《臨症經應錄》~ 卷四　婦女疾病門 (8)

1. 二十五、脅痛

（案1）季，間瘧留邪，燒熱均減，脅痛未除，痛久必入血絡，脈息芤澀，乃氣血交痹。是以時作時止，前因經來不暢，大怒動肝，當擬扶正逐瘀，兼加肝氣，再力佐朱南陽泄濁治。

東洋參，茯苓，冬朮，歸鬚，炒桃仁，山甲片，橘絡，滴乳香，沒藥，元胡索，五香丸（入煎），兩頭尖，韭白汁，姜半夏

白話文：

【第二十五、脅痛】

（案例一）季先生，他之前有間歇性瘧疾，導致體內邪氣殘留，雖然燒熱的症狀已經緩解，但是脅痛仍然沒有消除。長期的疼痛必然影響到血液循環，造成脈搏微弱且有阻滯感，這是因為氣血運行受阻所致。因此他的疼痛時發時止，先前月經來潮時不順暢，加上大怒傷肝，應該要以調理身體、活血化瘀為主，同時輔以疏肝理氣，再搭配朱南陽的泄濁療法。

使用的藥材包括：東洋參，茯苓，冬朮，歸鬚，炒桃仁，山甲片，橘絡，滴乳香，沒藥，元胡索，五香丸（加入煎煮），兩頭尖，韭白汁，姜半夏。

2. 二十六、蓐勞

（案1）某，臨盆時用力早，陰陽已虧，瘀未行盡，拖延二十餘朝。元氣尚弱，新血弗能驟生致之。少腹常痛，肢體走疼，自汗頻來，形容日見羸瘦，飲食不消，虛眩無力，症名蓐勞。古云產後病有絲毫重於山嶽。況此疾亦非輕淺，勉用《金匱》方，稍冀續命也。

當歸，生薑，新山人參，蜜炙綿黃耆，丹參，山藥

白話文：

【二十六、產後病（蓐勞）】

（案例1）有位女士，在生產時過早用力，導致身體陰陽兩損，產後瘀血未能完全排出，病情拖了二十多天。她的元氣還非常弱，新生的血液無法迅速補充。她經常感到下腹部疼痛，四肢也會不定期地疼痛，並且常常自發性出汗，外表逐漸變得消瘦，飲食消化不良，感到虛弱眩暈無力，這就是產後病（蓐勞）的症狀。古人說產婦的病哪怕一絲一毫都重如泰山，何況這種病也不輕，於是我們勉強使用《金匱要略》中的方子，希望能夠延續她的生命。

使用的藥材包括：當歸，生薑，新鮮的人參，蜜炙綿黃耆，丹參，山藥。

3. 二十七、黃疸

（案1）周（婦），經將畢，血尚虛，面垢，氣粗，懶食，脈濡，舌現膩苔，腹滿，大便燥，身、目、尿黃。此屬水穀之濕，菸酒之熱，蘊結陽明，脾失運動，濕鬱熱蒸，濁凝氣聚，日久化成膠固之邪，儼如罨曲之狀，故發陽黃疸症。喜得色尚鮮明，速治可愈。近所慮者，防轉陰黃之險。

西茵陳，酒炒制軍，炒山梔，淡乾薑，赤苓，豬苓，青皮，瓜蔞仁，白通草，苡米，澤瀉

白話文：

【二十七、黃疸】

（案例1）有位姓周的婦人，月經剛結束，身體因失血而虛弱，臉上灰暗無光，呼吸急促，食慾不振，脈象柔弱，舌頭上有膩苔，腹部感到脹滿，大便乾硬，身體、眼睛和小便都呈現黃色。這是因為飲食中的濕氣和酒精的熱氣在腸胃積聚，導致脾臟功能減弱，無法正常運作，濕氣鬱結，熱氣蒸騰，混濁物質凝結，氣息聚集，長時間下來形成一種像膠一樣堅固的邪氣，就像發酵的麴一樣，因此產生了陽黃疸的症狀。值得慶幸的是，她現在的黃疸顏色還很鮮明，如果迅速治療，應該可以痊癒。但最近需要擔心的是，要防止病情轉變為更危險的陰黃疸。

治療藥方：使用西茵陳、酒炒制軍、炒山梔、淡乾薑、赤苓、豬苓、青皮、瓜蔞仁、白通草、苡米、澤瀉等藥材。

4. 二十八、產後氣粗

（案1）戴，恙由胎前傷風咳嗽，產後雖愈而氣血尚虛，未能驟期豐盈。繼加夙昔肝失條達，鬱極化熱，熱射於肺，蘊畜不化，致失清肅之權。蔓延日久，氣粗不已，咳嗽時而見紅，早起面腫，近來飲食不甘，明明子病及母。速當保守肺陰，氣和以降其熱，資生脾土，液足以養其肝。

仍須節制飲食，悅志勿煩為妙。如此一月，可許瘥安，否恐春分節近，天人換氣，厥陰之絡血上湧，生氣再衰則不足之境。擬投喻嘉言清燥救肺湯進退以治之。

（方缺）

白話文：

【二十八、產後呼吸困難】

（案例1）有位名叫戴的女士，她在懷孕期間因感冒引起咳嗽，雖然產後症狀已好轉，但身體的氣血仍然虛弱，無法立即恢復到健康狀態。加上她過去就存在肝臟功能不順的情況，長期鬱悶導致體內熱氣過盛，這股熱氣影響到了肺部，使得肺部積聚的熱氣無法得到消解，進而使肺部失去了原有的清肅能力。隨著時間的推移，她的呼吸困難持續不斷，偶爾會在咳嗽時咳出血絲，早上起牀時臉部會出現浮腫，最近更感覺到食物無味，明顯地顯示出這是子宮疾病影響到了母親的健康。

為了改善這種情況，我們必須保護肺部的陰氣，調理氣血以降低體內的熱度，同時增強脾胃的功能，提供足夠的液體來滋養肝臟。

除此之外，她還需要注意飲食的節制，保持心情愉悅，避免煩惱，這樣一個月後，病情有望得到控制，否則若接近春分節氣，天地間的氣候交替，可能引發厥陰經絡的血液上湧，導致身體的生氣再度衰退，進入更加虛弱的狀態。因此，我打算使用喻嘉言的清燥救肺湯進行治療，根據病情的變化適時調整藥方。

（藥方未列）

5. 二十九、休息痢

（案1）朱（婦），細辨右關沉分濡弱，左關長夏現初春之脈，推之澀，兩尺輕舉則洪數，久按如棉。詢知因休息痢旬月，肉脆經停，疊進諸明公之法頗合機宜。奈脾胃虧甚，命門真陽虛極，弗能固攝。

加以濕邪內蓄，濁結氣聚，脾胃大傷，肝木鬱而不舒，土必被克，致胸痞不食，膚腫脹且大，青筋暴露，自汗頻頻，兩手時而發痙，二便難於單解，神識有三分昏憒，以及痢下皆血。視諸弊竇，由痢變成滿症，喘脫難逃。今勢已至此，恐病深藥淺，鞭長莫及，既招（余）治，又何忍袖手。

勉遵用官方參苓白朮散，除甘、桔、砂、朮、棗者，避其膩補辛燥。乘訶子、益智固攝其陰，荷蒂、老米鼓舞胃氣，以運中陽。兼用蓮心獨保心臟，聯冀一線之轉機也。

米炒東洋參，白茯苓，連皮扁豆，新會皮，冬瓜仁，生熟苡米，訶子肉，益智仁，懷山藥，炒黃荷蒂，陳老米，蓮子心

白話文：

【二十九、休息痢】

（案例1）有位姓朱的婦人，經過詳細診斷，發現她的右手脈象在沉部分呈現出柔弱的狀態，左手脈象在夏季表現出初春的特徵，進一步觸診感覺到脈象有些滯澀，雙腳的脈象輕輕一按就顯得洪大而數，但用力按下去卻像綿軟無力。據她所述，她因休息痢疾已經持續了十來天，身體瘦弱，月經也停了，雖已嘗試過多位名醫的治療方法，效果卻都恰當。

然而，她的脾胃損耗嚴重，生命門戶的真正陽氣虛弱至極，無法有效控制身體狀況。

再加上濕邪在體內積聚，渾濁的物質結聚，導致脾胃受損，肝臟功能受抑，無法正常運作，土屬的脾胃必然受到剋制，造成胸口悶痛，食慾不振，皮膚浮腫且體型變大，青色的靜脈突出，汗流不止，雙手偶爾抽搐，大小便困難，意識模糊，痢疾排泄物全是血液。從這些症狀看來，她的病情已經從休息痢轉變為全身性的病症，呼吸困難，瀕臨死亡邊緣。現在情況如此，恐怕病情已深，藥效難以抵達，即使如此，既然她請我治療，我又怎能坐視不理。

因此，我決定採用參苓白朮散方，去掉甘草、桔梗、砂仁、白朮、大棗等成分，避免滋補性太強或辛燥的成分。選擇訶子和益智，以固護體內的陰氣，荷葉蒂部和老米可以提升胃氣，調理中焦陽氣。同時，使用蓮子心專門保護心臟，希望能夠創造出一線生機。

東洋參（米炒）、白茯苓、連皮扁豆、新會皮、冬瓜仁、生熟苡米、訶子肉、益智仁、懷山藥、炒黃荷蒂、陳老米、蓮子心，這些都是我所開立的處方成分。

6. 三十、中暑

（案1）阮太太，年及古稀，體質應弱，時值炎天酷暑，忽然暴疾，書所謂「邪之所湊，其氣必虛。」上騰之邪太過，清空之所失職，宜乎？人事昏憒，汗出濈濈，此症中暑是也。立方辛涼，折其上騰之威，佐以芳香，透其清空之竅。尚得人事，明白可許，六分圖幸。

人參至寶丹，引捲心竹葉、白豆花、熟軍煎水和服。

白話文：

【案例三十、中暑】

這是一個關於阮太太的案例，她已經到了七十歲的高齡，身體本就應該比較虛弱。正值炎熱的夏季，她突然生病了，這正應驗了一句話：「病魔纏身，必定是身體原本就有虛弱之處。」她的身體被過度的熱氣侵擾，而身體自我調節的功能失效，所以她出現了意識模糊，汗水不斷的情況，這正是中暑的症狀。

治療上，我們選擇了辛涼的藥物來抑制她體內上升的熱氣，並輔以芳香的藥材，以幫助她體內的清氣流通。經過治療，她恢復了意識，病情有明顯的好轉，我們對她六成的康復抱有希望。

所開的藥方為人參至寶丹，並用捲心竹葉、白豆花、熟軍煎煮的水一同服用。