《臨症經應錄》~ 卷四　婦女疾病門 (3)

1. 十、氣蒙胎

（案1）某（婦），經停六十餘日，飲食惡腥，間或嘔吐，頭暈，腰痠，勢同惡阻。自云前因嗔怒動肝，胸痛腹脹，氣鬱不伸。今診脈未現滑象，不可即以妊斷。先擬加減搖胎散試之。

蘇梗，廣皮，川玉金，陳香之皮，佛手片，廣木香，川杜仲，川續斷，四制香附，金橘葉，荷蒂

白話文：

【案例十：氣滯胎元】

有位婦女，月經已經延遲超過六十天，對腥味的食物感到噁心，偶爾會有嘔吐的反應，伴有頭暈和腰部痠痛，症狀很像是懷孕初期的妊娠反應。但她自己說之前因為生氣導致肝氣不順，出現了胸部疼痛和腹部脹滿的情況，氣機鬱結，無法暢通。目前診斷她的脈象尚未呈現出懷孕特有的滑脈，所以不能直接斷定她懷孕。

初步計劃使用加減版的搖胎散來治療看看。

藥方包含：紫蘇梗，陳皮，川芎，陳香的果皮，佛手片，廣木香，杜仲，川續斷，四制香附，金橘葉，荷蒂。

2. 十一、血瘕

（案1）桃源趙（婦），經阻腹痛，結塊如核，按之則堅，推之移易能動，此瘀血凝聚成瘕。痛久陽虛怯寒，陰虛骨蒸，心惕怔忡，業延半載。幸穀食可餐，生氣未衰，作中流之砥柱。理服牡丹皮散加雞血藤膏、太子參，一消一補，方能卻病。

牡丹皮散加雞血藤膏、太子參

白話文：

【案例十一、血瘕】

桃源的趙女士，月經來時腹部疼痛，且有如核一般的硬塊，觸摸會感到堅硬，但可以推移，這是因為瘀血聚積形成的瘤塊。長期的疼痛導致她體內的陽氣虛弱，畏寒，以及陰虛引起發熱，心裡常感到驚懼和悸動，這種狀況已經持續了半年。幸運的是，她還能夠正常進食，生命力並未顯著衰退，如同在湍急河流中的堅固石柱一般。於是，建議她服用牡丹皮散，並加入雞血藤膏和太子參，一方面消除病徵，一方面補養身體，這樣才能真正治療疾病。

而所用藥方為：牡丹皮散，再添加雞血藤膏與太子參。

3. 十二、經衍致病

（案1）某（婦），衝任血少，經事過期，因虛易受六淫之氣，襲入絡脈之間，兩腿痠痛多日。擬養血舒筋，俟血足筋強，則風寒濕自然解矣。

（方缺）

白話文：

【案例十二、經脈問題導致疾病】

（案例一）有位女性，她的衝脈和任脈血液不足，生理週期延遲。由於身體虛弱，容易受到風、寒、暑、濕、燥、火這六種外在環境因素的侵擾，這些不好的影響進入了她的經絡中，導致她雙腿痠痛了好幾天。我們計劃著用滋補血液、舒緩筋骨的方式來治療，等到她的血液充足、筋骨強壯後，風寒濕等外邪自然就會消失。

（未提供具體藥方）

4. 十三、肺腎不足

（案1）袁江唐（婦），氣血雙虛，肺腎不足。於是咳嗽氣喘，動則更甚，痰吐涎沫，飲食懶進。陽虛畏外寒即皮寒，陰虛生內熱即骨熱。延今累月，脈息細數無神，勢屬重候，再延非所宜也。

北沙參，雲苓，茯神，蜜炙橘絡，川貝，玉竹，金石斛，苡米，冬瓜仁，鮮百合

白話文：

【案例十三：肺腎功能不全】

案例一的患者是袁江唐女士，她的氣血兩方面都處於虛弱狀態，特別是肺和腎的功能不足。因此，她經常有咳嗽和呼吸困難的症狀，只要稍微活動，這些症狀就會加重。她會吐出大量的痰和口水，對飲食也提不起興趣。

她的身體狀況顯示，當陽氣不足時，她會非常怕冷，這反應在皮膚上；而當陰氣不足時，她會產生內部的熱量，這反應在骨骼上。這種情況已經持續了好幾個月，她的脈搏微弱且頻率高，缺乏活力，顯示病情嚴重，若再拖延下去，情況可能會更糟。

針對她的病情，我們將使用以下藥材進行治療：北沙參、雲苓、茯神、蜜炙橘絡、川貝、玉竹、金石斛、苡米、冬瓜仁、新鮮的百合。

5. 十四、癲

（案1）河口王（女），病後氣血未復，加以驚嚇，肝膽內傷，心血不附，包絡鬱熱。熱生痰，痰熱相爭，是以筋惕怔忡，神志時昧，怨哭不安，脈息細數兼滑。此乃虛中夾痰，勢屬癲症。法當寧心安神定志，佐以清化，徐徐治之。

青龍齒，丹參，茯神，橘絡，大貝，石斛，天竺黃，夜合花，白薇，蓮心，鮮竹瀝

白話文：

【十四、癲】

案例一：河口地區的王女士，在疾病康復後，身體尚未完全恢復，加上受到驚嚇，導致肝膽受損，心臟血脈無法正常運行，包裹心臟的組織有鬱結的熱氣。熱氣促使痰液生成，痰與熱氣相互作用，使得肌肉時常抽搐，心悸不安，精神狀態時而混亂，常常無故哭泣，感到極度不安，脈搏細弱且快速，同時帶有滑脈的特徵。這顯示她的情況是虛弱中夾雜著痰濕，診斷為癲症。治療應以安撫心神，穩定情緒，輔以清熱化痰的方式，逐步進行治療。

藥方包括：青龍齒、丹參、茯神、橘絡、大貝、石斛、天竺黃、夜合花、白薇、蓮心、鮮竹瀝等草藥。

6. 十五、癇

（案1）海州吳（女），肝膽鬱熱已久，致生痰涎。漲漫厥陰少陽，是以抽搐時作時止，迄今半載有餘，症成癇恙。痰火根深，非頃刻可消除。先擬十味溫膽湯合清心法，再訂丸方，緩調為穩。

十味溫膽湯加蓮子心

丸方：虎睛，烏犀角，遠志肉，山梔，十三制軍，大貝，煉蜜為丸。

（金）按：陳無擇云：癇病之發，其來猝至。由於驚嚇，臟氣不平，肝膽鬱熱，釀久成痰，痰涎瀰漫所致。應擬靈動鎮墜之品，毋使痰熱上乘，可保君主之官，以供神明之用。今選虎睛鎮心安魄，犀角入手厥陰，掃除鬱熱，君臣有化育之功，遠志寧神益志，梔子引三焦火屈曲下行，佐使無霸強之咎，協以制軍通肝經痰結，助以貝母為滌氣分痰蒙，外加煉蜜能留戀下焦，俾痰熱從二便解則神歸舍，肝膽相寧，脾胃健旺，庶免舉發矣。

白話文：

[十五、癲癇]

(案例1) 海州的吳女士，長期肝膽鬱悶產生熱氣，導致產生大量痰液。這些痰液擴散影響到肝和膽的功能，因而造成她時常出現抽搐的情況，這種情況已經持續半年以上，形成了癲癇的病症。她的痰火根源深重，不可能在短時間內完全消除。首先我建議使用十味溫膽湯加上清心的方法來治療，然後再開出丸藥，長期調理比較穩妥。

十味溫膽湯再加上蓮子心。

丸藥配方：虎睛，烏犀角，遠志肉，山梔，十三制軍，大貝，最後用煉蜜製成丸狀。

(金) 根據陳無擇的說法：癲癇的發作，常常突然而來。主要是因為受到驚嚇，身體機能失衡，肝膽長久鬱悶產生熱氣，最終形成大量痰液，這就是癲癇的主因。應該選擇可以鎮定精神，去除痰熱的藥物，防止痰熱上升，這樣才能確保心臟健康，正常運作。我們選擇虎睛來鎮靜心神，犀角進入肝臟，掃除鬱悶的熱氣，遠志能安定精神，增強記憶力，山梔可以幫助三焦火氣順利下降，十三制軍可以疏導肝臟的痰結，貝母有助於清理肺部的痰，最後用煉蜜可以讓藥效更持久，這樣痰熱就可以通過大小便排出體外，精神回歸正常，肝膽功能平穩，脾胃也變得健康，這樣就能避免病情再次爆發了。

7. 十六、肝火沖肺

（案1）某，氣血素虧，加以肝火衝於肺絡，咳嗽吐血日多，骨蒸畏寒。現當春旺之時，其病更劇。脈診細數且弦，恐成不足，又兼經停七月，所慮尤深。

北沙參，茯神，金石斛，橘絡，大貝，丹參，連心麥冬，甘菊，阿膠，藕汁，葳蕤

白話文：

【十六、肝火影響肺部】

（案例1）有個人，他長期氣血不足，加上肝臟火氣旺盛，影響到肺部，導致他每天咳嗽並吐血的情況越來越嚴重，甚至出現骨蒸（一種潮熱症狀）及畏寒的情況。在春季肝氣最盛的時候，他的病情更是加重。經過脈診，發現他的脈象細數且帶有弦象，這顯示他體內陰血不足，再加上他已經七個月沒有月經，情況令人更加擔憂。

處方藥材有：北沙參、茯神、金石斛、橘絡、大貝、丹參、連心麥冬、甘菊、阿膠、藕汁、葳蕤。這些藥材主要用於滋陰降火，調理肝肺功能，以期改善他的病情。