《臨症經應錄》~ 卷四　婦女疾病門 (4)

1. 十七、子癇風

（案1）漕憲署東李，胎孕滿足，肝熱素盛。又兼外受風邪，風乘火勢，火仗風威致之。頭痛痛極，抽搐四五次，舌苔水白，人事明昧相參，脈息寸口浮弦，推之數大，症成子癇。風勢篤，如風前之燈，草上之霜，勿可渺視。

肝陽與外風齊熾，竄絡為疼，疼極發痙，抽搐較昨稍輕。奈唇口色青，寐則鼾呼，懷孕勢屬不宜，權以熄風定痙，速得分娩為祥。

肝陽與外風熄之八九，搐搦鼾呼幸平，惟滿足未產，又見降紅，恐不利於胎，仍望分娩乃吉。

（方缺）

（金）按：子癇風一症，勢屬垂危，自不待言，治之得法，尚可回春。每遇此症，（予）甚模糊不解，大抵主病者倉卒之間，總以熄風定搐為要法，殊不知非盡然也。冬十一月，（予）有表弟婦，乃校書中之字範星如之妻也。伊曾得此，延蘇懋翁協（予）診視，議曰：素知其稟性，肝旺善怒，又況初妊，三四日前頭或痛止。十五日晚，初由嘔吐頭痛，痛極發痙而起搐，第一次鼾呼嚼舌，角弓反張，不醒人事。

搐止即醒，尚能伸舌，下榻解溲二次，所嫌者頭痛太過，飲水即吐，約緩二時始搐。第二次復蹈前轍，搐止醒稍遲，令其伸舌，赤無苔，並無青黑之跡。其下接連抽搐九次愈搐愈緊，人事直不醒，牙關緊閉。胎漸上竄，闔宅驚駭無措。懋翁與（予）同議一方，不過熄風搐，亦羚羊角散加減之意也。

與夫服乩方荊芥一錢、全當歸三錢、撫芎一錢、生半夏一錢半、百鍊草一錢半以及開骨散，俱煎灌下，亦定靜催胎之法也。並令煮發者熄風之理也，燒藏香者催生之道也。然而均不濟事，奈何？奈何？挨至十六日晚，以及半夜皆煩躁發狂，仍不知人事。此際病者已凶，其腹孕矣。

腹軟不大，觀伊形狀慘極苦極。（予）詈聲言曰：「服藥無效，命系須臾，豈真坐視待斃耶？與其待斃，莫若死當活治也。照下死胎法治，保大不保小。」即命僕婢撬開牙關灌藥，胎一落而諸病則除。商之於蘇，曰：「然。」遂用平胃散加芒硝三錢，大黃三錢，切勿因峻厲藥而被迷惑也。

有吾徒丁月樓曰：「加麝香三分，不獨穿經透骨，反能助藥成功，胎固殞而大命保存焉。」（予）細思之，遂許加麝，服候半晌，雖弗見若何，由四更後則不搐，僅見面赤困睡，困雖困，喜其呼尚答應。牙關稍開，舌能出齒，細看亦無別苔，此風癇息、痰熱降之象也。十七日，丁曰：既獲效機，照前方大黃取汁更妙。

予又許之，再進一劑，統用六錢芒硝，六錢大黃，六分麝香。服候片時，始聞腹鳴不已，日將西斜，人事忽醒，自索茶飯。問伊飢否？點首曰飢。即與饅首一枚食之，食飲俱不嘔吐。再問腹中痛乎？動乎？腰痠否？答曰：痛動俱無，腰亦不痠，只覺腹中鼓盪異常，似乎下墜。解溏糞一次，一派大見轉機也。

白話文：

[十七、子癇風]

案例一：在漕憲署東邊住著一位姓李的女士，懷孕已滿期，但她肝臟一直處於燥熱狀態。再加上她受到外部風邪的影響，導致風力乘著火勢，火勢又藉助風力，使她產生了子癇風的病狀。她出現嚴重的頭痛，伴隨抽搐四五次，舌苔呈現水白色，意識時而清晰時而混亂，脈搏浮弦且強烈，診斷為子癇風。病情危急，猶如風前的燈火，草上的霜花，不能輕易忽視。

肝臟的燥熱和外部風邪的共同作用，導致經絡疼痛，疼痛到極點便會引起痙攣，她的抽搐比昨日稍微減輕。但她的嘴脣和嘴巴顏色變青，睡覺時會打鼾，懷孕的情況顯然不適合，我們暫時以控制風邪和穩定痙攣為主要治療手段，希望她能盡快分娩。

肝臟燥熱和外部風邪已得到一定程度的抑制，抽搐和打鼾的症狀已經緩解，但胎兒仍未出生，並且出現了血色下降的徵兆，恐怕對胎兒不利，我們仍然期望她能夠順利分娩。

（治療方案缺失）

（金）按：子癇風這種疾病，情況非常危急，這無需多言，如果治療得當，仍有可能恢復健康。每次遇到這種病症，我都感到十分困惑，無法理解。通常在這種情況下，最重要的是先控制風邪和痙攣，但事實上並非總是如此。去年冬天十一月，我的表弟媳婦，也就是字範星如的妻子，她就得了這種病。我和蘇懋翁一起為她診斷，我們知道她性格暴躁，容易生氣，再加上這是她首次懷孕，三四天前頭痛才開始。十五日晚上，她先是嘔吐和頭痛，頭痛到極點便開始抽搐，第一次她打鼾咬舌，身體僵硬，失去意識。

抽搐停止後她就醒了，還能伸出舌頭，但頭痛得非常厲害，喝水就會嘔吐，大約兩個小時後再次抽搐。第二次抽搐後醒來的時間更長，舌頭赤紅無苔，也沒有青黑的痕跡。之後她連續抽搐九次，抽搐越來越嚴重，完全失去意識，牙關緊閉。胎兒逐漸上移，全家人都嚇壞了，不知所措。我和懋翁商量了一個治療方案，主要是控制風邪和痙攣，用的藥物是羚羊角散的增減版。

我們讓她服用一些藥物，包括荊芥一錢、全當歸三錢、撫芎一錢、生半夏一錢半、百鍊草一錢半以及開骨散，這些都是為了讓她安靜下來，促進分娩。同時，我們讓她煮一些食物來控制風邪，燒藏香來促進分娩。但是，這些方法都沒有起到效果，該怎麼辦呢？

直到十六日晚上，甚至到了半夜，她都煩躁不安，狂躁不已，依然沒有意識。此時，她的情況已經非常危險，肚子裡的胎兒也受到了影響。

她的腹部不是很硬，但從她的表情可以看出她非常痛苦。（我）嚴肅地說：「藥物沒有起到效果，她的生命已經危在旦夕，難道我們只能眼睜睜看著她死去嗎？如果等她死去，不如冒險一試，按照處理死胎的方法來治療，保護母親的生命。」我命令僕人和婢女撬開她的牙關，灌入藥物，胎兒一掉出來，所有的病痛都會消失。我與蘇懋翁商量，他同意了這個方法。於是我們使用了平胃散加上芒硝三錢，大黃三錢，不要因為藥物強烈而被嚇到。

我的徒弟丁月樓說：「加入三分麝香，不僅可以穿透經絡，還能幫助藥物發揮效果，胎兒雖然會死亡，但母親的生命可以保住。」我仔細思考了一下，同意加入麝香。服藥後半晌，雖然沒有明顯的好轉，但從凌晨四點開始，她不再抽搐，只是臉色紅潤，昏昏欲睡，雖然昏沉，但令人欣慰的是，她還能回答問題。牙關稍微鬆開，舌頭可以伸出牙齒，仔細檢查，舌苔沒有其他異常，這是風癇症狀消失，痰熱降低的徵兆。十七日，丁月樓說：既然看到了療效，最好再用大黃汁。我又同意了，再給她服了一劑藥，用了六錢芒硝，六錢大黃，六分麝香。服藥後不久，聽到她肚子不斷響動，太陽將要西下時，她突然清醒過來，自己要求喝茶吃飯。問她餓不餓，她點頭表示餓。立刻給她一個饅頭，她吃了下去，吃東西和喝水都不再嘔吐。再問她肚子疼不疼，有沒有動靜，腰痠不酸，她回答說，肚子和腰都沒有疼痛感，只是覺得肚子有些鼓脹，像是往下墜。她拉了一次稀便，這是一個好的轉折。

十八日清晨，她又拉了一次稀便，排尿一次，還有少量的肉塊排出。上午時，她吃了半碗糯米糕湯，但她的人事仍然半清醒半混亂，怕煩喜睡，這是痰熱未清的緣故。下午，她又服了一顆化癥回生丹，有人說胎兒已經化掉了，我並不相信，因為舌苔可以作為依據。到了深夜，她感覺肚子撐墜，預計不久就能分娩，母子平安。這說明，只要用藥適當，就可以達到神奇的效果，不能總是墨守成規，應該靈活變通。對於這種情況，千萬不能忽視。