《貫唯集》~ 五、斑痧疹瘰

1. 五、斑痧疹瘰

（案1）章，幼。痧後八九日，沉伏太早，餘邪乘機下陷，復因過食生冷，以致邪凝氣滯，太陰脾臟濕阻，郁毒上擾則喉腫蒂腐，咳嗽頻頻，痰黏不爽，下注則毒聚腸胃，澼澼下利，上下交病，盤踞中都，飲食不思，而成噤口。閱手指經紋混混不顯，按脈細數帶弦。症勢非輕，從丹溪、東垣法，擬苦降泄其熱，甘涼養其陰，以望輕減為幸。

鮮沙參，細川連（半生半炒），淡黃芩，生甘草，焦枳殼，地榆，銀花，牛蒡子，大連翹，貝母，青皮，赤苓，蓮子，甘蔗皮，嫩竹葉

白話文：

案一：

這是一位年幼的患者，在痧症痊癒後八九天，病邪太早沉伏下去，留下的餘邪乘機向下侵襲。又因為過度食用生冷食物，導致邪氣凝結，氣機阻滯，脾臟受到濕邪阻礙，郁積的毒氣上擾，於是出現喉嚨腫脹、潰爛，頻頻咳嗽，痰液黏稠難以咳出。毒氣向下則聚集在腸胃，導致腹瀉不止，上下交病，病邪盤踞在中焦，患者食慾不振，甚至出現閉口不語的情況。觀察其手指經脈紋路，發現混濁不清，脈象細數且帶弦。症狀相當嚴重，參考丹溪、東垣的治療方法，擬定使用苦寒之藥瀉熱，甘涼之藥養陰，希望能夠減輕病症。

處方：

• 沙參（鮮品）：清熱生津，養陰潤肺。
• 川連（半生半炒）：清熱燥濕，瀉火解毒。
• 黃芩：清熱燥濕，瀉火解毒。
• 甘草（生品）：甘潤養陰，緩和藥性。
• 枳殼（焦）：理氣消積，降逆止嘔。
• 地榆：涼血止血，斂瘡生肌。
• 銀花：清熱解毒，疏散風熱。
• 牛蒡子：疏散風熱，宣肺利咽。
• 連翹：清熱解毒，消腫散結。
• 貝母：清熱潤肺，化痰止咳。
• 青皮：理氣消積，行氣止痛。
• 赤苓：利水滲濕，健脾益胃。
• 蓮子：養心安神，補脾止瀉。
• 甘蔗皮：清熱生津，利尿消腫。
• 竹葉（嫩）：清熱除煩，生津止渴。

又：痧後餘邪留戀未清，四肢腫脹時冷，晨輕暮重，脈象細數，舌白尖紅。此脾虛氣陷，土衰不勝水。恐延重恙，宜補中益氣，兼佐化痰為治。

上洋參，焦白朮，白茯苓，東白芍（桂枝同炒），粉歸身，軟柴胡，綠升麻，廣陳皮，小青皮，生穀芽（檀香屑同炒），老薑，大棗

白話文：

如果痧症退卻後，還有餘邪未除，導致四肢腫脹，早輕晚重，脈搏細弱而數，舌頭白苔尖紅，這是脾虛氣陷，脾土衰弱不能制約水濕，恐會加重病情。應該以補中益氣為主，同時輔以化痰來治療。藥方：西洋參、焦白朮、白茯苓、東白芍（與桂枝同炒）、粉歸身、軟柴胡、綠升麻、廣陳皮、小青皮、生穀芽（與檀香屑同炒）、老薑、大棗。

（案2）包，左。氣虛，腠理不密，風邪乘之，留於分肉之間，發為丹疹，脈形浮而濡。當用益氣疏邪，以清表熱。

南沙參，大麥冬，荊芥，甘草，茯苓，山梔，貝母，連翹，橘紅，丹皮，枳殼，玄參，銀花，蔗皮

（案3）錢，左。脈形搏數而弦，舌乾苔厚微黃，病經半月，未得暢汗，刻現便泄腹滿，口渴而不多飲。此邪欲達不達之象，防有斑疹之變。擬進透邪養液，以望轉輕為幸。

鮮沙參，大力子，連翹，薄荷，象貝，桔梗，枳殼，淡芩，羚羊角，皮杏仁，鉤鉤，豆卷，甘草，芫荽

白話文：

患者左邊手臂患有丹疹，脈象浮而濡。這是因為氣虛導致腠理不密，風邪乘虛而入，停留於肌肉之間所致。治療應以益氣疏邪，清解表熱為主。

藥方：南沙參、大麥冬、荊芥、甘草、茯苓、山梔、貝母、連翹、橘紅、丹皮、枳殼、玄參、銀花、蔗皮。

患者左邊手臂患有病症，脈象搏數而弦，舌頭乾燥，苔厚微黃，病症持續半個月，沒有出汗，現在出現腹瀉腹脹、口渴但喝不多水的症狀。這是邪氣欲達不達的表現，需防範出現斑疹。治療應以透邪養液，期望病症轉輕。

藥方：鮮沙參、大力子、連翹、薄荷、象貝、桔梗、枳殼、淡芩、羚羊角、杏仁、鉤鉤、豆卷、甘草、芫荽。

（案4）金，左。遍體發生赤斑，搔癢無度，四竄不已，此陽毒症也。用藥當從血分理之。

細生地，歸身，丹皮，赤芍，蒺藜，地膚子，紫草，白茯苓，澤瀉，鮮首烏，生草

（案5）劉，左。遍體發瘰，搔癢無度。病由毒觸清道，羈留於分肉之間，若失其治，最有成瘋之慮。擬方以候尊裁。

鮮首烏，柏子仁，蘇合油，苡仁，豨薟草，金銀花，茅朮皮，白蘚皮，生草節，萆薢，澤蘭，枳殼

白話文：

（案4）病人左邊身體出現了遍布全身的紅色斑點，奇癢無比，而且不斷地蔓延。這是陽毒症，應該用藥物來治療血液部分。

藥方：生地、丹皮、赤芍、蒺藜、地膚子、紫草、白茯苓、澤瀉、鮮首烏、生草。

（案5）病人左邊身體出現了瘰疬，奇癢無比。病因是毒氣侵入清道，停留在了肌肉之間，如果不及時治療，很有可能會導致發瘋。擬定一個方子，請您審閱。

藥方：鮮首烏、柏子仁、蘇合油、苡仁、豨薟草、金銀花、茅朮皮、白蘚皮、生草節、萆薢、澤蘭、枳殼。

又：前年曾患漆瘋，經治得痊，晨下復發，加以耳衂溢血，脈芤數。數為氣熱，芤為血虛。當以甘涼益其陰，苦降泄其熱，絡道得清，可望寧復。

鮮生地，鮮首烏，歸鬚炭，白芍，黃柏，橘絡，青蒿，荊芥炭，炙草，鉤鉤，銀花，山梔

（案6）某。痧後正氣未復，早於起動，風邪乘虛而入，復因滯物停中，以致復病。病經五六日，其中變態多端，雖經大解，而表裡之邪仍未清泄，將有邪陷痙厥之變。刻診脈象乍疏乍數，時大時小，舌苔尖紅根垢，其色灰黃，神識若明若昧。據症合脈，已入險途，姑擬一方，以冀輕減為幸。

（方缺）

白話文：

前年患過漆瘡，治好了，今天早上又復發，還伴隨耳鳴出血，脈象虛弱而快。脈象虛弱代表血虛，脈象快代表氣熱。應該用甘涼藥滋養陰氣，用苦寒藥清泄熱氣，讓經絡暢通，才能期待病況好轉。

藥方：鮮生地、鮮首烏、歸鬚炭、白芍、黃柏、橘絡、青蒿、荊芥炭、炙草、鉤鉤、銀花、山梔。

某人，痧症後正氣尚未恢復，早上起床就感覺不適，風邪乘虛而入，又因為食物積滯在胃中，導致復發。病了五六天，症狀變化多端，雖然拉肚子了，但表裡邪氣還沒有完全清除，恐怕會發展成邪氣內陷、痙攣抽搐。現在診脈，脈象時而疏緩時而急促，時而有力時而無力，舌苔尖紅根，顏色灰黃，神志時而清醒時而昏沉。根據症狀和脈象判斷，病情已經很危險，姑且開個方子，希望能減輕病情。

（藥方缺失）