《貫唯集》~ 十一、調經 (1)

1. 十一、調經

（案1）陳，右。偏右季脅隱隱作痛，按之則否。此任脈素虛，肝木乘之，遂致絡道窒塞，失其通調之度。法當和營通絡，以順氣機，所謂通則不痛是也。

中生地，歸身，旋覆花，木香，香附，杜仲，延胡，白芍，瓜蔞，川芎，炙草，茴香，菟絲子

又：刻診脈象兩寸細滑，據述經水三月未至，近見腹膨。就脈症並參，可作喜論，候法眼覈定。

白話文：

案一：

症狀： 患者陳某，右側脅肋隱隱作痛，按壓時疼痛減輕。

病因分析： 這是由於任脈虛弱，肝氣乘脾，導致經絡阻塞，氣血運行不暢所致。

治療原則： 應當補益氣血，疏通經絡，使氣機暢順，才能達到“通則不痛”的效果。

處方： 中生地、歸身、旋覆花、木香、香附、杜仲、延胡、白芍、瓜蔞、川芎、炙草、茴香、菟絲子

其他信息： 患者脈象兩寸細滑，經期已停滯三月，近期腹脹。綜合脈症，可考慮懷孕，需進一步觀察確認。

細生地，歸身，白芍，丹皮，半夏，淡芩，橘紅，木香，茯苓，炙草，延胡

（案2）周，右。經事愆期，行時腹痛，延及腰膂，不時泛泛欲嘔，脈象細數。法當溫養，以和八脈。

生地，歸身，桂心，紅花，香附，木香，沉香，延胡，枳殼，石英，茴香，淡芩，砂仁，炙草

（案3）黃，右。沉寒積冷，下延中上，先患腹痛，經事愆期，繼復咳嗽，痰黏，胸痞，納穀不舒。脈象細數。法當先理其標，後圖其本。

白話文：

病人周，右側身體不適，月事不規律，行經時腹痛，疼痛蔓延至腰部，時常想吐，脈象細數。需溫養調和八脈。

病人黃，右側身體不適，沉寒積冷，由下而上蔓延，先患腹痛，月事不規律，接著出現咳嗽、痰黏、胸悶、食慾不振。脈象細數。應先治標，後治本。

香附，瓜蔞仁，蘇子，沉香，貝母，苡仁，枳殼，旋覆花，陳皮，茯苓，炙草，竹葉

（案4）周，右。經事趲前，行時腹痛，近復納食不甘，噁心漾漾欲嘔，脈來細數，舌白少津。擬用養營調經理其本，微苦滲泄治其標。調理兩月，望其循行按度，自然經水準期。

生地，歸身，白芍，丹參，炙甘草，香附，沉香，鬱金，烏藥，延胡，枳殼，紫石英，半夏，條芩，茯苓，玫瑰花

白話文：

女子月經來潮前腹痛，近期食慾不佳，噁心欲吐，脈象細弱，舌苔白膩，口乾舌燥。需以滋陰養血調經為本，辛開苦泄理氣化痰為標。調理兩個月後，月經應可按時來潮。方劑使用生地、歸身、白芍、丹參、炙甘草、香附、沉香、鬱金、烏藥、延胡索、枳殼、紫石英、半夏、黃芩、茯苓、玫瑰花。

（案5）吳，右。據述經來趲前漸少，不時身熱，頭暈，脈弦數，右細，舌白少津。此五志之陽過動，燔灼傷陰，則陰水日見枯涸也。大凡坤體法地，宜通宜調，若失其常度，安得有生養之機，急宜慎真調理勿懈。

生地，歸身，柴胡，茯苓，麥冬，花粉，知母，黃柏，丹參，蒺藜，炙草，白芍，女貞子，月季花，姜竹茹

又：脈形漸和，是經治得效之徵，但坤體以經事准期為要，設有偏阻則諸病叢生，奚暇冀懷珠乎。今擬調和奇經，清泄肝膽，以養陰壯水總攝之。每於經前服三劑，經後亦服三劑，另以丸藥常服，一切生冷酸寒概乃忌食。

白話文：

吳姓女子，右側身體出現問題。她描述經期提前且流量逐漸減少，時常感到身體發熱、頭暈，脈象弦數，右側脈細，舌苔白且津液少。這是因為五臟中陽氣過度活躍，導致陰氣被灼傷，陰液日漸枯竭。女性就像大地一樣，需要保持通暢和調節，如果失去平衡，就不會有生養的機制。因此需要謹慎調理，不可懈怠。

處方如下：生地、歸身、柴胡、茯苓、麥冬、花粉、知母、黃柏、丹參、蒺藜、炙草、白芍、女貞子、月季花、薑竹茹。

此外，脈象逐漸和緩，是治療有效的徵兆。但是女性以經期準時為重要，若出現阻礙，各種疾病就會叢生，何談其他。現在打算調和奇經，清泄肝膽，以滋養陰液、壯大水氣，起到整體調節作用。每逢經期前服用三劑，經期後也服用三劑，再另外服用丸藥持續調養，所有生冷酸寒的食物都必須忌食。

生地（四錢），歸身（酒炒，一錢半），白芍（炒，一錢半），川芎（八分），條芩（酒炒，一錢），黃柏（鹽水炒），丹皮（炒，一錢半），川斷（炒，一錢半），延胡（醋炒，一錢半），杜仲（鹽水炒，二錢），金石斛（三錢），女貞（炒，三錢），知母（去毛，炙，一錢半），炙甘草（五分），月季花（二朵），又：水泛丸方。

大生地（砂仁末四錢炒），東白芍（桂枝一錢煎汁炒），大麥冬（去心），紫石英（煅，先煎），紫丹參，茜草根，粉歸身（酒炒），潞黨參，二泉膠（牡蠣炒），雲茯苓四制香附，炙草，法半夏，真廣皮（鹽水炒），淡條芩（酒炒），延胡索，烏賊骨（另研極細末），枳殼炭，女貞子（炒），菟絲子

白話文：

準備生地四錢、酒炒歸身一錢半、炒白芍一錢半、川芎八分、酒炒條芩一錢、鹽水炒黃柏、炒丹皮一錢半、炒川斷一錢半、醋炒延胡一錢半、鹽水炒杜仲二錢、金石斛三錢、炒女貞三錢、去毛炙知母一錢半、炙甘草五分、月季花兩朵，另外，還有水泛丸方。

另外還要準備砂仁末炒大生地四錢、桂枝煎汁炒東白芍一錢、去心大麥冬、煅紫石英（先煎）、紫丹參、茜草根、酒炒粉歸身、潞黨參、牡蠣炒二泉膠、雲茯苓四制香附、炙草、法半夏、鹽水炒真廣皮、酒炒淡條芩、延胡索、研成極細末的烏賊骨、枳殼炭、炒女貞子、菟絲子。

上藥共磨為末，用鮮玫瑰花十三朵同石英汁泛丸，如梧桐子大。每早晚各進三四錢，淡鹽花湯或溫酒送下。

（案6）夏，右。坤體屬陰而其用屬陽，天癸準則病少而麟易育，反此者病叢至也。刻診脈弦數帶濡，據述經水愆期，行時腹痛腰痠。法當調經順氣，緩緩治之。

洋參，麥冬，香附，茅朮，白芍，烏藥，橘絡，川芎，蒺藜，半夏，首烏，菟絲子，範志曲，條芩，歸身，月季花

（案7）夏，右。寒凝氣滯復挾肝火，積久損及脾臟，衝任帶脈俱傷，以致腹疼痞結成塊，甚則噁心作嘔，而經水按月仍至，不甚愆期，此由寒痰膠固臟絡使然也。先從泄濕化痰，順氣通絡為治。

白話文：

將藥材磨成粉末，加入十三朵新鮮玫瑰花和石英汁，製成梧桐子大小的丸藥。每天早晚各服用三四錢，用淡鹽水或溫酒送服。

夏季，病人是女性。女性體質屬陰，功能屬陽，天癸正常則少生病，容易懷孕。反之則容易生病。根據脈象，患者脈象弦數帶濡，經期不規律，行經時腹痛腰痠。治療方法應以調經順氣，緩慢調理為主。

藥方：洋參、麥冬、香附、茅朮、白芍、烏藥、橘絡、川芎、蒺藜、半夏、首烏、菟絲子、範志曲、條芩、歸身、月季花。

夏季，病人是女性。寒凝氣滯又伴有肝火，積久損傷脾臟，衝任帶脈受損，導致腹痛，形成痞塊，嚴重者還會噁心嘔吐，但經期仍然按月來，並不嚴重延誤。這是因為寒痰積聚阻塞臟腑經絡所致。治療應以泄濕化痰，順氣通絡為主。

茅朮，半夏，吳萸，烏藥，青皮，延胡，木香，茯苓，茴香，柴胡，川樸，白蔻，陳皮，瓦楞子，淡乾薑，煨姜

（案8）孫，右。肝邪入於血絡，兼挾痰飲，上擾胃脘作痛，痛甚作嘔，下結血海作痛，痛甚作脹，而且延久有沉痼之慮。刻診脈細數無神，經事現乃淋瀝不已。症勢非旦夕所能效也。

桂木，白朮，半夏，青皮，木香，延胡，烏賊骨，茜草，川楝子，柴胡，白蔻仁

（案9）袁，右。及笄之年，經事至而復止，腹痛沉沉，有時大便溏薄，遏其營衛常度，病由過食酸寒，遂致衝任之脈氣亦不振，近復由下中及上，不時嘔吐濁沫，職是故也。急宜加意慎調為囑。

白話文：

茅術、半夏、吳萸、烏藥、青皮、延胡、木香、茯苓、茴香、柴胡、川樸、白蔻、陳皮、瓦楞子、淡乾薑、煨姜。

（案8）孫，右。肝氣入侵血液循環系統，同時夾雜痰液，上擾胃脘導致疼痛，疼痛加劇則出現嘔吐，下腹血液循環系統瘀積導致疼痛，疼痛加劇則出現脹痛，而且久病難癒有轉為慢性病的風險。現在診斷脈象細數無力，月經來潮卻不斷淋漓不止。病況並非短期就能見效的。

桂木、白朮、半夏、青皮、木香、延胡、烏賊骨、茜草、川楝子、柴胡、白蔻仁。

（案9）袁，右。已到適婚年齡，月經來潮卻又停止，腹痛沉重，有時大便稀薄，阻礙營氣衛氣的正常運行，病因是過食酸寒，導致衝任二脈氣血不足，近來又由下腹蔓延至上腹部，不時嘔吐濁沫，就是這個原因。務必加強調理，謹慎治療。

白朮，歸身，茯苓，延胡，烏藥，青皮，香附，木香，茴香，川樸，沉香，苡仁，炙草，生薑

（案10）趙，右。經事先期，行時腹痛，時有痞塊氣撐，脈數帶弦細。此虛體更受寒邪。法當溫以和之。

肉桂（研，沖），乾薑，半夏，陳皮，川樸，白芍，延胡，炙草，枳殼，茯苓，鬱金，木香，建曲，淡芩，木蝴蝶，煨姜

（案11）葉。診得脈象細澀，兩尺如無，經事趲前不準，加以腹痛，妊娠三月而墮。此肝火鬱結，損及奇經。據症合脈，實為深痼，擬方緩以調之。

白話文：

白朮歸脾經，茯苓、延胡、烏藥、青皮、香附、木香、茴香、川樸、沉香、苡仁、炙甘草、生薑。

（案例十）趙某，右側。經期提前，行經時腹部疼痛，時常有痞塊氣撐，脈象數而帶弦細。這是虛體受寒邪所致。治療原則應當溫和調養。

肉桂（研末冲服），乾薑、半夏、陳皮、川樸、白芍、延胡、炙甘草、枳殼、茯苓、鬱金、木香、建曲、淡芩、木蝴蝶、煨姜。

（案例十一）葉某。診得脈象細澀，兩尺脈幾乎摸不到，經期提前不準，再加上腹部疼痛，懷孕三月卻流產了。這是肝火鬱結，損傷奇經所致。根據症狀和脈象，這是比較嚴重的病症，擬定的方子要緩慢調理。

歸身，川芎，白芍，茯苓，白朮，炙草，枳殼，烏藥，延胡，沉香，玉金，青皮，生菟絲子，條芩，佛手

（案12）夏，右。經事素不準期，或前或後，或多或少，今復經行半月不止，腹痛綿綿不已，四肢懶倦，飲食不甘，食入胸膺覺飽。此奇經延及脾胃，若再因循失治，行將腫滿至矣。

黨參，白朮，白芍，歸身，炙草，條芩，川芎，烏藥，肉桂，石英，牡蠣，烏梅炭，香附，煨姜，炮姜，延胡

（案13）李，右。衝任氣弱，陰血不足，經事趲前不準，脈數而澀。理宜和肝益胃主治。

黨參，白朮，赤芍，淡芩，歸身，川芎，茯苓，炙草，香附，半夏，橘紅，紅花，玫瑰花，竹二青

白話文：

女子經期不規律，有時提前有時延後，量多量少不定，如今已經連續半個月不停地出血，腹部持續疼痛，四肢無力，食慾不振，吃東西感覺胸口發悶。這是由於經脈失調影響脾胃所致，若再拖延不治，將會導致腹脹水腫。

另一位女子也是經期不規律，提前且量少，脈象快速而澀。這屬於肝氣不舒、脾胃虛弱導致，需要調理肝脾，滋養血氣。

（案14）楊，女。平昔肝脾失暢，氣機不調，漸延衝任兩經，以致經行腹痛，趲前不準。刻診脈濡數而弱。急宜調理八脈，以和肝脾，俾得循行按度，方許懷麟。

生地，歸身，丹皮，香附，延胡，烏藥，條芩，炙草，茯苓，杞子，烏賊骨，茜草，沉香，枳殼

又：大凡坤體地道失疏，每每經來不準，一有愆期，諸恙叢集，或為頭暈嘔惡，或為腹痛結痞，其病不可名狀。今診脈細澀帶數，舌滑無苔。陰虛而寒凝氣滯也，調之非易。

生地，歸身，白芍，麥冬，紫石英，烏賊骨，茜草，半夏，沉香，青陳皮，玉竹，香附，延胡，炙草，竹二青，玫瑰花

白話文：

楊姓女子，平時肝脾功能失調，氣血運行不順暢，久而久之影響到衝任二脈，導致經期腹痛，月經週期不規律。現在診斷脈象濡數而弱。急需調和八脈，改善肝脾功能，使氣血運行順暢，月經週期恢復正常，才有可能懷孕。

處方：生地、歸身、丹皮、香附、延胡、烏藥、條芩、炙草、茯苓、杞子、烏賊骨、茜草、沉香、枳殼

此外，女性如果先天體質不足，經期容易不規律，一旦月經延誤，就會出現各種症狀，如頭暈、噁心、腹痛、結塊等，病情複雜難以描述。現在診斷脈象細澀帶數，舌苔光滑無苔，說明陰虛寒凝氣滯，治療起來不容易。

處方：生地、歸身、白芍、麥冬、紫石英、烏賊骨、茜草、半夏、沉香、青陳皮、玉竹、香附、延胡、炙草、竹二青、玫瑰花

（案15）劉，右。經水久不通行，行則上逆，而為衄血，此謂之倒經也。更復血虛火熾，灼筋燔絡，脈道不循常度，是以左手足屈伸不便耳。急宜加意調治，否則難望毓麟也。

大生地，粉丹皮，淡芩，東白芍，炙草，二泉膠（溶化，沖），麥冬，地骨皮，香青蒿（鱉血拌抄），生鱉甲，淨紅花，粉歸身，火麻仁，柏子仁茯苓人（乳拌），茺蔚子

白話文：

劉姓女子，右側身體出現經水久不流通，流動時則逆流向上，導致鼻出血，這叫做倒經。同時，她還伴隨血虛火旺，灼傷筋絡，經脈失去正常運行，因此左手腳屈伸不便。必須馬上積極治療，否則難以生育。

方劑如下：生地黃、丹皮、黃芩、白芍、甘草、阿膠（溶化，沖服）、麥冬、地骨皮、香青蒿（鱉血拌炒）、鱉甲、紅花、當歸、火麻仁、柏子仁、茯苓（乳汁拌）、茺蔚子。