麥冬，以蘇津液，得胃陰稍振，然後緩商進補，庶幾妥洽，不致偏勝之弊。
北沙參，生白芍，梨汁，炒麥冬，生甘草，蔗汁
（案17）溫邪勞倦，經月不復，津虧，潮熱，無寐。
北沙參，知母，杏仁，炒麥冬，石斛，生草
（案18）風溫入肺，肺菀失降，氣攻上焦清空之地。發散則犯溫邪，劫津，故口渴，氣逆不已，腹痛而嘔，胃絡受傷矣。
（案19）面浮，咽痛。溫邪未解，輕劑苦辛降泄。
（案20）背寒腹熱，發於晡時，夜寐則多驚惕，食入欲嘔。此肝陰久虛，陽獨上熾，風溫乃是客氣，多延漸為本虛矣。
桂枝，白芍，烏梅，黃芩，牡蠣，大棗
（案21）冬月熱伏於裡，春令風溫入肺，引動舊時伏熱，營衛流行，邪干怫鬱，遂致寒熱四十餘日，形神消瘦，入夜著枕便躁。《經》云：不得臥，臥則喘煩，乃肺氣之逆也。幼稚陽常有餘，陰常不足，故晝輕夜重，病名風溫。手太陰屬上焦至高之所，若清痰、消食、苦寒、通便方藥，皆徒傷腸胃，未明恰當之理，倘氣閉竅塞，慢驚亦是。久延元傷，萬難調理，久而失治，肺液日枯，氣失清降，又慮肺脹喘促。
議葦莖湯，宣通氣血，以祛伏邪之意。
（案22）心營肺衛為溫邪留伏，氣血流行，與邪相遇搏激，遂有寒熱如瘧之狀。今形神羸瘦，久延經月，速則恐其成驚，再延必致兒勞，多進苦藥消削胃口，又慮敗倒。急清氣熱，以通營衛，使邪無容留之地，寒熱可冀其止。至於痰嗽，必得胃口旺，肺金自全要，非藥餌強劫之謂也。
桂枝白虎湯
（案23）風溫不解，頓嗽，嘔吐。宜澹滲以利熱清胃。
米仁，桑葉，杏仁，蘆根，滑石，象貝，通草
（案24）溫邪上混，頭痛，氣喘。治在手太陰。酒客痰熱素盛，苦降為宜。
連翹，黃芩，橘紅，枳實汁，花粉，杏仁，白芍，鬱金汁
（案25）風溫，上熱化燥，治在氣分。
桑葉，沙參，玉竹，杏仁，甘蔗汁
（案26）風溫如瘧，煩倦，乃由內熱水虧。
（案27）風溫入太陰，氣鬱熱聚。咳喘，口渴。營衛失和，周身掣痛。脈右搏，防失血。
蘇梗，桑葉，鬱金，杏仁，梔皮，米仁
（案28）溫邪陷入厥陰，陰津被劫，舌卷囊縮，神識昏冒，發為剛痙。擬救逆法。
（案29）溫邪久伏，腹痛，利積，口渴，亦下陰虧損，不司約束，以致熱入腸胃。議芩芍湯治之。
黃芩，厚朴，楂肉，白芍，藿香，木通
（案30）溫邪，利水，胃逆嘔吐。
竹茹，桑葉，淡芩，杏仁，木通，淡竹葉
（案31）積勞、飢飽、驚恐，全是內傷。當春仲大氣發泄，腰痛足冷，已現下虛本病。辛散苦降，陰陽再傷，致白利口渴，神呆不語，脈細促，容晦暗。少陰真氣重損，有昏譫厥脫之慮，非忽視之證也。
（案32）左脈脈堅數甚，舌喑不語，得飲微嗆、微呃。此溫邪內伏，少陰水虧液燥，熱氣上冒，乃中厥之象。老年最怕面赤神昏，為衰脫耳。
（案33）久虛勞損，幾年不復。當春深陽氣發泄，溫邪乘虛入陰。寒熱，汗出，不納穀，脘中痞悶不舒，胃乏氣運，側眠咳痰。病屬險篤，恐難萬全。