《貫唯集》~ 九、喘

1. 九、喘

（案1）金，右。據述上年孟冬誤落河溪，寒濕侵襲肺系，當時即見咳嗽，遷延至今，幾及百日，加患氣喘上逆，並無汗泄，刻診脈形細澀而濡，若再失治，則面浮肢腫至矣。擬進定喘法。

蜜炙麻黃，連皮杏仁，白朮，茯苓，紫蘇葉，枳實，款冬花，蔞仁，半夏，橘紅，姜白果

（案2）陸。感受冬溫，復挾肝火，以致氣逆喘促。刻診脈左洪數弦散，右細數，舌苔厚滯。此邪食氣交併為患，須防增劇，錄方候正。

白話文：

案1：

患者： 右邊。

病史： 據說去年孟冬（農曆十一月）的時候，不慎落入河溪中，寒濕之氣侵襲肺部，當時就出現咳嗽，一直延續至今，將近百日，又患上氣喘上逆，而且沒有汗出。

現症： 脈象細澀而濡。

預後： 若再延誤治療，則會出現面浮肢腫的症狀。

治療方案： 擬用定喘法。

藥方：

• 蜜炙麻黃（適量）
• 連皮杏仁（適量）
• 白朮（適量）
• 茯苓（適量）
• 紫蘇葉（適量）
• 枳實（適量）
• 款冬花（適量）
• 蔞仁（適量）
• 半夏（適量）
• 橘紅（適量）
• 姜白果（適量）

案2：

患者： 陸。

病史： 感染冬溫之邪，又夾雜肝火，導致氣逆喘促。

現症： 脈象左側洪數弦散，右側細數，舌苔厚膩。

分析： 此為邪氣與氣交併為患，需防治病情加重。

治療方案： 錄方候正，即根據病情變化調整治療方案。

牛蒡子，大連翹，薄荷頭，款冬花，旋覆花，代赭石，生枳實，杜蘇子，上沉香，大豆卷，杜橘紅，甜杏仁，雲茯苓，黑山梔

（案3）張，左。冬溫原系秋燥之餘邪深伏化火，斯時必先顧其津液，方無化燥吐紅之累，若不依此法，勢必血從痰溢矣。刻診脈弦數，舌苔黃燥，是其徵耳。

鮮沙參，麥冬，玄參，桃仁，杏仁，肥玉竹，天花粉，甘草，紫菀，黑梔，丹皮，象貝母，枇杷葉，大地慄

白話文：

牛蒡子、大連翹、薄荷頭、款冬花、旋覆花、代赭石、生枳實、杜蘇子、沉香、大豆卷、杜橘紅、甜杏仁、雲茯苓、黑山梔。

（案3）張，左。冬溫本是秋燥餘邪深藏化火，此刻必須先顧及津液，才能避免燥熱吐血的後患。如果不依照此方法，勢必會因痰火互擾而血溢。現在診斷脈象弦數，舌苔黃燥，正是這個徵兆。

鮮沙參、麥冬、玄參、桃仁、杏仁、肥玉竹、天花粉、甘草、紫菀、黑梔、丹皮、象貝母、枇杷葉、大地慄。

（案4）賈，左。氣逆喘促，稍動則甚，已屬下元不攝之象，近復足跗浮腫，脾氣虛陷，升降兩脫，在老年為最重之證。

野於術，連皮茯苓，北五味（蜜炙，乾薑三分同打），左牡蠣，牛膝炭，青鹽半夏，炙雞內金，生苡仁，西黨參，新會皮，紫衣胡桃肉，蓮肉

白話文：

病人姓賈，左側身體出現氣逆喘促，稍微活動就加重，已經是下元不固的表現，最近又出現足部浮腫，脾氣虛弱，升降失調，對於老年人來說，這是非常嚴重的症狀。

藥方包括：野於術、連皮茯苓、蜜炙北五味、乾薑、牡蠣、牛膝炭、青鹽半夏、炙雞內金、生苡仁、西黨參、新會皮、紫衣胡桃肉、蓮肉。