《貫唯集》~ 八、失音

1. 八、失音

（案1）秦，左。咳傷肺葉，風火揚威，痰血並出，音啞聲雌，最有肺痿之累，脈弦數而洪。當先清肅為治。一切高聲叫喚及鮮肥油膩之物宜忌。

旋覆花，桑葉，蔞仁，元參，桔梗，杏仁，冬瓜仁，白薇，兜鈴，蟬衣，炙草，知母，熟石膏（冰糖拌），貝母，鮮蘿蔔汁

（案2）胡，左。刻診脈象浮洪而弦，久咳音啞，痰中曾帶血縷。據述病由迎風喊叫，煙焰乘機內襲，蓄於肺系，遂致金氣失降，愈咳愈燥，愈燥愈損，此即喉痹重症也。閱喉關內外，嵌空玲瓏，色若棠葉，理之恐非易也。

熟石膏（冰糖拌炒），知母，貝母，百部，炙草，馬勃，瓜蔞仁，蛤殼，紫菀，蟬衣，沙參，百藥煎，枇杷葉，環頭海蜇（漂），

又：喉痹失音，咳痰氣逆，陰虛陽亢之徵。前投甘涼清潤之屬，脈象稍和，惟癢咳、身熱、小水赤澀未止。仍宜養陰肅肺，以順氣機，略佐淡滲，以清相火，冀其漸臻佳境。

南北沙參，瓜蔞仁，冬瓜仁，玉竹，炙草，於術，橘紅，蛤殼，貝母，山藥，白前，女貞子，竹二青，淡竹葉，燈草

（案3）某。病由悲鬱傷肺，急怒傷肝，火邪乘機上冒，氣擾肝竅，以致頓見聲啞，咳癢繼作，並無吐血、寒熱等症，其無外邪可知，刻診脈細數帶滑，喉間內外作腫。此喉癬之漸也。法宜清養太陰，兼理少厥二陰，若能慎真調理，可望向安。

沙參，元參，麥冬，川貝母，馬勃，花粉，知母，百合，甘草，蟬衣，玉竹，山梔，橘絡，冬蟲夏草

白話文：

【八、失音】

案例一：患者秦，左側身體有問題。因咳嗽過度導致肺葉受損，風火肆虐，使他咳出帶血的痰，聲音變得沙啞低沉，顯然遭受肺萎的困擾，脈搏呈現弦數且洪大的特徵。治療應以清肅肺熱為主。應避免高聲呼喊及食用新鮮肥膩的食物。

藥方包括：旋覆花、桑葉、蔞仁、元參、桔梗、杏仁、冬瓜仁、白薇、兜鈴、蟬衣、炙草、知母、熟石膏（與冰糖混合）、貝母、鮮蘿蔔汁。

案例二：患者胡，左側身體出現問題。其脈象呈現浮洪而弦的狀態，長期咳嗽使聲音變得沙啞，痰中曾夾雜血絲。據其描述，病情源於迎風大喊後，煙霧趁機侵入體內，蓄積在肺部，導致肺功能下降，越咳越乾燥，越乾燥肺部損傷越嚴重，這正是喉痹重症的表現。檢查喉嚨內部，發現組織如空心狀，色澤像楓葉，預計治療將會較為困難。

藥方包含：熟石膏（與冰糖混合炒制）、知母、貝母、百部、炙草、馬勃、瓜蔞仁、蛤殼、紫菀、蟬衣、沙參、百藥煎、枇杷葉、環頭海蜇（需漂洗）。

另：喉痹導致失音，伴有咳嗽、痰多、呼吸不暢，是陰虛陽亢的徵兆。先前使用甘涼清潤的藥物，脈象已略有改善，但咳嗽、發燒、尿液赤黃且排尿不暢的症狀仍未緩解。仍需滋養陰分、清肅肺熱，以順暢氣機，同時輔以淡滲法，清除相火，希望逐漸達到理想的治療效果。

藥方包含：南北沙參、瓜蔞仁、冬瓜仁、玉竹、炙草、於術、橘紅、蛤殼、貝母、山藥、白前、女貞子、竹二青、淡竹葉、燈草。

案例三：某患者。因悲傷抑鬱導致肺部受損，憤怒傷肝，火邪趁機上衝，幹擾肝臟功能，突然出現聲音沙啞，接著發生咳嗽，但未有吐血、發冷發熱等其他症狀，由此可推斷體內無外來病毒。檢查脈象細微且快速，帶有滑感，喉嚨內外出現腫脹。這是喉癬初期的症狀。治療應以清養太陰經絡，兼顧調理少陰和厥陰兩條經絡。如果能夠謹慎調理，有望逐漸康復。

藥方包含：沙參、元參、麥冬、川貝母、馬勃、花粉、知母、百合、甘草、蟬衣、玉竹、山梔、橘絡、冬蟲夏草。