《貫唯集》~ 五、斑痧疹瘰

1. 五、斑痧疹瘰

（案1）章，幼。痧後八九日，沉伏太早，餘邪乘機下陷，復因過食生冷，以致邪凝氣滯，太陰脾臟濕阻，郁毒上擾則喉腫蒂腐，咳嗽頻頻，痰黏不爽，下注則毒聚腸胃，澼澼下利，上下交病，盤踞中都，飲食不思，而成噤口。閱手指經紋混混不顯，按脈細數帶弦。症勢非輕，從丹溪、東垣法，擬苦降泄其熱，甘涼養其陰，以望輕減為幸。

鮮沙參，細川連（半生半炒），淡黃芩，生甘草，焦枳殼，地榆，銀花，牛蒡子，大連翹，貝母，青皮，赤苓，蓮子，甘蔗皮，嫩竹葉

又：痧後餘邪留戀未清，四肢腫脹時冷，晨輕暮重，脈象細數，舌白尖紅。此脾虛氣陷，土衰不勝水。恐延重恙，宜補中益氣，兼佐化痰為治。

上洋參，焦白朮，白茯苓，東白芍（桂枝同炒），粉歸身，軟柴胡，綠升麻，廣陳皮，小青皮，生穀芽（檀香屑同炒），老薑，大棗

（案2）包，左。氣虛，腠理不密，風邪乘之，留於分肉之間，發為丹疹，脈形浮而濡。當用益氣疏邪，以清表熱。

南沙參，大麥冬，荊芥，甘草，茯苓，山梔，貝母，連翹，橘紅，丹皮，枳殼，玄參，銀花，蔗皮

（案3）錢，左。脈形搏數而弦，舌乾苔厚微黃，病經半月，未得暢汗，刻現便泄腹滿，口渴而不多飲。此邪欲達不達之象，防有斑疹之變。擬進透邪養液，以望轉輕為幸。

鮮沙參，大力子，連翹，薄荷，象貝，桔梗，枳殼，淡芩，羚羊角，皮杏仁，鉤鉤，豆卷，甘草，芫荽

（案4）金，左。遍體發生赤斑，搔癢無度，四竄不已，此陽毒症也。用藥當從血分理之。

細生地，歸身，丹皮，赤芍，蒺藜，地膚子，紫草，白茯苓，澤瀉，鮮首烏，生草

（案5）劉，左。遍體發瘰，搔癢無度。病由毒觸清道，羈留於分肉之間，若失其治，最有成瘋之慮。擬方以候尊裁。

鮮首烏，柏子仁，蘇合油，苡仁，豨薟草，金銀花，茅朮皮，白蘚皮，生草節，萆薢，澤蘭，枳殼

又：前年曾患漆瘋，經治得痊，晨下復發，加以耳衂溢血，脈芤數。數為氣熱，芤為血虛。當以甘涼益其陰，苦降泄其熱，絡道得清，可望寧復。

鮮生地，鮮首烏，歸鬚炭，白芍，黃柏，橘絡，青蒿，荊芥炭，炙草，鉤鉤，銀花，山梔

（案6）某。痧後正氣未復，早於起動，風邪乘虛而入，復因滯物停中，以致復病。病經五六日，其中變態多端，雖經大解，而表裡之邪仍未清泄，將有邪陷痙厥之變。刻診脈象乍疏乍數，時大時小，舌苔尖紅根垢，其色灰黃，神識若明若昧。據症合脈，已入險途，姑擬一方，以冀輕減為幸。

（方缺）

白話文：

[五、斑痧疹瘰]

（案例1）章，年幼。痧病後八九天，病邪沉伏得太早，剩餘的邪氣趁機向下陷，再加上過度食用生冷食物，導致邪氣凝結，氣滯不暢，脾臟被濕氣阻塞。鬱積的毒素上擾喉部，造成喉嚨腫脹，蒂部腐爛，咳嗽頻繁，痰液粘稠，吐出不順暢。毒素向下聚集在腸胃，引起嚴重的腹瀉，上下同時受病，邪氣盤踞中焦，導致食慾不振，甚至無法開口進食。查看手指的紋路模糊不清，脈象細弱且快速，帶有弦象。病情不輕，根據丹溪和東垣的療法，計劃使用苦味藥材降低熱度，甘涼藥材滋養陰氣，希望病情能有所緩解。

接下來是藥方，包括：鮮沙參、細川連（半生半炒）、淡黃芩、生甘草、焦枳殼、地榆、銀花、牛蒡子、大連翹、貝母、青皮、赤苓、蓮子、甘蔗皮、嫩竹葉。

再者，痧病後剩餘的邪氣纏綿未清，四肢腫脹，時常感到寒冷，早晨輕微，傍晚加重，脈象細弱且快速，舌頭白，舌尖紅。這是脾氣虛弱，氣陷，脾胃功能衰弱，無法制約水濕。恐怕會引發更嚴重的疾病，應當補充中氣，增強體力，並輔以化痰治療。

藥方包括：上洋參、焦白朮、白茯苓、東白芍（與桂枝同炒）、粉歸身、軟柴胡、綠升麻、廣陳皮、小青皮、生穀芽（與檀香屑同炒）、老薑、大棗。

（案例2）包，左側。氣虛，肌膚毛孔不緊密，風邪趁虛侵入，停留在肌肉之間，形成紅疹，脈象浮而軟。應當使用補氣和疏散邪氣的方法，來清除表面的熱度。

藥方包括：南沙參、大麥冬、荊芥、甘草、茯苓、山梔、貝母、連翹、橘紅、丹皮、枳殼、玄參、銀花、蔗皮。

（案例3）錢，左側。脈象搏動快速且帶有弦象，舌頭乾燥，舌苔厚且微黃，病程已經半月，卻未能充分出汗，現在出現腹瀉、腹部飽脹，口渴但不想多喝水。這是邪氣想要發散卻不能發散的跡象，需防範出現斑疹的變化。計劃使用透邪養液的治療方法，希望能使病情好轉。

藥方包括：鮮沙參、大力子、連翹、薄荷、象貝、桔梗、枳殼、淡芩、羚羊角、皮杏仁、鉤鉤、豆卷、甘草、芫荽。

（案例4）金，左側。全身出現紅色斑點，極度瘙癢，蔓延不止，這是陽毒症狀。治療應當從血分入手。

藥方包括：細生地、歸身、丹皮、赤芍、蒺藜、地膚子、紫草、白茯苓、澤瀉、鮮首烏、生草。

（案例5）劉，左側。全身出現瘰癧，極度瘙癢。病因是由於毒素侵入清道，在肌肉間滯留，如果治療不及時，有可能發展為瘋癲。擬定藥方供您參考。

藥方包括：鮮首烏、柏子仁、蘇合油、苡仁、豨薟草、金銀花、茅朮皮、白蘚皮、生草節、萆薢、澤蘭、枳殼。

再者，去年曾患漆瘋，經過治療得以康復，但今晨再次發作，加上耳朵出血，脈象芤且快速。脈象快速表示氣熱，芤表示血虛。應當使用甘涼藥材滋養陰氣，苦味藥材降低熱度，清理絡道，有望恢復健康。

藥方包括：鮮生地、鮮首烏、歸鬚炭、白芍、黃柏、橘絡、青蒿、荊芥炭、炙草、鉤鉤、銀花、山梔。

（案例6）某。痧病後正氣尚未恢復，早起活動，風邪趁虛進入，再因為食物滯留在中焦，導致病情反覆。病程已經五六天，病情變化多端，雖然已經大解，但表裡的邪氣仍未完全清除，可能出現邪氣深入導致痙攣或昏厥的危險。目前脈象忽快忽慢，大小不定，舌苔尖部紅，根部有污垢，顏色呈灰黃，精神狀態時而清醒時而迷糊。根據症狀和脈象，已經進入危急階段，姑且開出一個藥方，希望能使病情有所緩解。

（藥方缺失）