《臨症經應錄》~ 卷一　六氣雜感門 (5)

1. 九、風引肝陽

（案1）李，外風引動肝陽，頭痛不安，脈息浮數無力。虛中夾邪之象，法宜熄風定痛，平靜肝陽。（方本苦涼，苦以降之，涼以清之，加半夏之辛溫者，寒因熱用，無格拒之患。）

鉤藤鉤，霜桑葉，甘菊花，白蒺藜，消橘紅，製半夏，蘇薄荷，夏枯草，羚角片，苦丁茶葉，荷葉邊

白話文：

【九、風引肝陽】

（案例一）患者李先生，由於外在的風邪影響，導致肝臟的陽氣被激動，出現頭痛且感到不舒適的症狀，脈搏雖浮現但數而無力，顯示出虛弱中夾雜著邪氣的狀態。治療應以熄滅風邪、止痛，以及平撫肝臟的陽氣為主。

所開列的藥方主要屬性為苦涼，苦味可以降下過盛的氣，涼性可以清除熱邪，加入半夏這種辛溫的藥材，是利用「寒因熱用」的原理，避免藥物與體內環境產生抵觸，不會有排斥的情況發生。

藥方成分包括：鉤藤鉤、霜桑葉、甘菊花、白蒺藜、陳皮（消橘紅）、製半夏、蘇薄荷、夏枯草、羚羊角片、苦丁茶葉、荷葉邊。

2. 十、胃腑風火

（案1）某，陽明胃腑風火濕熱相搏，走絡而痛，痛在牙齦，內外皆腫，口不能張。因痛胸中氣聚，痰凝不降，宜開降氣機，化痰清熱。

（方缺）

白話文：

(案例1)有個人，他的胃部遭受風火濕熱的侵擾，這些邪氣相互交結，影響到神經導致疼痛，特別是牙齦部位，內外都出現腫脹，甚至嘴巴無法正常張開。由於疼痛，使得他胸中的氣血凝滯，痰液積聚無法順利排出，應該要打開並調節身體的氣機運行，化解痰液，清除體內的熱毒。

然而，這裡缺少了具體的治療處方。

3. 十一、發腫

（案1）王營壽天成錢店謝（左），風水發腫二十餘天，六脈沉緩，小溲微短，陰囊玉莖大而光亮，系濕邪遏重。昨進開發腠理之劑，頭面得汗，風邪漸解，今擬行水消腫一方，再商扶土法可也。

（方缺）

膚腫頗消，二便暢行，漸入佳境之象。惟囊莖仍然有光亮之形，系風水濕邪下注，當以實土製水，統望應手，無弊乃祥。

（方缺）

（案2）某，遍體膚腫，先因風濕所致，迄今四月有餘。脾腎均虧，濕熱尚存，過削則脾更虛，過補則壅塞胃家，惟嚴氏實脾飲法加減。再延亦非佳兆，服藥誠恐不效，奈何？

（方缺）

4. 十二、感寒

（案1）某，奔走太急，肺氣被傷，適值感寒直入太陰，是以右肋氣痛，痰唾粉紅之色，燒熱懶食，舌白，脈緊。氣息不平症，屬險要，防喘。

（方缺）

白話文：

(案例1)有個人，因為奔跑得太急促，導致肺部功能受損，偏偏這時又感受了寒氣，寒氣直接影響到他的肺部，因此他感到右側胸肋部位疼痛，吐出的痰呈現粉紅色，身體感覺發燒且沒有食慾，舌頭上覆蓋一層白色的苔，脈搏緊繃。這種呼吸困難的症狀，情況十分危險，要小心可能引發喘息的問題。

(治療方法未記載)

5. 十三、冒風

（案1）葉（左），路途冒風，頭昏，咳嗽，咽關不爽，此係肺竅不清致令身熱，惡寒。速宜解表利咽之劑。

苦杏仁，香豆豉，川芎，薄荷，蘇葉，牛蒡子，苦桔梗，川玉金，炒桑葉，生薑皮

白話文：

（案例1）一位姓葉的先生，在外出途中不慎吹了冷風，出現頭暈、咳嗽及咽喉不舒暢的症狀。這是由於肺部功能受影響導致身體發熱，並感到寒冷。應迅速使用能解表和舒緩咽喉的藥方。

藥方成分包括：苦杏仁、香豆豉、川芎、薄荷、蘇葉、牛蒡子、苦桔梗、川玉金、炒桑葉、生薑皮。

6. 十四、濕毒成瘡

（案1）汜水成（左），此類中後濕毒成瘡之症也。近時瘡痍雖減，腫未全消，乃濕毒尚存，瀰漫陽明，倉廩之官困鈍，莫能腐熟水穀變化精微。時臨盛暑，陰氣隱伏於內，陽氣浮越於外。

又兼食西瓜，瓜性甘涼，所謂甜能滿中，寒則凝滯，於是飲食懶餐，形色脈更見式微，可畏者年逾古稀以外，氣血弱甚，徒恃草根樹皮，豈善策乎？既承華翰諄托，勉擬一方，統冀得谷則昌。

（方缺）

白話文：

【十四、濕毒形成瘡病】

（案例一）汜水城的一位患者，這是一個在濕氣和毒素影響下形成瘡病的例子。雖然最近他的瘡痍有所減少，但腫脹仍未完全消退，顯示濕毒仍然存在，並且擴散到了身體的陽明部位。消化系統功能低下，無法正常消化食物，轉化為身體所需的精華。

正值酷熱的夏季，體內的陰氣被壓抑，而陽氣則過度浮動在外。

加上他吃了西瓜，西瓜性質甘涼，甜味會使中氣過於飽滿，寒性則導致血液凝滯，因此，他的食慾變差，身體狀況和脈象都顯現出衰弱的跡象，令人擔憂的是，他已年過七十，氣血非常虛弱，僅靠草根樹皮等自然資源來維持生命，這顯然不是個好方法。既然你寄信託付我，我便盡力開立一個處方，希望他能夠恢復健康，得到充分的營養。

（處方內容遺失）

7. 十五、濕參陽位

（案1）某，濕邪參於陽位，面部先腫，延及周身壅遏於中，射肺則喘，侵脾則脹，兩關脈象緩澀，飲食不思，口乾腹滿，勢有中滿之虞。《經》云：從上之下者治其上。又云：從上之下而甚於上者，必先治其上，而後治其下。謹防腫甚大喘猛變，妄擬河間中滿方上下分消。

茅山蒼朮，川黃柏，葶藶，桑皮，白蔻皮，川通草，大腹皮，真紫樸，赤苓皮，海金砂，萊菔子，雞內金，冬瓜皮，生薑皮

白話文：

（案例1）有個人，因為濕氣侵犯到身體的陽性部位，首先臉部開始浮腫，然後擴散到全身。這種濕氣在身體中間阻塞，影響到肺部導致呼吸困難，影響到脾臟則造成腹部脹大。他的兩手腕脈象顯示緩慢且滯澀，對食物沒有慾望，口渴且腹部滿脹，有中度腹水的風險。

根據醫經記載：如果病癥從上半身開始，治療也應從上半身開始。又說：如果病症從上半身開始，但上半身症狀更嚴重，必須先治療上半身，然後再治療下半身。我們要小心，以防萬一浮腫嚴重，呼吸急促突然惡化，我們準備使用河間中滿方，將藥物分為上、下半身來分別治療。

所用藥物包括：茅山產的白朮，四川產的黃柏，葶藶，桑樹皮，白豆蔻皮，四川產的通草，大腹皮，真正的紫樸，紅色茯苓皮，海金沙，萊菔子，雞內金，冬瓜皮，生薑皮。

8. 十六、暑感化瘧

（案1）某，素本氣血兩虛，肝鬱過重。刻加暑感夾濕，表雖汗解而邪滯未楚，化為連瘧已來九次寒少熱多，心煩不寐，舌赤無津兼以作強，口內生瘡，診脈息弦數而細，胸前按痛，二便不暢。此乃邪實陰虧之象，勢屬險要，防內陷膻中，昏痙喘呃生變。

（方缺）

白話文：

（案例1）某人，平時本就氣血雙弱，肝鬱過度嚴重。現在又加上夏季感受暑氣，夾雜濕氣，雖然表面看來已出汗解暑，但實際上邪氣仍滯留於體內，轉化為反覆發作的瘧疾，已經連續發作了九次，每次發作都是寒戰少而發熱多，心煩難眠，舌頭紅且乾燥無津液，伴有肌肉抽搐，口腔內還長了潰瘍，診脈顯示心跳快速且細微，胸口有壓痛感，大小便不通暢。這是邪氣實在，陰分虧損的症狀，情況相當危急，需防範邪氣內陷至胸中，可能導致昏迷、抽搐、呼吸困難及嘔吐等病變。

（治療方案遺失）