《貫唯集》~ 六、咳嗽 (1)

1. 六、咳嗽

（案1）周，左。診得脈左弦數，右濡數，所患咳嗽雖減，惟於清晨乍寤時尚未寧止，此木火刑金之徵也。據述下部或有遺泄，亦是龍雷無形之火為病。於茲冬令，加以慎調。

紫菀，牡蠣，貝母，玉竹，沙參，玄參，龍骨，北沙參，山藥，五味子，金櫻子，百藥煎，炙草，蓮鬚

（案2）張，左。久咳不已，氣機失順，臥則其咳愈甚。此積寒化燥之症，須防失音吐血。

旋覆花，甜葶藶，瓜蔞仁，沉香，杜蘇子，桑白皮，甜杏仁，白茯苓，廣橘紅，枳實，生蛤殼，北紫菀，生甘草，枇杷葉

（案3）劉，右。脈來細數，咳嗽止而復作，痰色淡而復黃。近因勞碌傷陽，惱怒傷肝，若不窮治，每多反復。

南北沙參，川貝，石斛，紫菀，桑白皮，瓜蔞仁，旋覆花，橘紅，苡仁，茯苓，炙草

（案4）朱，左。久咳氣虛，腠理不密，遂致藩籬失其司閉，外邪得以乘機而襲，脈弦數，舌苔微垢，身熱，氣逆如喘。茲當春陽鼓盪之際，肝木用事，上逼肺金，最有失血之變，當慎之。

旋覆花，大連翹，白杏仁，沉水香，軟白薇，瓜蔞仁，杜蘇子，大豆卷，香青蒿，焦山梔，粉前胡，炙草，貝母，赤苓，蔗皮

（案5）於，右。據述夏季㗜受痧藥過重，上干腦戶，驟致咳嗽頻頻，於初秋痰中曾帶血液，前醫愈治愈劇。刻脈右細數，左澀數，舌苔滿白而膩。此藥毒與濕邪互結也。擬進泄濕化毒並治。

桑白皮（炙，二錢），廣藿香（一錢半），大連翹（一錢半），正川芎（炒，八分），杜蘇子（炒，打，三錢），象貝母（打，三錢），川厚朴（五分），杜橘紅（鹽水炒，五分），赤茯苓（三錢），旋覆花（一錢半），霜桑葉（炙，一錢），滑石塊（三錢），鮮藕尖（一個），瓜蔞仁（打，三錢），炙甘草（四分）

（案6）陳，左。刻診脈象弦緊而澀。弦為風，緊為寒，澀為血不足而氣有餘，是以久咳不已，形神黯慘。急宜慎調，否則有肺痿之變矣。

旋覆花，瓜蔞仁，杏仁，象貝，蘇子，知母，前胡，桑葉，兜鈴，炙草，蛤殼，百部，香梨，枇杷葉

（案7）嚴，右。肺熱葉焦，咳嗆痰腥，偶帶血縷，口中澼澼燥，胸中隱隱痛，是肺痿之徵也。刻診脈芤弱無神，症非易效。

旋覆花，桑葉，貝母，生熟苡仁，鮮沙參，知母，生草，紫菀，蘆根，瓜蔞仁，茯苓，杏仁，枇杷葉

（案8）朱，左。診得脈象數而帶弦，咳嗽發熱自秋及冬，屢減屢劇。症由鬱怒傷肝，木火熾甚，反刑肺金，肺葉受燔，津液欲涸，防有成痿之變。來春諸陽上升，最宜防慎，否則吐紅將至矣。

旋覆花，蔞仁，冬瓜仁，杏仁，梔仁，蘇子，兜鈴，象貝母，知母，桑葉，茯苓，甘草，枇杷葉，紫菀，苡仁

賜方：天一生水，腎屬水，水虛不能剋火，地二生火，心屬火，火盛反能勝水，兼之金有所傷，水因之而益涸，木無所制，火藉之而愈熾，虛陽日盛，真陰所以日衰也。余視此症，宜心腎交治，以取水火既濟之義，庶幾可以挽回一二，得以漸臻於康泰。雖然志涵之病，固當服藥，亦不可僅服也，宜於早晚之間，行人定之功，世務悉屏於度外，家事不切於意中，其病可卻，其心中不知果能若是否。余姑擬方。

白話文：

六、咳嗽

（案1）周姓病人，左側脈象弦數，右側脈象濡數，咳嗽雖然減輕，但清晨剛醒時仍未痊癒，這是木火克金的徵兆。病人也提到下部可能有遺精洩精的情況，也是腎中虛火導致的疾病。正值冬季，需要小心調理。處方：紫菀、牡蠣、貝母、玉竹、沙參、玄參、龍骨、北沙參、山藥、五味子、金櫻子、百藥煎、炙甘草、蓮鬚。

（案2）張姓病人，久咳不止，氣機失調，躺下時咳嗽加重。這是寒邪積久化燥的症狀，必須預防失音吐血。處方：旋覆花、甜葶藶、瓜蔞仁、沉香、杜蘇子、桑白皮、甜杏仁、白茯苓、廣橘紅、枳實、生蛤殼、北紫菀、生甘草、枇杷葉。

（案3）劉姓病人，脈象細數，咳嗽時好時壞，痰色由淡變黃。近期因勞累傷了陽氣，惱怒傷了肝氣，如果不徹底治療，很容易反覆發作。處方：南北沙參、川貝、石斛、紫菀、桑白皮、瓜蔞仁、旋覆花、橘紅、薏苡仁、茯苓、炙甘草。

（案4）朱姓病人，久咳導致氣虛，肌膚疏鬆，導致抵禦外邪的功能減弱，外邪乘虛而入，脈象弦數，舌苔微垢，身體發熱，氣逆喘息。正值春季肝氣旺盛之時，肝木克肺金，最容易出現出血的症狀，必須謹慎。處方：旋覆花、大連翹、白杏仁、沉香、白薇、瓜蔞仁、杜蘇子、大豆卷、青蒿、焦山梔、粉前胡、炙甘草、貝母、赤苓、蔗皮。

（案5）於姓病人，據說夏天因服用痧藥過量，傷及腦部，導致頻繁咳嗽，初秋時痰中帶血，先前治療效果激烈反覆。目前脈象右側細數，左側澀數，舌苔厚膩。這是藥毒和濕邪互結的症狀，需要瀉濕化毒治療。處方：桑白皮（炙，二錢）、廣藿香（一錢半）、大連翹（一錢半）、川芎（炒，八分）、杜蘇子（炒，打碎，三錢）、貝母（打碎，三錢）、川厚朴（五分）、橘紅（鹽水炒，五分）、赤茯苓（三錢）、旋覆花（一錢半）、霜桑葉（炙，一錢）、滑石（三錢）、鮮藕尖（一個）、瓜蔞仁（打碎，三錢）、炙甘草（四分）。

（案6）陳姓病人，脈象弦緊澀。弦脈主風，緊脈主寒，澀脈主血虛氣盛，因此久咳不止，精神萎靡。需要謹慎調理，否則會有肺痿的危險。處方：旋覆花、瓜蔞仁、杏仁、貝母、蘇子、知母、前胡、桑葉、兜鈴、炙甘草、蛤殼、百部、香梨、枇杷葉。

（案7）嚴姓病人，肺熱肺葉受損，咳嗽痰多且腥臭，偶爾帶血絲，口乾舌燥，胸部隱隱作痛，這是肺痿的症狀。脈象芤弱無力，病情不易痊癒。處方：旋覆花、桑葉、貝母、生熟薏苡仁、沙參、知母、甘草、紫菀、蘆根、瓜蔞仁、茯苓、杏仁、枇杷葉。

（案8）朱姓病人，脈象數而帶弦，咳嗽發熱從秋季持續到冬季，時好時壞。症狀是由於鬱怒傷肝，肝火旺盛，反過來克伐肺金，肺葉受損，津液將盡，有發展成肺痿的危險。春天陽氣上升，更應小心預防，否則可能吐血。處方：旋覆花、瓜蔞仁、冬瓜仁、杏仁、梔子仁、蘇子、兜鈴、貝母、知母、桑葉、茯苓、甘草、枇杷葉、紫菀、薏苡仁。

醫師總結：從五行角度看，腎屬水，水虛不能克火；心屬火，火盛反能克水；金受損，水更虛；木不受制，火更盛，虛陽亢盛，真陰日衰。因此治療此症，應同時調治心腎，達到水火平衡，或許可以改善病情。然而，單靠服藥是不夠的，需早晚進行調息養神，遠離世俗煩惱，才能真正治癒。以下為處方……(處方內容省略)