《貫唯集》~ 十三、產後 (1)

1. 十三、產後

（案1）包，右。伏邪深郁，瘧不準期，寒熱或增或減，汗泄如澍，飲食倍常，易飢嘈雜，產後固屬陰虛，未便遽用補法。其咳嗽氣逆，是邪逆氣分所致。診脈搏數而洪。擬用白虎加桂枝，兼玉屏風法。

南沙參，熟石膏，知母，白芍，淡芩，黃耆皮，赤苓皮，防風，甘草，白朮，牡蠣，地骨皮，粳糯米

白話文：

這位病人是右側身體不舒服，體內邪氣深藏且鬱結，瘧疾發作沒有規律，寒熱交替，時而加重，時而減輕，出汗量大，飲食比平常多，容易感到飢餓和胃部不適。產後本來就屬於陰虛體質，不宜馬上用補藥。咳嗽氣逆是邪氣侵犯氣分所導致。脈象是數而洪。我打算用白虎加桂枝湯，並結合玉屏風散的藥方治療。藥物包括南沙參、熟石膏、知母、白芍、淡芩、黃耆皮、赤苓皮、防風、甘草、白朮、牡蠣、地骨皮和粳糯米。

（案2）朱，右。產後三載，天癸未轉，乳汁素所未行，近復兩脛倏冷倏熱，脈弦數而澀。此陰虛生熱，八脈因之有損也。宜加意慎調，多進藥餌，猶可向安。

細生地，歸身，丹參，元參，麥冬，青蒿，秦艽，鱉甲，茯苓，炙草，生熟穀芽，二泉膠，延胡，香附，雞子黃，白元米

又診：前方去穀芽、香附、延胡，加烏賊骨、茜草

白話文：

這是一位產後三年，天癸尚未恢復，乳汁也不通的婦人，最近雙腿忽冷忽熱，脈象弦數而澀。這是因為陰虛生熱，導致八脈受損。需要格外注意調理，多服用藥物，才有望恢復健康。方劑中包含生地、歸身、丹參、元參、麥冬、青蒿、秦艽、鱉甲、茯苓、炙草、生熟穀芽、二泉膠、延胡、香附、雞子黃、白元米。 後來又診斷，將穀芽、香附、延胡去除，改加烏賊骨、茜草。

（案3）汪，右。據述春季產後著惱，傷及肝脾，寒熱時止時作，綿延至今，漸增畏寒怯冷，胸痞納少，手指痠麻，足跗浮腫，種種皆是產虛不復所致。刻診脈弦數。急急調攝，否則猶恐恙深難效耳。

細生地，歸身，白芍，地骨皮，青蒿，丹參，桃仁，香附，柴胡，女貞子，炙草，茺蔚子

（案4）陳，右。據述產後感寒受濕，暑熱交蒸，郁久化毒，發為口糜現象，齒浮齦腫，舌碎頤腐，妨於飲食，脈象搏數。從景岳法治。

鮮生地，細生地，熟石膏（冰糖拌），知母，川連，牛膝，銀柴胡，蘆薈，生甘草，銀花，青黛，薄荷，川萆薢，貝母

白話文：

案3

患者汪某，右側。

根據描述，患者於春季生產後，因心煩意亂，損傷了肝脾，導致寒熱時發時止，持續至今，症狀逐漸加重，畏寒怕冷，胸悶食少，手指痠麻，足踝浮腫，種種症狀皆因產後虛弱未能恢復所致。現在診斷脈象弦數。

務必立即調理，否則恐病情加重，難以治癒。

處方：

細生地、歸身、白芍、地骨皮、青蒿、丹參、桃仁、香附、柴胡、女貞子、炙草、茺蔚子。

案4

患者陳某，右側。

根據描述，患者生產後受寒濕侵襲，暑熱交蒸，郁積化毒，導致出現口糜、牙齦腫脹、舌頭潰爛、下巴腐爛，影響進食，脈象搏數。

採用張景岳的治療方法。

處方：

鮮生地、細生地、熟石膏（冰糖拌）、知母、川連、牛膝、銀柴胡、蘆薈、生甘草、銀花、青黛、薄荷、川萆薢、貝母。

（案5）吳，右。前五載產後未復，肝邪乘隙肆威，延及奇經，以致經期落後，重陽時曾見吐紅，咳嗽痰黏，不時口乾少津，肺胃之陰亦漸被傷。刻診脈象兩尺如無，餘部細數。急宜慎真調理，方許懷麟之喜耳。

細生地，歸身，白芍，麥冬，知母，元參，真阿膠，丹參，黑草，茯苓，延胡，五加皮，枳殼炭，月季花

（案6）金，右。產後風寒襲於經絡，鬱而為熱，以致寒熱久延，半載不愈。防成損怯重恙。

青蒿，柴胡，丹皮，丹參，白朮，炙草，茯苓，骨皮，歸身，陳皮，生地，半夏

白話文：

吳女士，右側。產後五年未曾恢復，肝臟邪氣趁虛而入，肆虐身體，蔓延至奇經八脈，導致月經週期推遲，重陽節時曾吐血，咳嗽痰黏，經常口乾舌燥，肺胃陰氣也逐漸受損。現在診斷脈象兩尺部位幾乎沒有脈搏，其他部位脈搏細數。急需謹慎調理，才有可能懷孕生子。

藥方：生地、歸身、白芍、麥冬、知母、元參、阿膠、丹參、黑草、茯苓、延胡、五加皮、枳殼炭、月季花。

金女士，右側。產後風寒入侵經絡，鬱結化熱，導致寒熱交替，持續半年未愈。需預防病情加重，損傷身體。

藥方：青蒿、柴胡、丹皮、丹參、白朮、炙草、茯苓、骨皮、歸身、陳皮、生地、半夏。

（案7）顧，右。據述病情由產虛未復，後復鬱怒傷及脾家，以致早春陽氣發越之時，頭暈欲僕，噁心作嘔，知飢不能進食，大便久秘，雖通而不爽。刻診脈象左細數，右搏數，舌白苔燥。此係體虛液虧，而積濕未化也。擬從養液熄風，兼清濕濁，緩緩調之。

洋參，麥冬，半夏，秫米，橘紅，苡仁，佩蘭，女貞子，玄參，杏仁，穀芽，藿香，荷葉邊，蓮子

白話文：

這位患者的病症是由於生產後體虛未復，又因鬱怒傷及脾胃，導致早春陽氣生發之際，出現頭暈眼花、想吐、想吃卻吃不下、便秘等症狀，雖然大便通了但仍不舒暢。診脈發現左邊脈搏細數，右邊脈搏搏數，舌苔白燥。這說明患者體虛津液虧損，且有濕氣積聚未化。治療方案將以滋陰養液、熄風止眩為主要方向，同時兼顧清熱化濕、溫陽健脾，緩緩調理。方劑選用洋參、麥冬滋陰生津；半夏、秫米、橘紅燥濕化痰；苡仁、佩蘭健脾化濕；女貞子、玄參滋陰補腎；杏仁、穀芽潤肺消痰；藿香、荷葉、蓮子理氣健脾。

（案8）杜，右。因邪致產，產後經旬余，寒熱往來，不能分清，曾經布白㾦，汗透而熱猶不肯解。刻下營陰內虧，伏邪逗留糾纏之候也。

歸身，丹皮，赤芍，青蒿，白薇，穭豆衣，鬱金，杏仁，連翹

（案9）許，右。病由胎前曾患咳嗽寒熱，分娩後寒熱猶然間作。近復發咳嗽，加以氣逆喘促，甚則不能安臥，寤不肯寐。現下兩脛作腫，日進食飲不多。此脾肺腎三經皆病。當茲產虛血脫之候，氣機不克收攝，已屬重恙，若再遷延，致成腫滿，理之恐難奏效。

白話文：

（案8）這位病人是右側產後，因邪氣入侵導致產後十多天持續發熱，寒熱交替，無法區分，曾經用白布包裹身體，汗水浸透衣服，但熱度仍未消退。目前是營陰內虛，邪氣停留糾纏的情況。

處方：歸身、丹皮、赤芍、青蒿、白薇、穭豆衣、鬱金、杏仁、連翹。

（案9）這位病人是懷孕期間就患有咳嗽寒熱，分娩後寒熱依然間歇發作。近期又加重咳嗽，伴隨氣逆喘促，嚴重時無法平躺，醒著也不願意睡覺。現在雙腿腫脹，每天食慾不佳，飲水量也不多。這是脾肺腎三經都患病。目前產後虛弱，血氣虧損，氣機不能收攝，病情已經很嚴重。如果再拖延，導致腫脹加重，治療恐怕很難奏效。

洋參（薑汁炒），白朮，炙草，茯苓，歸身，百藥煎，半夏曲（薑汁炒），棗仁（炒，研），遠志，郁李仁（豬膽汁炒），紅棗（煨香），茺蔚子

又：服前劑脛腫稍退，體略健旺，似屬應手，所嫌氣機仍然促急，脈象較前略和。仍用養陰增液，以安其神。

中生地（薑汁炒），歸身炭，山萸肉，淮山藥，五味子，茯苓，丹皮，炙草，川貝，蛤殼，白芍，杏仁，阿膠，麥冬，月胡粉

白話文：

用洋參（薑汁炒）、白朮、炙草、茯苓、歸身、百藥煎、半夏曲（薑汁炒）、棗仁（炒，研）、遠志、郁李仁（豬膽汁炒）、紅棗（煨香）、茺蔚子等藥材組成藥方。

服用上一次藥方後，腿部腫脹略微消退，身體略微健壯，似乎藥效顯著。但仍嫌氣機急促，脈象比之前略微平和。因此繼續使用養陰增液的藥方，以安神。

藥方使用中生地（薑汁炒）、歸身炭、山萸肉、淮山藥、五味子、茯苓、丹皮、炙草、川貝、蛤殼、白芍、杏仁、阿膠、麥冬、月胡粉等藥材。

（案10）周，右。病由產虛襲寒，腹痛便泄。頃診脈細澀無力，舌滑無苔。中都虛寒之象顯著。擬用理中合桃花法，補以舉之，溫以澀之，俾得後天生氣來復，再議丸劑，可望向安。

川樸，冬朮，茯苓，甘草，肉豆蔻，官桂，小茴香，胡蘆巴，乾薑，赤石脂，牡蠣，防風，益智仁，砂仁，巴戟天，骨碎補，煨姜

白話文：

這位病人是產後虛弱，受寒導致腹痛腹瀉。診脈發現脈搏細弱無力，舌頭光滑無苔，顯示中焦虛寒的症狀。擬定使用理中湯合桃花湯的方劑，既補氣又溫暖，有助於恢復後天之氣。之後再根據情況調整藥丸，預計能使病情好轉。

藥方包含川樸、冬朮、茯苓、甘草、肉豆蔻、官桂、小茴香、胡蘆巴、乾薑、赤石脂、牡蠣、防風、益智仁、砂仁、巴戟天、骨碎補、煨姜。

（案11）陸，右。產後未復，外感風寒襲於經絡之間，積久化熱，致有寒熱之變，其少腹結塊，瘀氣交阻使然也。脈來細澀帶數，舌乾少津。擬以和營順氣，以通固結。

生地，歸身，桃仁，澤蘭，烏藥，旋覆花（新絳五分同包），柴延胡，荊芥，炙草，山楂肉，小茴香，青皮，香附，煨姜

白話文：

產婦生產後身體尚未恢復，受到風寒侵襲經絡，久而久之化為熱，導致寒熱交替，腹部出現腫塊，是瘀血阻礙不通所致。脈象細澀且略快，舌頭乾燥少津液。擬以滋陰養血、疏通氣血、消散瘀結為治療原則。