《貫唯集》~ 三、虛損 (1)

1. 三、虛損

（案1）劉，左。病經八旬，反復多端，今復寒熱如瘧，時止時作，汗泄過甚，此陰虛，陽不戀陰，氣隨上泄也。小水赤澀，大便或結或溏，乃氣化不及所致。脈來弦數而緊。據病勢實為險重，蜂起變端在邇矣。姑擬一方，以冀萬一之幸。

制首烏，潞黨參，白朮，茯苓，麥冬，真阿膠（牡蠣粉同炒），炙黑草，炙耆皮，方通草，東白芍，雞子黃，白糯米（童子手內揉熟），

又：病患久延不復，二氣造偏，氣血虧損，經治後已曾得效，是千萬之幸也。孰意不善調攝，一傷於早沐，再傷於食滯，遂致大汗復作，淋瀝若雨，猶幸泄而肯收，是所越之陽還知潛復，尚可望其收功，若再蹉跎忽視，恐難措手耳。今擬峻劑補之，以救功虧一簣之失。

潞黨參（元米炒，去米），冬朮，歸身，白芍，山萸肉，淮山藥，麥冬，棗仁，炙草，炙綿耆，五味子，茯神，紅棗

（案2）須，左。據述病情去秋起症，時止時作，經春復患寒熱，來期似瘧非瘧，現診脈象弦數帶沉，舌根燥厚微青，臟液已被灼傷。據症合脈，外邪已解，不必再進清散，擬用甘涼以養陰液，微苦以疏絡道，調養得宜，可望霍然。務宜靜養，勿勞陽氣，則陰氣自能潛生矣。

大原地（囫圇），麥冬，玄參，炙草，阿膠，柏子仁，麻仁，金石斛，地骨皮，川貝，女貞子，白茯苓，上白糯米

改方：前方去茯苓、貝、斛，加遠志、棗仁、洋參、冬朮

（案3）何，左。既冠之年，體氣未能充長，不時翕翕發熱，鼻齒盈盈溢血，面色㿠白，慘淡不華，其為先天不足可知。脈來細數，舌白少津。急宜益脾胃，兼清灼熱，俾後天生氣來復，自能雄壯耳。

西黨參，焦白朮，茯苓，炙草，地骨皮，女貞子，淮山藥，丹皮，青蒿，穀麥芽，金石斛，半夏曲，麥冬，紅棗

（案4）顏，左。平素曾患吐血，去冬經治血止，至今不復發作，是深幸也。然陰氣大虛，逼陽於外，以致翕翕發熱，日漸羸瘦，動則氣上而促，脈來數疾，舌乾少津，乃勞損之根萌也，理之非易。

中生地，大麥冬，天冬，花粉，知母，元參，女貞子，金石斛，炙草，青蒿，生鱉甲，生龜板，炙黃柏，阿膠，淡菜，蓮心

（案5）包，右。久病正不肯復，肺胃之陰失其涵養，遂致肺管日窒，胃口日索，是以飢不欲食，納食不下，不時猶有寒熱，脈形細弱無神。當茲春陽鼓盪、百草齊長之際，其病有加無已，求其日漸向愈，恐難應手。姑擬仲景法合東垣方，緩緩投之，以冀萬一之幸。

上洋參，麥冬，旋覆花，五味子，茯苓（人乳拌蒸），東白芍，歸身，生穀芽，毛燕（去毛，另煎汁沖服，冬蟲夏草，京元參，海蜇

又：二次復診。前進育陰養液之屬，胃納頗適，脈亦漸調。此胃氣來復之機，實為佳兆。再能加意靜調，庶無他變。

白話文：

[三、虛損]

(案例1) 有位姓劉的病人，病情已經持續了八十天，症狀反覆多變。現在他又出現了類似瘧疾的寒熱交替，時好時壞，汗出特別多，這是因為他的陰氣虛弱，陽氣無法與陰氣平衡，導致氣向上洩漏。他小便色赤且排尿困難，大便時而便祕時而稀軟，這都是氣化功能減弱造成的。他的脈象呈現出緊繃的弦數。根據他的病情，實在是非常危險，隨時可能有突發變化。我暫時開出一個處方，希望能有奇跡發生。

藥方包含製首烏、潞黨參、白朮、茯苓、麥冬、阿膠（與牡蠣粉一同炒）、炙黑草、炙耆皮、方通草、東白芍、雞蛋黃、白糯米（由兒童搓揉至熟）。

另外，病人長期病情未見好轉，氣血兩邊失衡，氣血嚴重虧損。經過治療後，病情曾經有所改善，這是萬幸之事。但由於調養不當，先是早晨洗澡受涼，接著飲食不節制，導致大量出汗，像下雨一樣，幸好這種情況能夠停止，顯示流失的陽氣仍有可能恢復，尚有機會康復。但如果再次疏忽，恐怕就難以救治了。我打算開出強效的補藥，以彌補之前治療的不足。

藥方包含潞黨參（與元米炒，去除米）、冬朮、當歸、白芍、山萸肉、淮山藥、麥冬、酸棗仁、炙草、炙綿耆、五味子、茯神、紅棗。

(案例2) 姓須的病人，去年秋天開始出現症狀，病情時好時壞。到了春天，又再度發燒，病情看似瘧疾卻又不像。現在脈象呈現出弦數且帶沉，舌根部位乾燥且微微泛青，內臟的液體已被燒傷。根據他的症狀和脈象，外部的病邪已經清除，不需要再使用清熱散寒的藥物。我打算使用甘涼的藥物滋養陰液，加上微苦的藥物疏通絡道，如果調養得宜，病情有望迅速好轉。他必須保持靜養，不要消耗陽氣，這樣陰氣纔能夠自行產生。

藥方包含大原地、麥冬、玄參、炙草、阿膠、柏子仁、火麻仁、金石斛、地骨皮、川貝、女貞子、白茯苓、上等白糯米。

修改後的藥方：移除茯苓、貝母、金石斛，加入遠志、酸棗仁、西洋參、冬朮。

(案例3) 姓何的病人，雖已成年，但體質尚未完全成熟。他經常感到發熱，鼻子和牙齦會輕微出血，臉色蒼白，毫無光澤，可以推測他是先天不足。他的脈象細弱且快速，舌頭呈白色，缺乏津液。他應該立即補益脾胃，同時清熱，讓後天的生氣得以恢復，這樣他才能變得更健康。

藥方包含西黨參、焦白朮、茯苓、炙草、地骨皮、女貞子、淮山藥、牡丹皮、青蒿、穀麥芽、金石斛、半夏曲、麥冬、紅棗。

(案例4) 姓顏的病人，過去曾經吐血，去年冬天經過治療後血止，至今沒有再次發作，這是非常幸運的。然而，他的陰氣非常虛弱，導致陽氣外泄，使他經常發熱，身體逐漸消瘦，稍微活動就會喘氣，脈象快速且無力，舌頭乾燥，缺乏津液，這是勞損的徵兆，治療起來不容易。

藥方包含中生地、大麥冬、天冬、花粉、知母、元參、女貞子、金石斛、炙草、青蒿、生鱉甲、生龜板、炙黃柏、阿膠、淡菜、蓮心。

(案例5) 姓包的病人，長期疾病纏身，肺部和胃部的陰氣失去了滋養，導致肺部血管逐漸阻塞，胃口逐漸消失。他雖然飢餓卻不想吃東西，即使吃了也難以下嚥，偶爾還會出現寒熱交錯的情況，脈象細弱且無神。在春天陽氣旺盛，萬物生長的季節，他的病情卻只有惡化，想要病情逐漸好轉恐怕很難。我打算結合張仲景和東垣的療法，慢慢給他用藥，希望能夠有奇跡發生。

藥方包含西洋參、麥冬、旋覆花、五味子、茯苓（與人乳拌蒸）、東白芍、當歸、生穀芽、燕窩（去毛，單獨煎煮後加入湯中服用）、冬蟲夏草、京元參、海蜇。

第二次復診：之前使用滋養陰液的藥物，他的胃部消化能力已經恢復，脈象也逐漸正常。這是胃氣恢復的跡象，是一個好兆頭。如果他能更加註意靜養，病情就不會有其他變化。

藥方包含大生地、天麥冬、當歸、白芍、炙上耆、黨參、元參、山藥、茯苓、炙草、五味子、穀芽、牡蠣、紅棗。

(案例6) 姓張的病人，正值青春年華，卻因調養不當，過度勞累肝脾，導致頭部搖晃，耳朵嗡嗡作響，月經週期紊亂，經常發熱，這是早期的病態。如果她的血液供應枯竭，後果不堪設想，幸運的是，她的脈象尚未達到弦洪的極端，她必須立刻靜養，藥物治療仍有機會。

藥方包含細生地、當歸、白芍、女貞子、烏賊骨、茜草、香青蒿、地骨皮、阿膠（與蛤蜊粉一同炒）、生鱉甲、幹首烏、玄參、甘菊炭、炙草。