《臨症經應錄》~ 卷四　婦女疾病門 (7)

1. 二十四、梅核氣

（案1）某，寡居六載，家政幸勤，矜持鬱悒，勞損乎？肝水虧，木旺氣結橫於胸中，痰氣交阻。咽嗌如絮如棉，吐不出而咽不下，進食必嗆，左關脈弦勁，梅核氣已成。此症務須懷怡志悅，拋卻塵煩，服藥庶幾有效。倘疑以滋疑，求效而莫得，欲痊而難可，反增劇焉。今仿《局方》逍遙散治例。

歸身，白芍，醋炒柴胡，茯苓，桑葉，丹皮，炒大貝，牡蠣，九孔決明，橘絡，白旋覆花，沉香汁，青果核汁

舟行水搖雖動，勿傷其內，陽動水消雖耗，不歇其本，此指逍遙散而言也。已連服十劑，復診症勢脈象頗平，納食不嗆，因屬應手，尤須怡情適志，既不追窮已往，亦不可慮及將來，切囑切囑，仍宗原法乘除主治。

原方加佛手露、黃玉金，減醋炒柴胡、沉香汁

白話文：

【二十四、梅核氣】

（案例一）有位女士，獨自生活了六年，她辛勤地處理家務，但長期處於壓抑的情緒中，可能是因為過度勞累和精神壓力，導致肝臟功能減弱，肝氣過盛，氣結在胸口，與痰氣相互阻礙。她感覺咽喉像是有棉絮卡住，想吐又吐不出來，想吞也吞不下去，吃東西時總會被嗆到，左手腕的脈象顯示緊繃的狀態，這就是典型的梅核氣。對這種病症來說，最重要的就是保持心情愉悅，遠離煩惱，這樣服用藥物才會有效。如果持續懷疑、焦慮，期望快速見效，反而會讓病情更難以好轉，甚至可能加重病情。我們參考古書《局方》中的逍遙散的治療方法來調理。

藥方包括當歸、白芍、醋炒柴胡、茯苓、桑葉、牡丹皮、炒大貝、牡蠣、九孔決明子、橘絡、白旋覆花、沉香汁、青果核汁。

就像船在水上行駛，雖然水面波動，但不會影響船內的穩定；陽氣活躍，水分消耗，但只要根源不衰，就不會有問題。這句話就是在形容逍遙散的作用。已經連續服用了十劑，再看診時，病情和脈象都趨於平穩，進食不再被嗆到，因為藥效顯著，接下來更要保持心情愉快，既不要回憶過去的不快，也不要過分擔心未來，這是極重要的叮嚀。仍按照原方進行調整和治療。

在原方上添加佛手露、黃玉金，減少醋炒柴胡、沉香汁的份量。