《貫唯集》~ 六、咳嗽 (1)

1. 六、咳嗽

（案1）周，左。診得脈左弦數，右濡數，所患咳嗽雖減，惟於清晨乍寤時尚未寧止，此木火刑金之徵也。據述下部或有遺泄，亦是龍雷無形之火為病。於茲冬令，加以慎調。

紫菀，牡蠣，貝母，玉竹，沙參，玄參，龍骨，北沙參，山藥，五味子，金櫻子，百藥煎，炙草，蓮鬚

白話文：

病人左侧脉象弦数，右侧脉象濡数，咳嗽虽然减轻，但清晨刚醒时仍未完全止住，这是木火刑金的征兆。患者还提到下部可能遗泄，也是龙雷无形之火导致的病症。如今正值冬季，需谨慎调理，可用紫菀、牡蠣、贝母、玉竹、沙参、玄参、龙骨、北沙参、山药、五味子、金櫻子、百藥煎、炙草、蓮鬚等药材治疗。

（案2）張，左。久咳不已，氣機失順，臥則其咳愈甚。此積寒化燥之症，須防失音吐血。

旋覆花，甜葶藶，瓜蔞仁，沉香，杜蘇子，桑白皮，甜杏仁，白茯苓，廣橘紅，枳實，生蛤殼，北紫菀，生甘草，枇杷葉

白話文：

張姓病人，左側身體有問題，長期咳嗽不停，氣機運行不順暢，躺下時咳嗽更厲害。這是積寒化燥的症狀，需要預防失音和吐血。藥方包括旋覆花、甜葶藶、瓜蔞仁、沉香、杜蘇子、桑白皮、甜杏仁、白茯苓、廣橘紅、枳實、生蛤殼、北紫菀、生甘草、枇杷葉。

（案3）劉，右。脈來細數，咳嗽止而復作，痰色淡而復黃。近因勞碌傷陽，惱怒傷肝，若不窮治，每多反復。

南北沙參，川貝，石斛，紫菀，桑白皮，瓜蔞仁，旋覆花，橘紅，苡仁，茯苓，炙草

（案4）朱，左。久咳氣虛，腠理不密，遂致藩籬失其司閉，外邪得以乘機而襲，脈弦數，舌苔微垢，身熱，氣逆如喘。茲當春陽鼓盪之際，肝木用事，上逼肺金，最有失血之變，當慎之。

旋覆花，大連翹，白杏仁，沉水香，軟白薇，瓜蔞仁，杜蘇子，大豆卷，香青蒿，焦山梔，粉前胡，炙草，貝母，赤苓，蔗皮

白話文：

（案3）劉先生，右側脈象細數，咳嗽時好時壞，痰色先淡後黃。近期勞碌傷陽，惱怒傷肝，若不徹底治療，容易反复發作。

處方：南北沙參、川貝、石斛、紫菀、桑白皮、瓜蔞仁、旋覆花、橘紅、苡仁、茯苓、炙草。

（案4）朱先生，左側脈象弦數，久咳氣虛，體表腠理不密，導致抵抗力下降，外邪乘虛而入，舌苔微垢，身體發熱，氣逆喘息。現在正值春陽鼓盪之時，肝氣旺盛，容易上犯肺金，有失血的風險，需謹慎觀察。

處方：旋覆花、大連翹、白杏仁、沉水香、軟白薇、瓜蔞仁、杜蘇子、大豆卷、香青蒿、焦山梔、粉前胡、炙草、貝母、赤苓、蔗皮。

（案5）於，右。據述夏季㗜受痧藥過重，上干腦戶，驟致咳嗽頻頻，於初秋痰中曾帶血液，前醫愈治愈劇。刻脈右細數，左澀數，舌苔滿白而膩。此藥毒與濕邪互結也。擬進泄濕化毒並治。

桑白皮（炙，二錢），廣藿香（一錢半），大連翹（一錢半），正川芎（炒，八分），杜蘇子（炒，打，三錢），象貝母（打，三錢），川厚朴（五分），杜橘紅（鹽水炒，五分），赤茯苓（三錢），旋覆花（一錢半），霜桑葉（炙，一錢），滑石塊（三錢），鮮藕尖（一個），瓜蔞仁（打，三錢），炙甘草（四分）

白話文：

患者右側脈象細數，左側脈象澀數，舌苔滿布白色且膩滑。這是因為夏季服用痧藥過量，藥毒上犯腦部，導致咳嗽頻發，初秋時痰中帶血，經前醫治療後病情加重。現在藥毒與濕邪互相糾纏，需要以藥物來泄去濕氣，化解毒素，同時治療咳嗽。

（案6）陳，左。刻診脈象弦緊而澀。弦為風，緊為寒，澀為血不足而氣有餘，是以久咳不已，形神黯慘。急宜慎調，否則有肺痿之變矣。

旋覆花，瓜蔞仁，杏仁，象貝，蘇子，知母，前胡，桑葉，兜鈴，炙草，蛤殼，百部，香梨，枇杷葉

（案7）嚴，右。肺熱葉焦，咳嗆痰腥，偶帶血縷，口中澼澼燥，胸中隱隱痛，是肺痿之徵也。刻診脈芤弱無神，症非易效。

旋覆花，桑葉，貝母，生熟苡仁，鮮沙參，知母，生草，紫菀，蘆根，瓜蔞仁，茯苓，杏仁，枇杷葉

白話文：

陳某左側身體不適，脈象弦緊而澀。弦象代表風邪，緊象代表寒邪，澀象代表血虛氣盛，所以才會久咳不止，精神萎靡。應當謹慎調治，否則可能發展成肺痿。

可用旋覆花、瓜蔞仁、杏仁、象貝、蘇子、知母、前胡、桑葉、兜鈴、炙草、蛤殼、百部、香梨、枇杷葉等藥材治療。

嚴某右側身體不適，肺熱導致肺葉乾燥，咳嗽痰多腥臭，偶爾帶血絲，口乾舌燥，胸部隱隱作痛，這是肺痿的症狀。脈象虛弱無力，病情不易痊癒。

可用旋覆花、桑葉、貝母、生熟苡仁、鮮沙參、知母、生草、紫菀、蘆根、瓜蔞仁、茯苓、杏仁、枇杷葉等藥材治療。

（案8）朱，左。診得脈象數而帶弦，咳嗽發熱自秋及冬，屢減屢劇。症由鬱怒傷肝，木火熾甚，反刑肺金，肺葉受燔，津液欲涸，防有成痿之變。來春諸陽上升，最宜防慎，否則吐紅將至矣。

旋覆花，蔞仁，冬瓜仁，杏仁，梔仁，蘇子，兜鈴，象貝母，知母，桑葉，茯苓，甘草，枇杷葉，紫菀，苡仁

賜方：天一生水，腎屬水，水虛不能剋火，地二生火，心屬火，火盛反能勝水，兼之金有所傷，水因之而益涸，木無所制，火藉之而愈熾，虛陽日盛，真陰所以日衰也。余視此症，宜心腎交治，以取水火既濟之義，庶幾可以挽回一二，得以漸臻於康泰。雖然志涵之病，固當服藥，亦不可僅服也，宜於早晚之間，行人定之功，世務悉屏於度外，家事不切於意中，其病可卻，其心中不知果能若是否。余姑擬方。

白話文：

病人朱某，左側身體出現問題。診斷脈象頻數且帶有弦脈，咳嗽發熱從秋季持續到冬季，反覆減輕加重。病症是由於鬱怒傷肝，肝木火氣過盛，反過來克制肺金，導致肺葉受損，津液快要枯竭，可能演變成痿症。即將到來的春天，陽氣上升，更要小心防範，否則可能出現吐血的症狀。

處方：旋覆花、蔞仁、冬瓜仁、杏仁、梔子仁、蘇子、兜鈴、象貝母、知母、桑葉、茯苓、甘草、枇杷葉、紫菀、苡仁。

說明：天一生水，腎屬水，水虛弱不能克制火，地二生火，心屬火，火氣旺盛反而勝過水，再加上金受損，水更加枯竭，木不受制，火更加旺盛，虛陽越來越盛，真陰因此越來越衰弱。我觀察這個病症，應該同時治療心腎，以達到水火相濟的效果，或許可以挽回一些病情，逐漸恢復健康。雖然志涵的病需要服藥治療，但也不要只依靠服藥，早晚要進行人定之功，放下世俗事務，不要過於在意家事，這樣才能治好病。我姑且開了個方子。

金石斛，遠志炭，石蓮肉，抱木茯神，柏子仁，香百合，生苡仁，旱蓮草，女貞子，芡實，藕節

又方：鮮藕汁（一杯），蘿蔔汁（一杯），生薑汁（半杯），甘蔗汁（一杯），香梨汁（一杯），人乳汁（二杯），童便（半碗），水晶糖（三兩）

白話文：

金石斛、遠志炭、石蓮肉、茯苓、柏子仁、百合、生苡仁、旱蓮草、女貞子、芡實、藕節。

另外一個方子：鮮藕汁一杯，蘿蔔汁一杯，薑汁半杯，甘蔗汁一杯，香梨汁一杯，人乳汁兩杯，童便半碗，水晶糖三兩。

共煎三沸，朝朝飲一茶匙，用白滾湯沖服，服後即服前藥，此數汁治其痰嗽也。

（案9）吳，左。脈象較前略和，熱灼亦減，惟咳嗽尚未寧止，每交寅卯時汗泄過多。是陰虧陽冒，氣火易燔所致。再擬前法加減。

南沙參，麥冬，茯苓，紫菀，蔞皮，橘紅，炙草，山梔，貝母，石決明，玄參，兜鈴，冬瓜仁，牡蠣

（案10）夏，左。病後正氣未復，陰陽氣乖，咳嗽痰多，前曾見血，今雖乍止，而病根仍固。擬於補益中略理痰嗽，以望全功。

綿耆，沙參，玉竹，山藥，白芍，茯苓，川石斛，麥冬，五味子，炙草，牡蠣，百合，紫菀，西瓜翠衣

白話文：

將藥材一起煎煮三次沸騰，每天早晨服用一茶匙，用滾燙的白開水沖服，服用完後立刻服用之前的藥物，這些藥汁可以治療咳嗽痰多。

（案9）吳姓患者，左手脈象比之前略微平和，熱症也減輕，只是咳嗽尚未痊癒，每到寅卯時分（凌晨1-3點）汗出過多。這是陰虛陽亢，氣火容易上炎導致的。再次按照之前的方子加減藥物。

南沙參、麥冬、茯苓、紫菀、蔞皮、橘紅、甘草、山梔子、貝母、石決明、玄參、兜鈴、冬瓜仁、牡蠣

（案10）夏姓患者，病後正氣尚未恢復，陰陽氣失調，咳嗽痰多，之前曾咳出血，現在雖然暫時止住，但病根仍在。打算在補益藥方的基礎上略微調治咳嗽痰多，以期徹底治癒。

綿茵陳、沙參、玉竹、山藥、白芍、茯苓、川石斛、麥冬、五味子、甘草、牡蠣、百合、紫菀、西瓜翠衣

（案11）宋，左。咳嗽經四旬不止，鼻塞頭痛，時解時作。述病情固由感邪而起，表散用藥不為錯誤，茲以秋令漸深，燥氣用事，滋養尚恐不及，可復進溫熱之屬乎。刻診脈沉伏無力，加以耳聾失聽，其邪踞清道顯然，營血因之有損，嗽若不止，恐有吐紅氣逆至矣。

細生地（囫圇），二泉膠（溶化沖），大麥冬，黑草麻仁，五味子，玄參，細辛，辛夷，川芎，茯苓，橘絡，枇杷（葉拭去毛，炙），

（案12）陶，左。痰飲久年，咳喘氣逆，甚則不得臥，近更痰中溢血，脈濡數帶緊，舌乾少津。先用仲景法理之。

白話文：

一位宋姓病人，左側身體有病。咳嗽已經持續了四十天，鼻塞頭痛，時好時壞。根據病人的描述，病情應該是因感受外邪而起，用散表藥物治療並無錯誤。但現在秋季漸深，乾燥之氣當令，滋養身體都可能不夠，再用溫熱藥物恐怕不妥。診察脈象沉伏無力，再加上耳聾失聰，邪氣明顯侵犯了清道，營血因此受損，咳嗽若是不止，恐怕會吐血，氣逆上衝。

處方：生地黃（整個藥材），二泉膠（溶化後沖服），大麥冬，黑芝麻，五味子，玄參，細辛，辛夷，川芎，茯苓，橘絡，枇杷葉（去掉毛，炙烤後使用）。

另一位陶姓病人，左側身體有病。痰飲多年，咳嗽喘息，氣逆上衝，嚴重時甚至無法躺下，最近痰中還帶血，脈象濡數帶緊，舌頭乾燥少津。先用仲景的治療方法來調理。

麻黃，杏仁，白朮，炙草，葶藶，苡仁，白芍（老桂木一分煎汁炒），冬瓜仁，甜瓜子仁，白芥子，玄參，麥冬，茯苓，大棗

（案13）金，右。脈象洪數，左部略弦，時覺身熱，咳嗽微作，而痰黏青色。此木火有餘，反刑肺金也。擬用清肅涼潤，以平木火。

鮮沙參，玄參，杏仁，紫菀，百部，冬瓜仁，川貝母，青蒿，地骨皮，丹皮，橘紅，蘇子，白茯苓，炙草，白殘花，甘蔗漿

白話文：

患者脈象洪數，左邊略微弦細，時常覺得身體發熱，偶爾咳嗽，痰液黏稠且呈青色。這是因為肝木過盛，反過來克伐肺金所致。因此，需要用清熱解毒、肅肺降火、滋陰潤燥的藥物來平息肝木之火。

處方包括鮮沙參、玄參、杏仁、紫菀、百部、冬瓜仁、川貝母、青蒿、地骨皮、丹皮、橘紅、蘇子、白茯苓、炙草、白殘花以及甘蔗汁。

（案14）劉，左。濕遏熱伏，上逼肺胃，先曾眼腫殊甚，因過服寒涼，遏其生髮之機，以致咳嗽頻頻，痰中帶血，脈左弦右數。病根非淺也。

青蒿，前胡，桑白皮，瓜蔞仁，冬瓜仁，杏仁，蘇子，橘紅，沉香曲，馬兜鈴，紫口蛤殼，炙草

（案15）陸，左。素患咳嗽，去冬經治後咳止體適，際此春陽鼓動，木火用事，刑及肺金，其咳復作，肺絡已被損殘，更見咯血。沖年患此，務宜加意防慎，若仍忽略，損途不遠矣。

北沙參，大麥冬，花粉，玄參，川貝，知母，製半夏，旱蓮草，茯苓，甘草，紫菀，旋覆花，杏仁，竹茹

白話文：

（案14）患者姓劉，左側病症。濕氣阻遏熱氣內伏，向上逼迫肺胃，先前曾眼腫非常嚴重，因為過度服用寒涼藥物，遏制了病氣生髮的機制，導致咳嗽頻繁，痰中帶血，脈象左邊弦緊，右邊數快。病根並不淺顯。

藥方：青蒿、前胡、桑白皮、瓜蔞仁、冬瓜仁、杏仁、蘇子、橘紅、沉香曲、馬兜鈴、紫口蛤殼、炙草。

（案15）患者姓陸，左側病症。平時就患有咳嗽，去年冬天經過治療後咳嗽停止，身體也恢復健康。如今春天陽氣鼓動，木氣旺盛，剋制了肺金，導致咳嗽復發，肺絡已經受損，還出現咯血的症狀。年輕人患上這種病，務必用心謹慎防護，如果仍然疏忽大意，身體損傷就不遠了。

藥方：北沙參、大麥冬、花粉、玄參、川貝、知母、製半夏、旱蓮草、茯苓、甘草、紫菀、旋覆花、杏仁、竹茹。

又：沖年陰氣未全，智識早開，龍雷易動，上刑肺金，咳嗽咯血，今逢春陽勃發之時，其症復作。前案已有損途之戒，今雖暫止，其根未拔，還宜格外防慎。

旋覆花，代赭石，麥冬，旱蓮草，紫菀制，半夏，北沙參，苡仁，茯苓，白芨，炙黑草，竹二青，青果，川百合，橘紅

（案16）劉，右。病由上年產虛不復，熱灼陰傷，肺葉為之焦涸，咳嗽頻作，吐痰濃厚氣穢，近復汗泄過多，乃營虛損及表分，口中澼澼燥，胸中隱隱痛，肺痿之象顯著。擬進甘涼養陰以肅肺金，微苦微辛以潤肺絡，緩緩調之，庶幾漸臻佳境。

白話文：

患者因去年產後身體虛弱未恢復，加上內熱灼傷陰氣，肺部變得乾燥，咳嗽頻繁，咳出的痰又濃又臭。最近又因為出汗過多，導致氣血虛弱，口乾舌燥，胸口隱隱作痛，呈現肺虛的症狀。因此要以甘涼滋陰的方法來滋養肺部，並用微苦微辛的藥物潤澤肺絡，慢慢調養，希望能逐漸恢復健康。方劑裡包含旋覆花、代赭石、麥冬、旱蓮草、紫菀、半夏、北沙參、苡仁、茯苓、白芨、炙黑草、竹二青、青果、川百合、橘紅等藥材。

白玉沙參，麥冬，冬瓜仁，瓜蔞仁，象貝母，玄參，紫口蛤殼，紫菀，生苡仁，川百合，丹皮，炙草，細辛，連翹，知母，陳絲瓜仁

又：前進養陰之品已獲小效，似屬應手，但肺為嬌臟，全賴胃家津液以涵養，方能滋潤而寧靜，今則肺液久虧，一時未能長養。諸病雖減，其根未拔，仍宗前法理之。

白玉沙參，麥冬，五味子，紫菀，瓜蔞仁，地骨皮，白朮，炙草，蛤殼，玄參，柏子仁，百藥煎，霜桑葉，川百合，茯苓

（案17）陸，左。咳嘔有年，時發時止者屢矣，近復嘔逆食減，其咳更甚，乃脾肺兩虧之症，理之難效。脈數帶弦。擬用仲景法。

白話文：

白玉沙參、麥冬、冬瓜仁、瓜蔞仁、象貝母、玄參、紫口蛤殼、紫菀、生苡仁、川百合、丹皮、炙草、細辛、連翹、知母、陳絲瓜仁。

之前以滋陰的藥物治療，效果還算不錯，似乎藥到病除。但肺臟嬌嫩，需要胃的津液滋潤才能保持濕潤和平靜，現在肺液長期不足，一時還無法完全恢復。雖然病症有所減輕，但病根尚未消除，所以還是要繼續按照之前的治療原則。

白玉沙參、麥冬、五味子、紫菀、瓜蔞仁、地骨皮、白朮、炙草、蛤殼、玄參、柏子仁、百藥煎、霜桑葉、川百合、茯苓。

（病例17）陸姓病人，左側，咳嗽嘔吐多年，時好時壞，最近又開始嘔吐，食慾下降，咳嗽加重，這是脾肺兩虛的症狀，治療起來很棘手。脈象數而帶弦。打算用張仲景的治療方法。

老桂木，於術，茯苓，炙草，枳實，檳榔，甜葶藶（大棗一枚同打），半夏，旋覆花，橘紅，乾薑，瓜蔞仁，五味子，沉香，竹二青，伏龍肝

（案18）包，左。宿傷痰飲，積久致咳，痰出腥穢，氣逆不得安臥，是肺癰之根萌也。一切辛辣鮮肥，在所禁例。

葶藶，茯苓，杏仁，丹皮，冬瓜仁，瓜蔞仁，玄參，桑葉，生草，象貝，馬兜鈴，前胡蘆根

（案19）朱，左。失血之後，咳嗽不止，痰色由稀而濃，內熱熏蒸，肺金受損，脈象細弱帶數，不耐重按。根本受傷，調治不易。

白話文：

老桂木、於術、茯苓、炙草、枳實、檳榔、甜葶藶（與大棗一同研磨）、半夏、旋覆花、橘紅、乾薑、瓜蔞仁、五味子、沉香、竹二青、伏龍肝，這些藥材用來治療因宿傷痰飲積久而致咳，痰液腥穢，氣逆難安的病症，這是肺癰的初期徵兆，應忌食一切辛辣鮮肥之物。

葶藶、茯苓、杏仁、丹皮、冬瓜仁、瓜蔞仁、玄參、桑葉、生草、象貝、馬兜鈴、前胡蘆根，這些藥材用來治療失血後咳嗽不止，痰色由稀轉濃，內熱熏蒸，肺金受損，脈象細弱且數，按之無力，此為根本受傷，難以治療。

北沙參，麥冬，冬瓜仁，紫菀，生地，川百合，苡仁，蛤殼，橘絡，阿膠（蛤粉三錢拌炒），杏仁，枇杷葉

（案20）吳。刻診脈象搏數帶弦，舌苔根白。據述先患腹中結塊攻撐，漸見足脛發熱如烙，此肝邪肆擾為病，繼復木火刑金，上凌肺係為咳，咳之不已，周體絡脈皆傷，是以腰膂脅肋俱痛也。此火乃倏來倏去，無一定蹤，始則隨喜怒消長，繼則陰液告乏而陽光愈熾矣。其汗泄過多是陽無所倚使然。據證合脈，大勢尚可調攝，毋使動怒為要。

旋覆花，冬朮，茯苓（青黛拌），蛤殼，紫菀，桑葉，女貞子，玄參，丹參，杏仁，川貝母，橘絡，鮮藕

白話文：

北沙參、麥冬、冬瓜仁、紫菀、生地、川百合、薏仁、蛤殼、橘絡、阿膠（蛤粉三錢拌炒）、杏仁、枇杷葉。

病人脈搏跳動頻快，伴有弦脈，舌苔根部發白。根據患者描述，先前患有腹中結塊，導致腹部脹痛，逐漸出現足脛發熱，如同被烙鐵燙傷般。這是肝氣過盛擾亂所致，繼而導致肝火上炎，損傷肺部，引起咳嗽。咳嗽不止，導致全身經絡受損，因此出現腰部、背部、脅肋疼痛。這種火氣忽來忽去，沒有固定的位置，起初隨喜怒而消長，之後由於陰液不足，陽氣更加旺盛。患者汗出過多，是因為陽氣無所依附所致。根據症狀和脈象，病情尚可調治，關鍵是不動怒。

旋覆花、冬朮、茯苓（青黛拌）、蛤殼、紫菀、桑葉、女貞子、玄參、丹參、杏仁、川貝母、橘絡、鮮藕。

（案21）施。去冬失血患咳，交春夏血雖未見，而咳勢不平，其氣升如喘，喘即咳嗽，乃下元根柢不固，氣少攝納之權。症非輕淺，靜養善調，目下三伏炎蒸，勿增為幸。

南北沙參，牛膝炭，元參，白扁豆，馬兜鈴，雲茯苓，石決明，南花粉，杜阿膠（蛤殼粉拌炒），益元散（包），冬桑葉，沉香屑

白話文：

患者去年冬天失血后咳嗽，虽然春夏之交不见出血，但咳嗽症状仍然不平，气息上扬如喘，喘息即咳嗽，这是下元根基不固，气虚无力摄纳所致。病情不轻，需静养调理，现在正值三伏炎热，不可再添烦恼。

可选用南北沙参、牛膝炭、元参、白扁豆、马兜铃、云茯苓、石决明、南花粉、杜阿胶（蛤壳粉拌炒）、益元散（包）、冬桑叶、沉香屑等药物治疗。