《貫唯集》~ 七、吐血 (4)

1. 七、吐血

製半夏（冰糖拌炒），新會皮，瓜蔞仁，苡仁，杜蘇子，旋覆花，白茯苓，白蔻仁，甜瓜子仁，白杏仁，白薇，象貝母，枇杷葉，鮮桑葉

又：痰氣漸疏，肝風未靜，諸恙得減，是藥之效也，惟胃中余濕未化。宜於補陰中略佐熄風泄濕為治。

中生地，半夏，白芍，白朮，石斛，麥冬，川萆薢，茯苓，苡米，陳皮，白蒺藜，鉤藤桑枝，白殘花

（案15）王，左。大凡務農者每受傷損，損及臟絡則血症，《內經》所謂陽絡傷則血上溢是也。茲因過勞以致溢血，始則略吐，繼則頗多，病機已深沉，猶幸不甚咳嗽，用藥還可冀效。

生地炭，歸身，丹皮，赤芍，桃仁，冬瓜仁，甜瓜子仁，牛膝，旱蓮草，茜草，阿膠，蛤殼，丹參

（案16）馮，左。肝脾不和，中脘作痛，是本病也；微寒發熱，胸痞少納，是標病也；至若咳嗽吐血，腰痠作楚，為損根之象，宜慎之。

香蒿，白薇，石斛，杏仁，蓮草，淡芩，知母，象貝，橘紅，炙草，麥冬，茯苓，防己，苡仁，扁豆葉

（案17）辛，右。產虛，營衛失度，寒熱燔灼，咳嗽頻頻，痰中帶血，後天生氣亦傷，故飲食不甘，納食不舒，善噯。理之殊非易。

旋覆花，甜杏仁，歸身，丹皮，紫菀，炙草，冬蟲夏草，象貝母，茯苓，冬瓜仁，焦白朮，淮山藥，鮮藕

又：咯血經治得止，誤服升提太過，引動陽越，復致大吐，現更氣急，胸痞少納，後天生氣亦傷矣。

旋覆花，細生地炭，歸身炭，天花粉，紫菀，生牡蠣，紫蛤殼，冬瓜仁，元參，炙草，旱蓮草，參三七（磨沖），五味子，淮山藥，藕汁

白話文：

七、吐血

方劑一： 此方用半夏（以冰糖拌炒）、新會皮（陳皮）、瓜蔞仁、薏仁、杜仲子、旋覆花、白茯苓、白蔻仁、甜瓜子仁、白杏仁、白薇、象貝母、枇杷葉、鮮桑葉等藥材組成，針對吐血的症狀進行治療。

方劑二： 患者痰氣漸消，但肝風未平，病情有所好轉，這是藥物奏效的表現，但胃中仍有濕氣未化。因此，宜在補陰的基礎上，佐以熄風泄濕的藥物治療。此方使用生地、半夏、白芍、白朮、石斛、麥冬、川萆薢、茯苓、薏米、陳皮、白蒺藜、鉤藤、桑枝、白殘花等藥材。

**案例一：**一位務農的患者，因勞累過度導致臟腑經絡受損而吐血，《內經》中所述“陽絡傷則血上溢”正符合此症。患者初期吐血量少，後來增多，病情已較嚴重，但幸未嚴重咳嗽，藥物治療仍有希望。此方用生地炭、歸尾、丹皮、赤芍、桃仁、冬瓜仁、甜瓜子仁、牛膝、旱蓮草、茜草、阿膠、蛤殼、丹參等藥材。

**案例二：**一位患者肝脾不和，中脘疼痛（主要病症）；略感寒熱，胸部痞悶，食慾不振（次要病症）；咳嗽吐血，腰痠背痛（病情嚴重，需謹慎治療）。此方使用香蒿、白薇、石斛、杏仁、旱蓮草、黃芩、知母、象貝母、橘紅、炙甘草、麥冬、茯苓、防己、薏仁、扁豆葉等藥材。

**案例三：**一位產後虛弱的患者，營衛失調，寒熱交替，頻頻咳嗽，痰中帶血，由於生產損傷了元氣，因此飲食無味，食慾不佳，容易打嗝。此病理複雜，治療不易。此方用旋覆花、甜杏仁、歸尾、丹皮、紫菀、炙甘草、冬蟲夏草、象貝母、茯苓、冬瓜仁、焦白朮、淮山藥、鮮藕等藥材。

**案例三續：**患者咯血已治癒，但因服用升提藥物過量，導致陽氣亢盛，又引起大量吐血，並出現氣促、胸悶、食慾不振等症狀，元氣受損。此方用旋覆花、生地炭（細）、歸尾炭、天花粉、紫菀、生牡蠣、紫蛤殼、冬瓜仁、玄參、炙甘草、旱蓮草、三七（磨成粉沖服）、五味子、淮山藥、藕汁等藥材。