《貫唯集》~ 六、咳嗽 (3)

1. 六、咳嗽

旋覆花，代赭石，麥冬，旱蓮草，紫菀制，半夏，北沙參，苡仁，茯苓，白芨，炙黑草，竹二青，青果，川百合，橘紅

（案16）劉，右。病由上年產虛不復，熱灼陰傷，肺葉為之焦涸，咳嗽頻作，吐痰濃厚氣穢，近復汗泄過多，乃營虛損及表分，口中澼澼燥，胸中隱隱痛，肺痿之象顯著。擬進甘涼養陰以肅肺金，微苦微辛以潤肺絡，緩緩調之，庶幾漸臻佳境。

白玉沙參，麥冬，冬瓜仁，瓜蔞仁，象貝母，玄參，紫口蛤殼，紫菀，生苡仁，川百合，丹皮，炙草，細辛，連翹，知母，陳絲瓜仁

又：前進養陰之品已獲小效，似屬應手，但肺為嬌臟，全賴胃家津液以涵養，方能滋潤而寧靜，今則肺液久虧，一時未能長養。諸病雖減，其根未拔，仍宗前法理之。

白玉沙參，麥冬，五味子，紫菀，瓜蔞仁，地骨皮，白朮，炙草，蛤殼，玄參，柏子仁，百藥煎，霜桑葉，川百合，茯苓

（案17）陸，左。咳嘔有年，時發時止者屢矣，近復嘔逆食減，其咳更甚，乃脾肺兩虧之症，理之難效。脈數帶弦。擬用仲景法。

老桂木，於術，茯苓，炙草，枳實，檳榔，甜葶藶（大棗一枚同打），半夏，旋覆花，橘紅，乾薑，瓜蔞仁，五味子，沉香，竹二青，伏龍肝

（案18）包，左。宿傷痰飲，積久致咳，痰出腥穢，氣逆不得安臥，是肺癰之根萌也。一切辛辣鮮肥，在所禁例。

葶藶，茯苓，杏仁，丹皮，冬瓜仁，瓜蔞仁，玄參，桑葉，生草，象貝，馬兜鈴，前胡蘆根

（案19）朱，左。失血之後，咳嗽不止，痰色由稀而濃，內熱熏蒸，肺金受損，脈象細弱帶數，不耐重按。根本受傷，調治不易。

北沙參，麥冬，冬瓜仁，紫菀，生地，川百合，苡仁，蛤殼，橘絡，阿膠（蛤粉三錢拌炒），杏仁，枇杷葉

（案20）吳。刻診脈象搏數帶弦，舌苔根白。據述先患腹中結塊攻撐，漸見足脛發熱如烙，此肝邪肆擾為病，繼復木火刑金，上凌肺係為咳，咳之不已，周體絡脈皆傷，是以腰膂脅肋俱痛也。此火乃倏來倏去，無一定蹤，始則隨喜怒消長，繼則陰液告乏而陽光愈熾矣。其汗泄過多是陽無所倚使然。據證合脈，大勢尚可調攝，毋使動怒為要。

旋覆花，冬朮，茯苓（青黛拌），蛤殼，紫菀，桑葉，女貞子，玄參，丹參，杏仁，川貝母，橘絡，鮮藕

（案21）施。去冬失血患咳，交春夏血雖未見，而咳勢不平，其氣升如喘，喘即咳嗽，乃下元根柢不固，氣少攝納之權。症非輕淺，靜養善調，目下三伏炎蒸，勿增為幸。

南北沙參，牛膝炭，元參，白扁豆，馬兜鈴，雲茯苓，石決明，南花粉，杜阿膠（蛤殼粉拌炒），益元散（包），冬桑葉，沉香屑

白話文：

六、咳嗽

(案16) 劉姓患者，右側症狀。病因是去年生產後身體虛弱未恢復，熱邪灼傷陰液，導致肺部乾燥，經常咳嗽，痰液濃厚黏稠且氣味惡臭，最近又汗出過多，這是氣血虧損以及表證兼有的表現，口乾舌燥，胸部隱隱作痛，肺部虛弱的症狀明顯。治療方案是服用甘涼性質的中藥滋養陰液，以清肅肺金，再加入少量苦辛藥物潤澤肺絡，緩慢調理，希望能逐漸好轉。

(案17) 陸姓患者，左側症狀。多年來間歇性咳嗽嘔吐，最近嘔吐、食慾減退症狀加重，咳嗽也更嚴重，這是脾肺兩虛的症狀，治療效果難以立竿見影。脈象數而帶弦。擬用張仲景的治療方法。

(案18) 包姓患者，左側症狀。長期痰飲積聚導致咳嗽，痰液腥臭，氣逆難以平臥，這是肺癰的初期徵兆。所有辛辣肥膩的食物都必須忌口。

(案19) 朱姓患者，左側症狀。失血後持續咳嗽，痰液由稀變稠，內熱蒸騰，肺金受損，脈象細弱而數，按之不耐。病根受損，調治不易。

(案20) 吳姓患者。脈象搏動數而帶弦，舌苔根部發白。據患者描述，先前患有腹部腫塊脹痛，逐漸出現足脛發熱如灼燒感，這是肝邪犯肺所致，繼而肝木克肺金，導致持續咳嗽，全身經絡都受損，因此腰背肋部都疼痛。這種熱邪忽來忽去，沒有固定規律，一開始隨著喜怒而變化，後來陰液耗竭，陽熱更加旺盛。汗出過多是因為陽氣無所依託。根據證候和脈象，病情整體上是可以調理的，重要的是避免情緒波動。

(案21) 施姓患者。去年冬天失血後患咳嗽，到春夏雖然出血停止了，但咳嗽仍未好轉，氣往上衝像喘息一樣，喘息就咳嗽，這是下元根基不穩，氣虛不能攝納所致。病情不輕，需要靜養調理，目前正值三伏天炎熱季節，務必避免病情加重。