《臨症經應錄》~ 卷四　婦女疾病門 (10)

1. 三十二、瘧後懷孕

（案1）寶應吳，瘧雖止，尚有餘熱化而未盡。又加人弱，懷妊，胎火上衝，是喉間紅腫作痛，以及口齒皆然，因痛飲食難嚥。理當兼治，擬輕清清降之法，速退即佳。否防潰破。

雲苓皮，炒條芩，炒梔子，甘菊花，白蒺藜，生甘草節，苦桔梗，橘紅，大貝，生白扁豆，鮮荷葉

白話文：

【案例32、瘧疾後懷孕】

（案例1）寶應縣的吳女士，雖然瘧疾已經停止，但體內仍有殘餘的熱氣未能完全消散。加上她本身體質虛弱，又懷孕在身，胎兒的熱氣上衝，導致喉嚨紅腫疼痛，連口腔和牙齒也受到影響，因爲疼痛，飲食難以下嚥。理論上應當同時治療，考慮採用輕清下降的治療方法，儘快退熱爲好。否則需預防潰破的情況發生。

處方藥物包括：茯苓皮、炒過的黃芩條、炒過的梔子、甘菊花、白蒺藜、生甘草節、苦桔梗、橘紅、大貝、生白扁豆、鮮荷葉。

2. 三十三、帶下

（案1）某，心悸泛泛，腰痠骨骱盡痛，黃白帶下如注，是氣虛不司攝，脾胃之痰濕移於帶脈。帶脈者，如帶束腰，肝腎內損，漸及奇經。例以淡滲固提劑。

真潞參，雲苓，甜冬朮（米泔水洗，黃土拌炒），炙甘草，橘絡，半夏，益智仁，九制首烏，懷山藥，荷筋，苡米

白話文：

（案例1）有位患者，她感到心悸不寧，腰部痠痛，全身骨節都疼痛，且有大量黃白色分泌物，這是由於體力衰弱，無法控制身體機能，脾胃產生的痰濕影響到了帶脈。帶脈就像腰帶一樣環繞腰部，當肝腎功能受損，慢慢會影響到特殊的經絡。因此，我們用一種輕淡能滲透並鞏固提升的藥方來治療。

藥方包含：真正潞參，雲苓，甜冬朮（先用米泔水清洗，再用黃土拌炒），炙甘草，橘絡，半夏，益智仁，九製首烏，懷山藥，荷梗，薏米。

3. 三十四、肉苛

（案1）某（婦），先腹痛而後經至期遲，色黑，脈右細，左澀。痛久臟陰失守，指液垂涸，筋脈失於榮養，盜汗，體疲，行走未能適意昭然。營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛氣虛則不仁，而且不用，名曰肉苛。

（方缺）

白話文：

【案例34：肌肉無力】

（案例一）有位女性患者，起初是腹部疼痛，接著月經來潮時間延遲，月經顏色偏黑，右手脈搏微弱，左手脈象則顯得滯澀。長期的腹痛導致她的臟腑陰氣無法固守，津液瀕臨耗竭，筋脈缺乏必要的滋養，因此她常有盜汗、身體疲倦的症狀，行走時感到力不從心，情況顯而易見。營氣虛弱會造成肢體麻木無知覺，衛氣不足則使肢體無法活動自如，當營氣和衛氣都虛弱時，不僅會有麻木感，而且還會影響肢體的正常運作，這種狀態被稱為肌肉無力。

（治療方案未提供）

4. 三十五、居經眩暈

（案1）某（婦），居經三月，內燒減食，肝之陽強，脾不統血，腹左有痞膨脹，無妊脈發現。素工針業，目注神凝，陽升人巔，加以無因煩慮，慮從心，心虛包絡有熱，煩從火，火煉成痰。痰在上，火在下，火炎上而動其痰，故作眩暈，身轉，耳鳴，如立舟車之上。晝則喜笑多談，夜則寤寐不安。

當沉潛虛陽以安神，復入化痰滌熱以補心。忌投剛燥，俾痰熱去，眩暈止，再議調經。

（方缺）

白話文：

【案例35、居住經期引起眩暈】

有位女性，她的月經停了三個月，經常感到身體發熱，食慾減退。這是因為肝臟的陽氣過旺，脾臟不能正常控制血液運行，導致腹部左側有硬塊且感覺脹大，但並未懷孕。她平時從事刺繡工作，長時間專注用眼，這使得身體的陽氣上升到頭部。再加上她心中常有煩惱，而這些煩惱又來自於心臟的虛弱和心包膜有熱象，心煩是由於火氣所致，火氣會煉成痰。

痰聚集在上半身，火氣則在下半身，火氣向上沖，使痰被擾動，因此產生眩暈、身體旋轉感、耳鳴等症狀，就像站在船上或車上的搖晃感。白天時，她會顯得高興，愛說愛笑；到了晚上，卻會出現睡眠不安穩的情況。

治療上應當平息過旺的陽氣，以安定心神，同時使用化痰清熱的方法來補充心臟功能。需要注意的是，不可使用性質剛烈燥熱的藥物，以免病情惡化。待痰和熱消退後，眩暈自然就會停止，之後再考慮調理月經問題。

【遺失了治療的具體藥方】

5. 三十六、便血

（案1）某（婦），經閉，發燒，便血日久，脾胃之正氣皆虛，行動則喘，心中跳躍，其動應手，皮黃，面浮，食少，脈細。近防瀉血汗脫，遠防木旺於春，剋土腫脹。仿歸脾實脾法。

土炒冬朮，北沙參，炙黃耆，土炒歸身，炙黑甘草，茯神，遠志肉，棗仁，煨木香，橘皮，小棗，龍眼肉，秈稻葉露

白話文：

【案例36：大便出血】

有位女性患者，月經停閉，伴有發燒，長期出現大便帶血的情況，導致脾胃的正常機能都變得虛弱。只要稍微活動就會感到呼吸困難，心跳加速，脈搏明顯，皮膚呈現黃色，面部有些浮腫，食慾不振，脈象細微。近期需預防因大量出血或出汗導致的虛脫，長期則要防範春季肝氣過盛，剋制脾胃，可能引發水腫。

治療上參考歸脾湯和實脾散的方法，使用的藥材包括：

炒白朮、北沙參、炙黃耆、炒當歸、炙黑甘草、茯神、遠志、酸棗仁、煨木香、陳皮、小棗、龍眼肉、秈稻葉露等。

6. 三十七、產後便難

（案1）某（婦），產後二十一朝，營衛有傷，瘀蓄熱結，燥氣上逼則嗆咳無痰，呼吸似喘。肺不主宣布，大腸與之為表裡，腸間津液不足，傳導失司，少腹脹，大便難。

（方缺）

白話文：

【案例一】某位產婦，在生產後的第二十一日，身體的營養和防禦系統受到損傷，有瘀血積存導致體內熱氣凝結。燥氣上升影響到呼吸道，導致乾咳但無痰，呼吸困難類似喘息。肺部功能無法正常運作，大腸與肺相連，腸道內的水分不足，使得排泄功能受阻，小腹出現脹痛，排便困難。

然而，針對此情況的治療處方並未在文中提及。

7. 三十八、胞中濕熱

（案1）鞠，妊娠相近八月，胞中濕熱移於小腸，小溲作勒，溺出赤白如膏。《經》云：有痛則為淋，今不痛，莫以子淋治。

川萆薢，草梢，炒梔子，木通，白苓，澤瀉，丹參，盤龍草，赤苓，豬苓

白話文：

【案例38：子宮濕熱】

（案例1）鞠女士，在懷孕接近八個月時，因子宮內有濕熱影響到小腸，導致排尿困難，尿液呈現赤白色，像膏狀。根據古書記載，排尿疼痛是淋病的症狀，但她並無疼痛感，所以不能按照子淋來治療。

醫生開出的藥方包括：川萆薢，草梢，炒梔子，木通，白苓，澤瀉，丹參，盤龍草，赤苓，豬苓等草藥。

8. 三十九、悸動

（案1）某（女），倒經已愈，診得兩關脈象頗平，兩尺沉分似覺有力。此肝漸調暢，胃漸安和，痰濕雖化而余蘊猶存，陰虛來復，內熱易生。書謂陰虛於下，宗氣散而不納，逆而上行則浮撼於胸臆。所以悸動，弗能驟止，盜汗時來，今投輕補，合原擬。

（方缺）

白話文：

【案例39：心悸】

（案例1）有位女性患者，原先的倒經現象已經康復。在診斷中發現，她的肝臟和脾胃的脈象都趨於平穩，但雙腳的脈搏在深部卻感覺到有力度。這表示她的肝臟功能正在逐漸調理順暢，脾胃也在逐漸恢復和諧。雖然體內的痰濕已經被化解，但仍有殘餘存在，加上陰虛尚未完全恢復，容易產生內熱。

古籍中記載，如果下焦陰虛，主導生命活動的宗氣就會散開無法收斂，反而向上逆流，影響到胸部區域，造成心悸現象。因此，她的心悸現象不會立即停止，偶爾還會出現盜汗的症狀。目前我會為她開立輕補的藥方，結合先前的治療計劃。

（具體藥方遺失）

9. 四十、血不歸經

（案1）童，結縭九年不育，是血少氣旺難孕。性拘多怒，怒傷肝，肝陽沖灼，不藏諸經血液，則血菀於上，暴吐盈碗。益氣如橐籥，血如波瀾。天下無逆流之水，逆者由乎風也；人身無倒行之血，倒者因乎氣也。氣有餘便是火，血不足則生熱。今血不歸經，錯經妄行，用犀角地黃純陰入精血之品。氣依之，如魚得水；血依之，如霧復淵。

（方缺）

白話文：

【案例一】有位女性，結婚九年卻一直無法懷孕，這是由於她的血液量較少而氣旺盛，導致難以受孕。她個性拘謹且易怒，過度的怒氣會傷害肝臟，肝臟的陽氣過盛，灼燒血液，無法儲存和控制身體各部位的血液，因此血液向上湧，突然間大量吐血，滿滿一碗。

氣的作用就像是風箱一樣，能夠推動血液，就像風能推動波浪。在自然界中沒有逆流的水流，如果有逆流的情況，那通常是因為風力的影響；人體內的血液也不會反向流動，如果出現反向流動，那通常是由於氣的影響。當氣過剩時，就等同於火，會使身體產生熱氣；當血液不足時，就會產生熱感。現在她的血液無法正常循環，錯誤地在體內亂竄，我們使用犀角地黃這種純陰性，能夠滋補精血的藥物。氣得到這種藥物的滋養，就像是魚兒得到了水；血液得到這種藥物的滋養，就像是霧氣重新回到了深淵。

然而，對於這個治療方案，具體的藥方部分遺失了。