《貫唯集》~ 十二、胎前 (1)

1. 十二、胎前

（案1）吳，右。脈象細數微滑，頭暈眩冒，噁心欲嘔，經過五旬，有懷麟之喜。擬進健脾化濕，兼泄木邪。

歸身，白芍，川芎，枳殼，半夏，砂仁，炙草，首烏，青皮，白朮，菊花，橘紅

（案2）周，右。妊娠五六月，脾胃司令，脈來滑數，頭暈嘔惡，食飲不甘。此《內經》所謂惡阻也。

白話文：

吳某，右側脈象細數微滑，頭暈眼花，噁心欲嘔，已懷孕五個月，擬以健脾化濕，兼泄肝氣之方。藥方：白芍、川芎、枳殼、半夏、砂仁、炙甘草、首烏、青皮、白朮、菊花、橘紅。

周某，右側脈象滑數，懷孕五六月，脾胃不和，頭暈嘔吐，飲食無味。此乃《內經》所言惡阻。

半夏，白朮，帶葉蘇梗，枳殼，陳皮，香附，沉香，淡芩，川芎，茯苓，砂仁，炙草

（案3）張，右。據述娠懷五六月，寒熱乍輕乍重，汗泄頗暢，口渴多飲，病經一旬，未曾搜剔其邪，其勢有進無退。刻診脈象左弦數，右細數，舌苔微黃帶灰。胎元已被熱傷。姑從氣虛邪戀用意，望其邪卻，則胎自安也。

洋參（一錢半），桂枝（五分），石膏（先煎，三錢），知母（一錢半），淡芩（一錢），柴胡（五分），炙草（五分），白朮（一錢半），茯苓（一錢半），枳殼（八分），青蒿（一錢半），白薇（炒，一錢半），粳米，姜，棗

白話文：

張某，右側身體不適。據說懷孕五六月，身體忽冷忽熱，時而輕時而重，汗出很多，口渴愛喝水，病已經持續十天了，還沒找到病因，病情一直沒有好轉。現在診脈，左手脈弦數，右手脈細數，舌苔微黃帶灰。胎元已經被熱邪傷了。姑且先從氣虛邪戀的角度治療，希望邪氣退去，胎兒自然就會安穩了。

處方：洋參一錢半，桂枝五分，石膏（先煎，三錢），知母一錢半，淡芩一錢，柴胡五分，炙草五分，白朮一錢半，茯苓一錢半，枳殼八分，青蒿一錢半，白薇（炒，一錢半），粳米，生姜，大枣。

（案4）夏，右。病由伏邪寒熱而起，遷延匝月，或止或作，時輕時重，變端百出，今復腹痛殊甚，妊娠患此，最有墮胎之慮。擬從陰虛血少、胎失所養用意，則肝邪橫逆自平，其伏邪猶未清泄，略行佐治可耳。

洋參，歸身，阿膠，白芍（桂枝同炒），地骨皮，炙草，白朮，沉香，延胡，麥冬，茯苓，青皮，木蝴蝶

（案5）朱，右。憑脈象陽部洪數，經停百日，是懷麟之徵，現腹痛腰痠殊甚，乃勞碌熱熾，有損胎元，切宜防慎。

白朮（一錢半），香附（一錢半），延胡（酒炒，一錢半），烏藥（炒，一錢），紫蘇葉（一錢），枳殼（八分），山梔（三錢），蘄艾（鹽水炒，八分），條芩（酒炒，一錢半），白芍（一錢半），炙草（五分），砂仁（五分），黃楊樹

白話文：

（案4）患者夏季患病，症状是寒热交替，持续数月，时好时坏，病情时轻时重，变化多端，如今腹痛加剧，孕妇患此病，极有可能导致流产。考虑患者阴虚血少、胎儿失养，故采用滋阴补血、养胎的方药，使肝邪横逆自然平息，但伏邪尚未完全清除，可略作辅助治疗。

（案5）患者脉象阳部洪数，已怀孕百日，现腹痛腰酸严重，是由于劳累过度、热气太盛，损害了胎气，需谨慎对待。

（案6）夏，右。診脈象細數而滑，不時頭眩作僕，懶食思酸，據述經水三月未行。憑症合脈，是懷麟之象。擬從脾胃調治，略佐泄木清熱，以固胎元。

半夏（麻油炒，一錢半），白朮（一錢），茯苓（一錢半），炙草（五分），枳殼（八分），歸身（一錢），鉤藤（三錢），甘菊（一錢半），條芩（一錢半），橘絡（七分），牡蠣（三錢），山梔（一錢半），荊芥（一錢半），砂仁（四分）

（案7）包，右。病由小產，傷及衝任，經事趲前落後，脈細數，舌苔白。當以和營調經，漸漸理之。

白話文：

夏天，一位女性病人，脈象細數而滑，時常頭暈目眩、身體無力，食慾不振，喜愛吃酸，而且已經三個多月沒有來月經。根據症狀和脈象，判斷是懷孕的徵兆。打算從脾胃方面調理，略微輔助疏泄肝氣、清熱降火，以固護胎元。藥方如下：半夏（用麻油炒，一錢半）、白朮（一錢）、茯苓（一錢半）、炙甘草（五分）、枳殼（八分）、當歸（一錢）、鉤藤（三錢）、甘菊（一錢半）、黃芩（一錢半）、橘絡（七分）、牡蠣（三錢）、山梔（一錢半）、荊芥（一錢半）、砂仁（四分）。

另一位女性病人，因小產導致衝任受損，月經週期紊亂，提前或延後，脈象細數，舌苔白。應該以調理氣血、調和經絡為主，慢慢調理恢復。

生地，歸身，白芍，川芎，香附，鬱金，延胡，女貞子，丹參，半夏，廣皮，枳殼，茯苓，炙草

（案8）畢，右。肝火素盛，肝氣鬱結，三月肝木司胎，為氣火所戕，以致落紅胎墮，茲當炎暑溽蒸，不無嗜食生冷，貪涼冒風，瘀血水凝，腹痛殊甚，脈細澀無力。細為氣弱，澀為血蓄。古人謂小產重於正產，良有以也。急宜溫通逐瘀，兼順氣機，庶可冀痊。若再遲延失治，不特變生險惡，且有內癰外瘍之慮。

擬進生化法是為正治。不可畏天時酷熱而服寒涼，慎之，慎之。

白話文：

病人肝火旺盛，肝氣郁结，正值三月肝木主司胎孕之时，却因气火侵袭导致出血流产。如今炎炎酷暑，难免贪凉嗜食生冷，又因冒风受寒，瘀血凝滞，腹痛难忍。脉象细涩无力，细脉代表气虚，涩脉代表血瘀。古人说小产比正产更严重，是有道理的。急需温通血脉、化瘀止痛，同时顺畅气机，才有可能康复。若再延误治疗，不仅病情恶化，甚至可能出现内痈外疮。

现拟采用生化汤方剂作为正治，不可畏惧炎热天气而服用寒凉药物，务必谨慎！

歸尾，紅花，桃仁，炮姜，肉桂，延胡，青皮，澤蘭，川芎，砂殼，香附，炙草，佛手，益母草，楂炭

（案9）宋，右。妊娠四五月，脾胃主令，偏左腹痛，甚則氣欲下墜，脈來細數。肝邪乘虛為患也。

金鈴子，延胡，歸身，白芍，柴胡，枳殼，大腹絨，青皮，半夏，炙草，蘇梗，茯苓，新會紅，砂仁，佛手

（案10）宋，右。妊娠五六月，跌傷損胎，昨下血胚，而胎仍未墮，據述時寒時熱。脈來疾數，舌苔白腐，隱現青光。大有墮落之虞，姑擬一方，以候高明酌鑑。

白話文：

懷孕四五個月，脾胃主導，左腹疼痛，嚴重時感覺氣血下墜，脈搏細弱。這是肝臟的邪氣乘虛而入造成的。

懷孕五六月，跌傷損傷胎兒，昨天有出血，但胎兒仍未掉落，時而發熱時而發冷。脈搏快速而數，舌苔白而腐，隱約呈現青色。有很大可能會流產，姑且開個方子，希望高明的醫師能審慎參考。

生地炭，歸身炭，條芩，柴胡，川芎，白芍，蘇梗，刮白龜板，阿膠，冬瓜皮，炙草，烏賊骨，茜草，足色紋銀，苧麻，血餘炭，黃楊樹頭

（案11）程，右。刻診脈象搏數促急殊甚，舌苔白尖紅，氣逆作喘。胎元被熱邪燔灼，內不得安。據症脈頗險，姑擬一方，以候高明酌鑑。

烏犀尖，鮮生地，生石膏，寒水石，連翹，玄參，人中黃，生草，白芍，條芩，銀花，知母

白話文：

病人右邊身體不適，脈搏跳動急促，舌苔白尖紅，呼吸急促困難。胎氣被熱邪灼傷，內心不安。病情危急，暫時開立藥方，希望高明醫者審視指教。

藥方：犀牛角尖、鮮生地黃、生石膏、寒水石、連翹、玄參、人中黃、生草、白芍、條芩、金銀花、知母。