《貫唯集》~ 一、肝風 (1)

1. 一、肝風

（案1）劉，右。肝脾不和，積久化風，上擾則為頭暈嘔逆，下陷則為腹滿膨痛。茲當春回陽動之時，病勢有增無減，春分前後有意外之變，急宜慎調為囑。

香附，半夏，陳皮，茯苓，白朮，首烏，甘菊，青皮，決明，延胡，炙草，砂仁，姜竹茹

（案2）張，右。脈象浮數而濡，舌白帶膩，不時沉沉頭暈，胸痞脅膨。此肝邪乘春令之威，倏動倏靜，無有寧止。據述近復經停二月。法當先理肝邪，俟其小愈，再議調經。

白話文：

劉先生，右側。肝脾失調，積久化為風邪，上擾則頭暈嘔吐，下陷則腹部脹痛。如今春天陽氣回升，病情非但沒有減輕反而加重，春分前後可能會發生意外狀況，務必謹慎調養。

香附、半夏、陳皮、茯苓、白朮、首烏、甘菊、青皮、決明、延胡、炙草、砂仁、薑、竹茹。

張先生，右側。脈象浮數而濡滑，舌苔白膩，時常昏昏沉沉頭暈，胸悶脅肋脹滿。這是肝邪乘著春季的威勢，忽動忽靜，沒有安寧之時。據說病情已經持續了兩個月。應該先調理肝邪，待病情稍有好轉，再考慮調經。

香附，首烏，白朮，茯苓，延胡，青皮，瓜蔞，池菊，陳皮，烏藥，木香，鉤藤，砂仁，生熟，苡仁

（案3）朱，右。脈象左弦數，右弦緊，舌白罩藍少液，不時頭暈如蒙，漾漾欲嘔，胸痞失暢，食谷不多，而易飽難化，此肝陽乘春令之威，犯肺則頻咳，犯胃則欲嘔，胸膺填塞，氣不流行，火風肆擾使然也。兼之酒客中傷，易成痰飲。若不急治，交長夏濕土司令，恐有諸病叢生之累。擬進仲景法。

旋覆花，瓜蔞皮，法半夏，蘇子，沙參，茯苓，枳實，炙草，橘紅，延胡，丹皮，雙鉤，甘菊，竹二青

白話文：

這是一位病人，脈象左邊弦數，右邊弦緊，舌頭白苔上覆蓋著藍色的少許津液，經常頭暈目眩，感覺像蒙了一層東西，時常想吐，胸口鬱悶不舒暢，吃不了多少東西就容易飽，而且消化不良。這是因為肝陽氣盛，趁著春季陽氣旺盛之時，侵犯了肺部導致咳嗽，侵犯了胃部導致想吐，胸口鬱悶，氣血運行不暢，再加上火熱之氣和風邪擾亂所致。此外，這位病人可能是因為飲酒過度，傷了身體，容易產生痰飲。如果不抓緊時間治療，等到夏季濕氣旺盛的時候，恐怕會引發各種疾病。醫生打算採用仲景的治療方法，使用旋覆花、瓜蔞皮、法半夏、蘇子、沙參、茯苓、枳實、炙草、橘紅、延胡、丹皮、雙鉤藤、甘菊、竹葉二青等藥材來治療。

（案4）江，右。平昔肝胃氣逆，胸脘不時作痛，時發時止有年矣。近復感冒風寒，兼夾溫邪，咳嗽痰黏，胸痞少納，翕翕發熱，淅淅惡寒，其邪蟠踞不徹所致。法當先理標恙，再圖本病。

旋覆花，杏仁，蘇子，赤苓，山梔，橘紅，連翹，半夏，採芸曲，六一散，白蔻，桑葉

（案5）宋，右。脈濡細，舌微白，胸痞氣逆，腹膨脛腫，此肝火化風，擾及太陰脾臟，上冒則為頭暈嘔惡，嘔甚痰中帶血，踞中則為䐜脹，侵下則腿足諸病見矣。症非輕淺，急宜怡情安養，方可冀痊，若徒恃藥餌恐無益耳。

白話文：

（案4）患者江某，右側身體不適。平時肝胃氣逆，胸脘時常疼痛，發作時間不定，已經持續多年。最近又患上風寒感冒，並夾雜溫熱邪氣，咳嗽痰黏，胸悶食慾不振，時而發熱，時而惡寒，邪氣盤踞不去，導致病情反复。應當先治療表面的病症，再調理根本的疾病。

方劑：旋覆花、杏仁、蘇子、赤苓、山梔、橘紅、連翹、半夏、採芸曲、六一散、白蔻、桑葉。

（案5）患者宋某，右側身體不適。脈象濡細，舌苔微白，胸悶氣逆，腹部膨脹，小腿腫脹。這是肝火化為風邪，擾亂了脾臟，上衝則頭暈嘔吐，嘔吐嚴重時痰中帶血，停留在中焦則腹部脹滿，下行則侵犯腿腳，導致各種病症。病情並不輕微，應該盡快安撫情緒，調養身體，才能期望痊癒。如果只依靠藥物，恐怕難以奏效。

旋覆花，蒺藜，半夏，陳皮，蔻仁，瓜蔞，茯苓，延胡，青皮，木香，鉤鉤，炙草，竹二青

（案6）王，右。五旬以外，經水按月仍至，且致趲前，是血虛生熱，逼其妄行也，脈弦數，舌白，不時頭暈欲嘔，亦肝陽乘春氣上升，掀旋鼓盪使然。若再失治，交長夏濕熱交蒸，恐有腫脹之累。

中生地，白芍，川芎，歸身，綿耆，條芩，甘菊，石決明，牡蠣，炙草，延胡，烏賊骨，木香，蔻仁，蒺藜，元眼肉，棗

又：服前劑略見效驗，因誤食海鮮，以致肝陽振動，上擾則為頭暈，下陷則為便溏淋帶。以仲景法先理其中。

白話文：

病人年過五十，月經仍正常來潮，且經期提前，這是因為氣血虛弱導致熱氣上浮，迫使經血不正常流出。脈象弦數，舌苔白，時常頭暈想吐，這是肝陽上亢，乘着春季陽氣上升而引起頭暈目眩。若不及时治疗，等到夏季湿热交蒸，恐怕会造成身体肿胀。

处方以生地、白芍、川芎、归身、当归、黄芩、甘菊、石决明、牡蠣、炙草、延胡、乌贼骨、木香、蔻仁、蒺藜、龙眼肉、大枣组成。

患者服用前一副药后，症状略有改善，但因误食海鲜，导致肝阳更盛，上扰则头晕，下陷则便溏尿频。现采取仲景法先理中治疗。

黨參，白朮，香附，半夏，延胡，木香，雙鉤，川斷，杜仲，枳殼，炙草，茯苓，蓮子

（案7）劉，右。脈形濡澀，舌胖而干，先由郁損肝脾，嘔吐酸水，繼由肝陽上逆，頭暈眩冒，四旬以外，經水愆期，腰腎脊膂不時酸楚，是臟病延及八脈也。據症合脈，殊為深固，須防漸成蠱疾耳。

瓜蔞仁，薤白頭，旋覆花，牡蠣，白朮，老蘇梗，半夏，代赭石，枳實，茯苓，生熟苡仁

白話文：

患者右邊脈象濡澀，舌頭胖大乾燥，一開始是肝脾鬱結，導致嘔吐酸水，後來肝陽上逆，頭暈眼花，年過四十，月經不調，腰部、腎臟、脊椎經常酸痛，這是內臟病症影響到八脈所致。根據症狀和脈象判斷，病症十分頑固，要預防慢慢演變成蠱疾。

處方：瓜蔞仁、薤白頭、旋覆花、牡蠣、白朮、老蘇梗、半夏、代赭石、枳實、茯苓、生熟苡仁。

（案8）劉，左。古稀之年，五液不足，前患血症，雖不復發，而病株實根於此，近患食入不多，入則反出，膈噫之象已見，脈弦數，非易效也。

（方缺）

（案9）張，左。脾虛肝旺，痰氣水液交侵，去秋至今正氣未肯來復，飲食如常，而人則不舒，近見臍腹躍躍跳動如梭，脈形搏數帶弦，舌胖而白。用《金匱》法緩調之。

旋覆花，猩絳，瓜蔞，半夏，白芍，甘草，白芥子，牡蠣，白朮，枳實，陳皮，茯苓，穭豆衣，青蔥管，竹二青

又：前進《金匱》法，臍腹跳躍得止，脈亦略能和緩，寢食如常，是得效之徵。再以補中，兼佐化痰，可冀全功。

白話文：

劉，左側身體不適。他已經到了古稀之年，五液不足，先前患有血症，雖然沒有復發，但病根卻深藏於此。最近食慾不振，吃進去就吐出來，已經出現呃逆的現象，脈象弦數，不易治療。

張，左側身體不適。脾虛肝旺，痰氣水液互相侵襲，從去年秋天至今，正氣一直沒有恢復，雖然飲食如常，但身體卻不舒服，最近發現臍腹跳動得像梭子一樣，脈象搏數帶弦，舌頭肥胖而白。使用《金匱》的方法緩慢調治。

使用旋覆花、猩絳、瓜蔞、半夏、白芍、甘草、白芥子、牡蠣、白朮、枳實、陳皮、茯苓、穭豆衣、青蔥管、竹二青等藥材。

另外，之前使用《金匱》的方法，臍腹跳動已經停止，脈象也稍微緩和，睡眠和飲食都恢復正常，這是見效的徵兆。接下來用補中藥材，同時配合化痰藥物，可以期待完全治癒。

太子參，白朮，茯苓，炙草，新會皮，製半夏，茅朮，牡蠣，石決明，歸身，瓜蔞皮，白芍，白芥子，穭豆衣，棗子，青果

又：太少二陰素虛，漸延厥陰，以致肢懶乏力，心中懊憹，驚惕肉瞤，脈形滑數無神，舌白微黃，此濕痰乘虛入絡，漸有痙厥眩冒之變。擬進養陰化痰，以清絡道，酸苦鎮攝，以安神氣，加以慎調，猶可冀痊。

南沙參，白芍桂枝二分炒），茯苓，菖蒲，玄參，龍骨，丹參豬心血拌炒），牡蠣，天竹黃，南星，半夏，甘草，柏子仁，歸身，木香，橘紅，薑汁，竹瀝

白話文：

太子參、白朮、茯苓、炙草、新會皮、製半夏、茅朮、牡蠣、石決明、歸身、瓜蔞皮、白芍、白芥子、穭豆衣、棗子、青果這些藥材，可用來治療太少二陰素虛，漸延厥陰，導致肢體無力、心煩意亂、驚恐不安、脈搏滑數無神、舌苔白微黃等症狀，這是由於濕痰趁虛而入經絡，逐漸出現痙攣、眩暈等病變。治療方案是養陰化痰，清利經絡，用酸苦藥物鎮攝，安神定志，並謹慎調理，預期可以痊癒。

南沙參、白芍（桂枝二分炒）、茯苓、菖蒲、玄參、龍骨（丹參豬心血拌炒）、牡蠣、天竹黃、南星、半夏、甘草、柏子仁、歸身、木香、橘紅、薑汁、竹瀝這些藥材，也能用於治療相關症狀。

（案10）張，右。病由春季木旺傷脾，脾絡氣阻，而成單單腹脹，自春及夏有加無已，刻復食入不舒，嘔吐漾漾。六旬以外患此，難許霍然。

半夏，白朮，蔞皮，茯苓，青皮，高良薑，砂仁，川樸，川連，橘絡，採芸曲，烏藥，枳實，香附，佩蘭葉，佛手

（案11）翁，左。寒濕鬱久化熱，眼目肌膚痿黃，肢酸腿軟，行動乏力，耳內不時鳴響，頭眩欲僕，指節麻木。此血虛氣弱，邪氣乘之也。急宜慎真調理。

川芎（一錢），茅朮（一錢半），半夏（一錢半），青陳皮（各一錢），牛膝鹽水（炒，一錢半），木瓜（炒，一錢），秦艽（半生半炒，二錢），天麻煨，一錢），首烏（三錢），羌獨活（各一錢半），川芎（炒，八分），歸身（一錢半），五加皮（炒，二錢），蔓荊子（炒，打，二錢），防風己（各一錢半），干桑葉（一錢），烏芝麻（三錢，二味同炒），

白話文：

張姓病人，右側身體出現問題。病因是春季木氣過旺傷了脾臟，脾臟經絡氣機阻滯，導致單單的腹脹，從春季到夏季病情加重，一直沒有好轉，現在又出現進食不適、嘔吐的症狀。六旬以上的人患上這種病，很難指望迅速痊癒。

藥方：半夏、白朮、蔞皮、茯苓、青皮、高良薑、砂仁、川樸、川連、橘絡、採芸曲、烏藥、枳實、香附、佩蘭葉、佛手。

翁姓病人，左側身體出現問題。寒濕鬱結日久化熱，導致眼目肌膚發黃、肢體酸軟無力、行動困難、耳鳴、頭暈想倒、手指麻木。這是因為血虛氣弱，邪氣趁虛而入。必須謹慎調理。

藥方：川芎（一錢）、茅朮（一錢半）、半夏（一錢半）、青陳皮（各一錢）、牛膝鹽水（炒，一錢半）、木瓜（炒，一錢）、秦艽（半生半炒，二錢）、天麻（煨，一錢）、首烏（三錢）、羌獨活（各一錢半）、川芎（炒，八分）、歸身（一錢半）、五加皮（炒，二錢）、蔓荊子（炒、打，二錢）、防風（己，各一錢半）、干桑葉（一錢）、烏芝麻（三錢，二味同炒）。

（案12）趙，左。厥陰肝木體不足而用有餘，遂致太陰脾土受制，陽明陽土失其升降之司，刻當新涼外束，引動長夏所伏之邪，是以胸痞飽悶，飢不欲食，頻頻作噯，脈來細數帶弦。法當疏肝順氣，以調脾胃。

厚朴，半夏，瓜蔞皮，白蔻仁，蘇梗，橘紅，香附，赤茯苓，佩蘭葉，萊菔子，炙草，枳殼，青皮，沉香曲，鮮佛手

白話文：

患者姓趙，左側身體有問題。由於厥陰肝木體質不足卻過度使用，導致太陰脾土受到抑制，陽明陽土的升降功能失調。正值新涼時節，外邪入侵，引發了長夏時節伏藏的邪氣，因此出現胸部痞悶、飽脹、不想吃飯、頻繁噯氣的症狀，脈象細數帶弦。治療方法應該疏肝理氣，調和脾胃。

處方藥物：厚朴、半夏、瓜蔞皮、白蔻仁、蘇梗、橘紅、香附、赤茯苓、佩蘭葉、萊菔子、炙草、枳殼、青皮、沉香曲、鮮佛手。