《臨症經應錄》~ 卷四　婦女疾病門 (2)

1. 九、脾肺並病

（案1）喬春墀夫人，素質虛弱已久，本非松柏之姿。屢服湯液頗獲微功，茲據述因憂鬱勞神。鬱則傷肝，肝氣上逆；憂則傷肺，肺氣不降。升降無權，脾胃未能旋轉以致胸口仍悶，氣兼上漫，空咳痰稀，兩膀作疼，考究病情，乃屬根蒂有虧。擬方不過生化剋制之理，撫其受侮，儆其沖擾，悅胃以培脾，養金以制木，如是而已。

至欲復舊如初，屆乎情調，遠慮勿煩，庶臻康泰矣。

銀條沙參，雲茯苓，白茯神，蜜炙橘絡，川貝母，肥玉竹，白扁豆，須穀芽，首烏藤，米炒冬瓜仁，秈稻根鬚露

前案業已申明，毋庸復述。疊進悅胃培脾合養金制木之法，尚屬平寧，未生他歧。刻惟午前燒熱，胸口微疼，空咳痰混，此乃舊根也。實緣肺液生化不速，厥陰虛陽易動。加以體質素弱，由來已久。擬方無非培補之品，仍須遠慮勿煩，謹慎調攝，庶幾與藥餌兼功。

前方加米炒麥冬（去心）

體弱之人氣更弱，無生血之源；陰虛生內熱，熱流肝脾之絡，致令手大指二指痛作無時；再加咳唾白沫，中氣短少，胸前常悶；此肺液不充，肝鬱頗多所至。今仍擬製木養金，脾無賊邪之害；滋陰化熱，肺得治節之權。惟服此法可奏膚功。

西洋參，抱木茯神，首烏藤，橘絡，川貝母，肥玉竹，丹皮，甘菊花，釵石斛，阿膠，荷筋

白話文：

[九、脾肺同時生病]

（案例1）喬春墀的夫人，長期體質虛弱，原本就不是那種健康強壯的人。她多次服用湯藥後有些許改善，根據她的描述是因爲憂鬱和過度勞神。憂鬱會傷害肝臟，使肝氣上衝；憂慮則傷肺，導致肺氣無法下降。當升降功能失調時，脾胃的功能就會受到影響，因此她仍然感覺胸口悶，氣息上湧，乾咳且痰稀，兩肩疼痛。研究她的病情，發現是身體根基虧損。擬訂的治療方案遵循生化剋制的原則，安撫受侵擾的器官，警醒那些引起不適的因素，愉悅胃部以滋養脾臟，養肺來控制肝氣，就是這樣的道理。

想要恢復到以前的狀態，必須調整心情，避免過多的煩惱，這樣纔可能達到健康的狀態。

處方藥物包括：沙參、茯苓、茯神、蜜炙橘絡、貝母、玉竹、白扁豆、谷芽、首烏藤、炒冬瓜仁、稻根鬚露等。

前面的案例已經說明了，無需重複。連續使用愉悅胃部、培養脾臟以及養肺控制肝氣的方法，目前還算平靜，沒有產生其他問題。現在唯一的問題是上午會有發熱感，胸口輕微疼痛，乾咳且痰稠，這都是舊疾復發。實際上是因爲肺部液體生成速度慢，肝經虛陽容易動。再加上她體質本來就弱，這個問題已經存在很久了。擬訂的處方都是補益類藥物，仍需避免過多的煩惱，謹慎調養，才能讓藥物發揮效果。

在之前的處方上加上炒麥冬（去心）。

對於體質虛弱的人來說，氣也會更弱，沒有造血的源頭；陰虛會導致內熱，熱流向肝脾的絡脈，導致大拇指和食指無時無刻不在疼痛；再加上咳嗽帶出白色泡沫，中氣不足，胸常感到悶；這是因爲肺部液體不足，肝鬱較多所致。現在仍然採取養肺制肝，確保脾臟不受侵害；滋陰化熱，讓肺部擁有調節的能力。只要按照這個方法服藥，就能看到成效。

處方藥物包括：西洋參、茯神、首烏藤、橘絡、貝母、玉竹、丹皮、甘菊、石斛、阿膠、荷葉筋。