《貫唯集》~ 十四、血崩

1. 十四、血崩

（案1）李，右。刻診脈象細澀而濡，舌白無華，久病反復多端，血崩如注，奄奄莫能轉側，面浮肢腫，症脈兩凶，莫之為甚。茲當春陽振動，脾胃受肝木之戕，若再食減胃倒，將何御之。急宜扶助後天生氣，兼理奇經之虧，以冀萬幸。

黨參（元米炒，去米，三錢），冬朮（土炒，一錢半），熟地炭（三錢），二泉膠（牡蠣粉炒），歸身（酒炒，一錢半），白芍（炒，一錢半），延胡醋（炒，一錢半），茯苓（三錢），海螵蛸（三錢），湘杞子，木香（一錢），炙草（五分），觀音座（炙炭，八分），南棗（三枚）

白話文：

病人李某，右側身體有病。脈象細弱而滑潤，舌苔白薄，久病反覆，病情多變，血崩不止，虛弱無力，面色浮腫，肢體水腫，症狀和脈象都很凶險，情況不容樂觀。現在正是春天陽氣生發之時，脾胃受到肝氣的損傷，如果再飲食不節，脾胃功能減退，病情將會更加嚴重，難以應付。必須緊急扶助後天脾胃的元氣，同時調理奇經的虧損，希望能夠轉危為安。

又：二次診。脈象如前稍和，血崩得止，飲食漸加，似屬應手，但久虛之體，脾胃陰陽不復，周身脈絡失疏，以致面浮㿠白，四肢腹脛都腫，仍防變重為要。

黨參（元米炒，三錢），白朮（一錢半），茯神（三錢），歸身（酒炒，一錢），丹參（酒炒，一錢半），川芎（炒，八分），白芍（炒，一錢半），生地（三錢），車前子（鹽水炒，三錢），麥冬（去心，二錢），大腹絨，薤白頭（一錢半），瓜蔞仁（打，四錢），穀芽（炒，三錢），煨姜（一片）

白話文：

第二次診斷，脈象和上次相比略微平和，血崩已經止住，飲食也漸漸增加，看起來藥效不錯。不過病人體虛已久，脾胃陰陽失調，全身經絡不通暢，導致面色浮腫蒼白，四肢和腿都腫脹，仍需預防病情加重。

方劑：黨參（用米炒過，三錢），白朮（一錢半），茯神（三錢），歸身（用酒炒過，一錢），丹參（用酒炒過，一錢半），川芎（炒過，八分），白芍（炒過，一錢半），生地（三錢），車前子（用鹽水炒過，三錢），麥冬（去心，二錢），大腹皮，薤白頭（一錢半），瓜蔞仁（打碎，四錢），穀芽（炒過，三錢），煨姜（一片）。

又：三次診。投前劑諸恙悉減，脈象亦漸起色，神氣頗旺，飲食倍加。是後天生氣復振，再能調養，可冀復原。

黨參，白朮，茯神，歸身，白芍，生地，二泉膠（蒲黃五分同炒），木香，大腹絨，車前子，棗仁，炮姜，遠志，高良薑

（案2）宋，右。病由血崩之後，原氣未復，漸延肝臟，內風振動，故有頭暈欲嘔之擾。脈細澀。法當養陰潛陽，兼熄上冒之風。

歸身，白芍，瓜蔞，半夏，牡蠣，石決明，天麻，甘菊，茯苓，炙草，藿香

白話文：

患者經過三次診治，服用藥物後，所有的病症都明顯減輕，脈象也逐漸好轉，精神也比較旺盛，食慾也增加許多。如果接下來能夠繼續補充元氣，並進行調理，就能期待痊癒。

處方：黨參、白朮、茯神、歸身、白芍、生地、二泉膠（蒲黃五分同炒）、木香、大腹絨、車前子、棗仁、炮姜、遠志、高良薑。

（案例二）患者是宋朝人，右側身體出現病症。病因是血崩後，元氣尚未恢復，日漸影響到肝臟，內風躁動，因此出現頭暈想吐的症狀。脈象細澀。治療方法應該以養陰潛陽為主，同時熄滅上冒的風邪。

處方：歸身、白芍、瓜蔞、半夏、牡蠣、石決明、天麻、甘菊、茯苓、炙草、藿香。

（案3）周，右。肝腎不足，脾胃有虧，以致月水過多，坤造年至五旬，經水未已，脈來濡數帶芤。至長夏濕土司令，防有腫脹之累。

細生地（砂仁末拌炒），歸身炭，白芍，荊芥炭，炙黑草，枳殼炭，石決明，牡蠣，紫丹參，木香，白朮，陳皮，制首烏，甘菊，條芩，雞冠花

（案4）周，右。中年以後，八脈失固，前經血崩不止，今雖暫住，正氣已虧。現下胃弱少納，食入不舒。還當養陰益氣為主，冀其胃醒，方許無虞。

白話文：

周女士，右邊。肝腎不足，脾胃虧損，導致月經量過多。她今年五十歲，月經還沒停止，脈象濡數帶芤。現在是長夏，濕氣盛行，要小心腫脹的風險。

處方：生地黃（砂仁末拌炒）、歸身炭、白芍、荊芥炭、炙黑草、枳殼炭、石決明、牡蠣、紫丹參、木香、白朮、陳皮、制首烏、甘菊、黃芩、雞冠花。

周女士，右邊。中年之後，八脈失固，以前經血崩不止，現在雖然暫時止住了，但正氣已虧損。現在胃弱少納，吃東西不消化。應該以養陰益氣為主，希望胃口能恢復，這樣才能無虞。

黨參，綿耆，歸身，白芍，半夏，柴胡，枳殼，升麻，茯苓，新會皮，炙草，延胡，川芎，玫瑰花

（案5）宋，右。據述病由五月間起，患血崩時止時作，未有安日，入秋以來，所下血液漸少，而白帶頗多，飲食漸減，面目㿠白虛浮，四肢亦復虛腫。此病深戕及脾胃，所進谷飥精華，不克滋養以變血，所謂虛極不及變赤者是也，土衰不能勝水，水勢氾濫，狂瀾莫制，欲其不成水腫難矣，所幸脈尚細滑。擬進十全大補，佐以理治奇經，倘能脈藥安適，便是佳境。

白話文：

一位病人從五月開始就一直患有血崩，時好時壞，沒有安穩的日子。到了秋天，出血量逐漸減少，但白帶卻很多，食慾也下降，臉色蒼白浮腫，四肢也開始浮腫。這種病症嚴重損傷了脾胃功能，導致食物精華無法轉化為血液，也就是所謂的「虛極不及變赤」。脾土虛弱，無法制約水濕，水勢泛濫，難以控制，如果不加以治療，很容易發展成水腫。幸好脈象還算細滑。我打算用十全大補湯治療，並配合理治奇經的藥物。如果脈象和藥效都能穩定下來，就應該能痊癒。

大熟地，白芍，川芎，歸身，黨參，炙草，肉桂，制川附，白朮，智仁，茜草，烏賊骨，牡蠣，山藥，炮薑炭，煨姜，紅棗，觀音座

（案6）王，右。平昔奇經有虧，八脈不固，延及脾胃失健，肝腎體虛，其用過甚，五十之年，天癸未盡，淋瀝不已。延久有崩注之慮，虛浮亦所不克矣。

生地炭，歸身炭，川斷肉，丹皮，二泉膠（蒲黃同炒），牡蠣，石決明，炙草，木香，首烏，半夏，新會紅，白芍，小淡菜

白話文：

病人是一位男性，平時奇經八脈不固，導致脾胃失調，肝腎虛弱。由於長期过度使用，年过五十，天癸未尽，仍然频频出现尿频、尿急的症状。时间久了，还有可能出现崩漏，虚浮无力。

医生开了药方，里面包括生地炭、归身炭、川断肉、丹皮、二泉胶（蒲黄同炒）、牡蠣、石决明、炙草、木香、首烏、半夏、新會紅、白芍、小淡菜。