《貫唯集》~ 三、虛損

1. 三、虛損

（案1）劉，左。病經八旬，反復多端，今復寒熱如瘧，時止時作，汗泄過甚，此陰虛，陽不戀陰，氣隨上泄也。小水赤澀，大便或結或溏，乃氣化不及所致。脈來弦數而緊。據病勢實為險重，蜂起變端在邇矣。姑擬一方，以冀萬一之幸。

制首烏，潞黨參，白朮，茯苓，麥冬，真阿膠（牡蠣粉同炒），炙黑草，炙耆皮，方通草，東白芍，雞子黃，白糯米（童子手內揉熟），

白話文：

劉姓病人，左邊身體有病。他已經八十歲了，病症反覆無常，現在又出現寒熱交替，像瘧疾一樣，時好時壞，而且出汗過多。這是因為他身體陰虛，陽氣不能留住陰氣，所以氣往上散發。小便顏色赤紅而且澀，大便有時便秘，有時稀軟，都是氣化功能失調造成的。脈象弦數而緊。根據病人的情況來看，病情十分危重，隨時可能出現變化。我暫時開了一個藥方，希望能有一線生機。

藥方：制首烏、潞黨參、白朮、茯苓、麥冬、真阿膠（用牡蠣粉同炒）、炙黑草、炙耆皮、方通草、東白芍、雞子黃、白糯米（用童子手揉搓至熟）。

又：病患久延不復，二氣造偏，氣血虧損，經治後已曾得效，是千萬之幸也。孰意不善調攝，一傷於早沐，再傷於食滯，遂致大汗復作，淋瀝若雨，猶幸泄而肯收，是所越之陽還知潛復，尚可望其收功，若再蹉跎忽視，恐難措手耳。今擬峻劑補之，以救功虧一簣之失。

潞黨參（元米炒，去米），冬朮，歸身，白芍，山萸肉，淮山藥，麥冬，棗仁，炙草，炙綿耆，五味子，茯神，紅棗

（案2）須，左。據述病情去秋起症，時止時作，經春復患寒熱，來期似瘧非瘧，現診脈象弦數帶沉，舌根燥厚微青，臟液已被灼傷。據症合脈，外邪已解，不必再進清散，擬用甘涼以養陰液，微苦以疏絡道，調養得宜，可望霍然。務宜靜養，勿勞陽氣，則陰氣自能潛生矣。

白話文：

病人病了好久一直沒好，阴阳失衡，气血不足，虽然经过治疗已经好转，真是万幸。然而病人没有好好调理，早上洗了个冷水澡，又吃太多东西，结果又开始大量出汗，汗流不止，像下雨一样。好在汗出后能收住，说明阳气已经开始收敛，还有望恢复健康。但如果再拖延忽视，恐怕就来不及了。现在打算用强力的补药来治疗，以弥补功亏一篑的遗憾。

处方：潞党参（用米炒过，去掉米），冬术，归身，白芍，山茱萸肉，淮山药，麦冬，枣仁，炙甘草，炙绵芪，五味子，茯神，红枣。

（第二案）病人说从去年秋天开始发病，时好时坏，到了春天又犯了寒热，发病时间像疟疾又不像疟疾，现在诊脉弦数带沉，舌根干燥厚实微青，体内津液已经被灼伤。根据症状和脉象来看，外邪已经消除，不必再用清热散寒的药，打算用甘凉的药物来滋养阴液，用微苦的药物来疏通经络，调养得当，应该可以很快康复。务必静养，不要劳损阳气，这样阴气自然就能恢复。

大原地（囫圇），麥冬，玄參，炙草，阿膠，柏子仁，麻仁，金石斛，地骨皮，川貝，女貞子，白茯苓，上白糯米

改方：前方去茯苓、貝、斛，加遠志、棗仁、洋參、冬朮

（案3）何，左。既冠之年，體氣未能充長，不時翕翕發熱，鼻齒盈盈溢血，面色㿠白，慘淡不華，其為先天不足可知。脈來細數，舌白少津。急宜益脾胃，兼清灼熱，俾後天生氣來復，自能雄壯耳。

白話文：

原本的方子用大生地、麥冬、玄參、炙甘草、阿膠、柏子仁、麻仁、金石斛、地骨皮、川貝、女貞子、白茯苓，配上白糯米。

後來修改方子，去掉了茯苓、貝、斛，加上了遠志、棗仁、洋參、冬朮。

這是因為患者是個年輕人，身體還未完全成長，經常發熱、流鼻血，面色蒼白，顯示他先天不足。脈象細數，舌苔白，津液少，所以要滋補脾胃，同時清熱，讓後天之氣恢復，才能強壯起來。

西黨參，焦白朮，茯苓，炙草，地骨皮，女貞子，淮山藥，丹皮，青蒿，穀麥芽，金石斛，半夏曲，麥冬，紅棗

（案4）顏，左。平素曾患吐血，去冬經治血止，至今不復發作，是深幸也。然陰氣大虛，逼陽於外，以致翕翕發熱，日漸羸瘦，動則氣上而促，脈來數疾，舌乾少津，乃勞損之根萌也，理之非易。

中生地，大麥冬，天冬，花粉，知母，元參，女貞子，金石斛，炙草，青蒿，生鱉甲，生龜板，炙黃柏，阿膠，淡菜，蓮心

白話文：

西黨參、焦白朮、茯苓、炙草、地骨皮、女貞子、淮山藥、丹皮、青蒿、穀麥芽、金石斛、半夏曲、麥冬、紅棗。

（案4）顏，左側。平常曾經患過吐血，去年冬天經過治療血止住了，至今沒有再發作，這真是幸運。但是陰氣過於虛弱，逼迫陽氣外散，導致微微發熱，一天天消瘦，一動就氣上胸口而且急促，脈搏跳動頻率快而有力，舌頭乾燥少津液，這是勞損的根源，治療起來不容易。

中生地、大麥冬、天冬、花粉、知母、元參、女貞子、金石斛、炙草、青蒿、生鱉甲、生龜板、炙黃柏、阿膠、淡菜、蓮心。

（案5）包，右。久病正不肯復，肺胃之陰失其涵養，遂致肺管日窒，胃口日索，是以飢不欲食，納食不下，不時猶有寒熱，脈形細弱無神。當茲春陽鼓盪、百草齊長之際，其病有加無已，求其日漸向愈，恐難應手。姑擬仲景法合東垣方，緩緩投之，以冀萬一之幸。

上洋參，麥冬，旋覆花，五味子，茯苓（人乳拌蒸），東白芍，歸身，生穀芽，毛燕（去毛，另煎汁沖服，冬蟲夏草，京元參，海蜇

又：二次復診。前進育陰養液之屬，胃納頗適，脈亦漸調。此胃氣來復之機，實為佳兆。再能加意靜調，庶無他變。

白話文：

案五：

病人右側身體有病症。長期以來，正氣虛弱，無法恢復，肺和胃的陰氣失去滋養，導致肺部氣管日漸阻塞，胃口日漸下降。因此病人不願進食，食慾不振，時常感到寒熱交替，脈象細弱無力。如今正值春陽生發、百草繁茂之時，病況卻不見好轉，反而有加重的趨勢，想要日漸痊癒，恐怕難以奏效。姑且參考仲景醫案和東垣醫方，慢慢地用藥，希望能有萬一之幸。

藥方：

• 上等西洋參、麥冬、旋覆花、五味子、茯苓（用人乳拌勻蒸熟）、東白芍、當歸、生穀芽、毛燕（去除毛，另行煎煮取汁沖服）、冬蟲夏草、京元參、海蜇

二次復診：

上次用藥以滋養陰液，胃口已經好轉，脈象也逐漸調和。這證明胃氣正在恢復，是個好兆頭。只要繼續用心靜養調理，應該不會再有其他變化。

大生地，天麥冬（各），歸身，白芍，炙上耆，黨參，元參，山藥，茯苓，炙草，五味子，穀芽，牡蠣，紅棗

（案6）張，右。及笄之年，失於調養，女紅針黹過勤，肝脾受病，是以頭為之動搖，耳為之苦鳴，經事欲似愆期，不時翕翕發熱，童癆之漸也。若再血海告竭，其患伊于胡底，猶幸脈象未至弦洪，速宜靜調，藥餌尚可措手。

細生地，歸身，白芍，女貞子，烏賊骨，茜草，香青蒿，地骨皮，阿膠（蛤粉炒），生鱉甲，干首烏，玄參，甘菊炭，炙草

白話文：

這位女子年紀輕輕，因為過度勞累，導致肝脾受損，出現頭暈、耳鳴、月經不調、發熱等症狀，像是童癆的初期。如果再不注意調養，病情會更加嚴重。幸好脈象還不算太糟糕，可以通過靜養和藥物治療。醫生開了生地、歸身、白芍、女貞子、烏賊骨、茜草、香青蒿、地骨皮、阿膠、生鱉甲、干首烏、玄參、甘菊炭、炙草等藥材，希望能夠幫助她恢復健康。