《臨症經應錄》~ 卷二　七情內傷門 (2)

1. 五、肺痹

（案1）海州城南，武總戌大少君，字枚村。膏方：原枝大熟地，淨白歸身，東陽白芍，經霜桑葉，黑脂麻，女貞子，秋旱蓮草，甘枸杞，杭黃甘菊，白蒺藜，南燭葉，廣陳皮，黑穭豆，抱木茯神，肥玉竹

上藥共入大銅鍋內，長流水浸透，文武火熬一枝香時，澄清去渣，再熬一枝香時，澄清去渣，再熬一枝香時，用真阿膠開水燉化收膏，磁具盛貯，每早晚各服一調羹，均以百滾湯和勻，燉溫食之。謹按：

白話文：

海州城南，武總戌大少君，字枚村，他有一道膏方，是用原枝熟地、淨白歸身、東陽白芍、經霜桑葉、黑脂麻、女貞子、秋旱蓮草、甘枸杞、杭黃甘菊、白蒺藜、南燭葉、廣陳皮、黑穭豆、抱木茯神、肥玉竹等藥材，先將這些藥材全部放入大銅鍋內，用長流水浸透，再用文武火熬煎，每熬煎一枝香的時間就澄清去渣，如此反覆三次，最後用真阿膠開水燉化收膏，盛放在磁器容器中。每天早晚各服一調羹，用百滾湯和勻，燉溫後食用。

貴恙在書名曰肺痹，原委悉注煎方。（愚）今所擬膏方君臣配合佐使相投，藥餌滋潤，氣味純和，大有裨於此也。茲選君主地黃，益真陰而滋腎，臣輔歸芍，養血液以柔肝，佐用桑麻，清肅肺氣，應候播植生機，其功亦溥，又協以貞蓮，法陰陽之遞轉，更助以杞菊，為升降之春秋，蒺藜南燭，一填一養，不致肌虛之困，陳皮穭豆，一通一補，俾無壅滯之情；茯神玉竹，屬營衛報使，真貢阿膠，系清濁激揚，類皆滋營養液之品，堪舒經絡隧道，猶須滌慮澄心，反觀內守，久久服之則獲效庶捷如影響矣。

白話文：

你患的病，古書上稱為肺痹，書中已詳細記載了相關病因和治療方劑。我現在為你開的膏方，君臣佐使搭配得當，藥材滋潤，氣味平和，對你的病情有很大幫助。方中選用地黃為主藥，滋陰益腎；輔以歸芍，養血柔肝；再用桑麻，清肅肺氣，應合時令，滋生生機；貞蓮配合，順應陰陽轉換；杞菊相佐，配合升降之氣；蒺藜南燭，既能滋補又能填補，避免肌肉虛弱；陳皮穭豆，既能通暢又能補益，避免壅滯；茯神玉竹，調和營衛；真貢阿膠，激盪清濁。所有藥材都具有滋養和潤液的作用，可以舒展經絡，暢通血脈。不過，除了服藥之外，還要保持心情舒暢，反觀內心，守住本心，這樣長期服用下去，效果自然會更快顯現，如同影隨形跡般明顯。

2. 六、肝旺肺虛

（案1）梁藩憲七少君，字雨叔。丸方：生茶烏（竹刀去皮，切片曬乾），太子參（粳米拌炒），雲茯苓（現切，人乳拌蒸曬），甜冬朮（土炒褐色），嫩黃精（九制），福橘絡（微火烘），粉草節（水炙），苡米（去心炒），懷山藥，白扁豆，女貞子（淡鹽水炒），芡實米，白茯苓，肥玉竹（炒定），冬瓜仁

白話文：

案一：梁藩憲七少君丸方

梁藩憲七少君，字雨叔。此丸方藥材如下：

• 生茶烏（將竹刀去皮，切片曬乾）
• 太子參（用粳米拌炒）
• 雲茯苓（現切，用人乳拌蒸曬）
• 甜冬朮（土炒至褐色）
• 嫩黃精（九制，即反覆蒸曬九次）
• 福橘絡（微火烘乾）
• 粉草節（水炙，即用水煮）
• 苡米（去心炒）
• 懷山藥
• 白扁豆
• 女貞子（淡鹽水炒）
• 芡實米
• 白茯苓
• 肥玉竹（炒至定色）
• 冬瓜仁

上藥依法制成，共取極細淨末，用金釵斛熬膏，量加煉蜂蜜為丸如梧桐子大。每早服三錢，滾水送下。

（金）按：此方為靜心調理之準繩，肝氣不和之上劑。君取茶烏，潤血悅顏色，臣輔參苓，扶正養精神，佐兼冬朮，啟脾經之健運，協以黃精，揚氣分之威儀，橘甘二味，頗盡和中之美，卻無峻烈之嫌，苡米一品，雖稟秋令之涼，可杜肺金之燥，山藥扁豆，培源益胃雙療，女貞芡實，濟水息肝相得，茯神玉竹，屬營衛報使，冬瓜仁子，資戊己真司，石斛味甘性平，激濁升清之藉，蜂蜜，百花釀就和風甘雨之仁，服此，不特調元益智，且以見天地之生生有如斯也。

白話文：

藥方

將藥材依法炮製，研磨成極細的粉末，用金釵斛熬製成膏，加入煉製的蜂蜜，製成梧桐子大小的丸藥。每日早晨服用三錢，用滾水送服。

註解

此方為靜心調理的準則，適用於肝氣不和之症。

藥材分析

• 君藥：茶烏，潤血悅顏色，主治肝氣不和、血虛所致的面色萎黃。
• 臣藥：參苓，扶正養精神，主治脾氣虛弱、精神不振。
• 佐藥：冬朮，啟脾經之健運，主治脾胃虛寒、運化失常。
• 使藥：黃精，揚氣分之威儀，主治氣血不足、體虛乏力。
• 和解藥：橘甘，頗盡和中之美，卻無峻烈之嫌，主治脾胃不和、氣滯食積。
• 涼性藥：苡米，雖稟秋令之涼，可杜肺金之燥，主治肺燥咳嗽。
• 補益藥：山藥扁豆，培源益胃雙療，主治脾胃虛弱、營養不良。
• 滋陰藥：女貞芡實，濟水息肝相得，主治肝腎陰虛、腰膝酸軟。
• 寧心安神藥：茯神玉竹，屬營衛報使，主治心神不寧、失眠多夢。
• 利水藥：冬瓜仁子，資戊己真司，主治水腫、小便不利。
• 補益藥：石斛，味甘性平，激濁升清之藉，主治脾胃虛弱、氣陰不足。
• 蜂蜜，百花釀就和風甘雨之仁，主治潤燥止渴、養胃生津。

功效

服用此方，不僅能調和元氣、益智健腦，更能體會天地生生不息的奧妙。

3. 七、噎膈

（案1）青口余殿緯，據述每歲交秋，咳嗽吐痰即發，類乎痰飲之屬。糾纏數月之久，直未痊愈。繼加年已七旬，體質衰弱，平日不無謀慮病情，謀慮則動肝，肝鬱不舒以致期門穴微覺𩞄痛，乾物下咽似有阻礙，食後胸痞懣，痰唾如膠，二便不調。細推來派，陽結於上，陰涸於下之象，勢成神思間病。

法當養血柔肝，化痰舒郁，仍須怡悅開懷，一毫塵念莫起，庶幾與藥餌兼功。

前謂勢成神思間病者，即噎膈也。是症三陽結最難驟愈，所服藥品未嘗無效，奈壽經七旬又一，體質漸衰，真陰日虧，孤陽日熾，顯屬陽結於上，陰涸於下之象。擬方不越生化剋制之理，撫其受侮，平其沖擾，如此而已。至於拔根，當醫外求之。必須心靜情怡，怡則以開懷抱，靜則生陰以御陽亢，心得太和之氣，庶克有濟，茲勉撰一方，盡心力而為之。

白話文：

青口余殿緯，據說每年秋天都會咳嗽吐痰，像是痰飲的症狀，糾纏好幾個月都無法痊癒。後來他年紀大了，已經七十歲了，身體虛弱，平常就擔心自己的病情，擔心就會導致肝氣鬱結，肝氣鬱結不舒暢，所以期門穴附近會感到隱隱作痛，吞嚥乾的食物時感覺有阻礙，飯後胸口感覺脹滿不舒服，痰液像膠一樣，大小便也不順暢。仔細推敲病情，這是陽氣結聚在上，陰氣枯竭在下，也就是思慮過度導致的病症。

治療方法應該要滋養血液、舒緩肝氣、化解痰液、消除鬱結，並且保持心情愉快，不要有任何煩惱，這樣才能配合藥物發揮療效。

先前說這是思慮過度導致的病症，其實就是噎膈。這種病症是三陽氣結最難馬上治癒，服用過的藥物也都有效，只是他已經七十一歲了，身體越來越虛弱，真陰逐漸虧損，孤陽越來越盛，明顯是陽氣結聚在上，陰氣枯竭在下。開藥方要符合生化剋制原則，撫慰受損的臟腑，平息衝逆的氣血，這樣就夠了。至於要徹底根治，就要靠患者自己努力了。必須要保持心靜情怡，心情愉快才能敞開心胸，靜下來才能滋養陰氣，抵抗陽氣亢盛，讓心神達到平和的狀態，才能有希望治癒。現在我謹慎地開了一個藥方，盡心盡力為他治療。

案：具前方毋再煩贅，據所述一派情形，非病也，衰也。譬之三春宿草，得雨即榮，殘臘枯枝，雖灌弗潤。然既荷云箋賜顧，不得不罄囊以立法，盡心挽之，或可延年。

太子參，東陽白芍，雲苓塊，白茯神，水炙甘草，囫圇整扁豆，米炒冬瓜仁，須穀芽，南燭子，陳喬餅

昨復領略，函芬一切據云：六脈兩寸兩尺及右關均現細微無力，而左關獨大者，陽結於上，陰失潛藏之勢。況因解便努力過甚，元氣莫歸原海，津液悉化稠涎，咳嗽多痰，飲食作噎，寤寐不安，晝輕夜劇，形瘦面黃，手肢浮腫，由膝下至足皆然，大便溏泄，小溲短黃。統屬命火衰微，火不生土，土欠生金，金欠生水，水不涵木，四臟俱虧，濕濁蓄踞，運化遲延，故屢服補劑獲效維艱。前言非病也，乃系虛象，正此謂也。

白話文：

根據你提供的資訊，看起來狀況不是疾病，而是衰老。就像春天草木逢雨而茂盛，冬天枯枝澆水也無法滋潤一樣。雖然你寫信求助，我還是得盡力提供治療方案，希望能延長你的壽命。

太子參、東陽白芍、雲苓塊、白茯神、水炙甘草、囫圇整扁豆、米炒冬瓜仁、須穀芽、南燭子、陳喬餅。

昨天又仔細看了你的信，你說脈象兩寸、兩尺和右關脈都很細微無力，而左關脈卻很大，這是陽氣結於上，陰氣失去潛藏的力量。再加上你用力排便過度，導致元氣無法回到腎臟，津液都化成了濃痰，咳嗽痰多，飲食哽咽，難以入睡，白天輕微，晚上加重，形體消瘦，面色發黃，手腳浮腫，從膝蓋以下到腳都腫，大便稀溏，小便短黃。總體來說，這是命門火衰弱，火無法生土，土無法生金，金無法生水，水無法滋養木，導致四臟都虧損，濕濁堆積，運化遲緩，所以你之前服用補品效果都不明顯。之前說的不是疾病，而是虛弱的表現，這就是原因。

再加時臨夏令，心火司權，最防火灼金枯，木乘土位之虞。且閣下前次服藥雖勤，究竟症未見愈，茲即擬方亦不過滋營養液以柔肝，益氣培脾以祛濕。從此服後，如果氣血融和，精神漸壯，二便通調是所深幸，否則藥餌難療，只好抱病延年耳。

恙原細載於前，毋庸瑣述，由服藥以來大致尚屬平平。但舌上生瘡，此非實火可比，顯系年尊命火衰微，書所謂下虛必上熱者明矣。今宗六味加桂附，引火歸原之法。

六味地黃湯加桂附、南燭子，引陳倉米

白話文：

現在正是夏季，心火旺盛，最容易出現火灼金枯、木乘土位的病症。您之前服藥雖然勤快，但病情並沒有明顯好轉，這次開的方子也只是滋養肝臟，益氣健脾，祛除濕氣。服用後，如果氣血調和，精神漸漸好轉，大小便通暢，那便是最好的結果。如果藥物無法奏效，只能抱病延年了。

您的病症之前已經詳細記載，不必再細說。從服藥以來，病情大致還算平穩。但是舌頭上長瘡，這不能用實火來解釋，顯然是您身體的命火衰弱，古書中說「下虛必上熱」正是這個道理。現在我採用六味地黃湯加桂附引火歸原的方法。

方子是六味地黃湯加上桂附、南燭子，再加入陳倉米。